Sifflements respiratoires pendant la grossesse

Aperçu

Un sifflement respiratoire est un bruit aigu et musical que l’on entend quand on expire, ou parfois quand on inspire. Il se produit lorsque les voies respiratoires à l’intérieur des poumons sont rétrécies ou partiellement obstruées. Pendant la grossesse, il peut apparaître ou s’aggraver, surtout si vous avez de l’asthme.

Il est assez courant. Environ 1 femme enceinte sur 10 souffre de sifflements, le plus souvent liés à un asthme préexistant ou à une infection respiratoire.

Il peut toucher toutes les femmes enceintes, mais il est plus fréquent chez celles qui ont déjà un asthme, qui fument, ou qui sont en surpoids. Il peut aussi apparaître pour la première fois pendant la grossesse.

Symptômes

Symptômes courants

• Bruit sifflant à l’expiration (et parfois à l’inspiration)
• Essoufflement inhabituel ou sensation de poitrine serrée
• Toux sèche ou grasse, souvent la nuit
• Respiration rapide ou superficielle

Symptômes chez l'enfant

• Chez les enfants, un sifflement est souvent lié à une bronchiolite (infection virale) ou à un asthme.
• Si votre enfant siffle, il a besoin d’un avis médical, surtout s’il a moins de 2 ans.
• Chez l’enfant, une respiration rapide, un creusement entre les côtes ou une mauvaise alimentation justifient une consultation urgente.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, un sifflement peut être le signe d’une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou d’un problème cardiaque.
• Dans le cadre d’une grossesse, la grossesse peut aggraver ces problèmes, mais c’est rare.
• Tout sifflement chez une personne âgée doit être évalué par un médecin.

Causes

Causes principales

• Asthme : l’inflammation des bronches provoque un rétrécissement, surtout la nuit ou après un effort.
• Infections respiratoires virales ou bactériennes : bronchite, pneumonie, COVID-19.
• Reflux gastrique : l’acidité remonte de l’estomac dans l’œsophage et peut irriter les voies respiratoires.
• Allergies : pollen, acariens, animaux, moisissures.
• Grossesse : l’utérus qui grossit pousse le diaphragme et peut gêner la respiration, mais cela ne provoque normalement pas de sifflement.
• Plus rarement : œdème pulmonaire (accumulation de liquide dans les poumons) lié à la prééclampsie, ou caillot dans les poumons (embolie pulmonaire).

Facteurs de risque

• Asthme connu ou antécédents familiaux d’allergies (rhinite, eczéma)
• Tabagisme actif ou tabagisme passif
• Surpoids ou obésité
• Grossesse multiple (jumeaux, triplés)
• Infection respiratoire pendant la grossesse
• Exposition à des irritants (poussière, produits chimiques ménagers, pollution)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Vous avez un sifflement qui apparaît brutalement, surtout s’il est accompagné d’une douleur thoracique ou de crachats de sang.
• Vous êtes essoufflée au moindre effort ou au repos.
• Vous avez de la fièvre avec toux et sifflement.
• Vous sentez votre bébé bouger moins que d’habitude.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Vous avez un sifflement persistant qui dure plus de quelques jours.
• Vous avez un asthme connu et devez adapter votre traitement.
• Vous souhaitez savoir si votre traitement respiratoire est bien adapté à la grossesse.

Diagnostic

Le médecin commence par écouter votre respiration, vous poser des questions sur vos symptômes, votre passé médical et votre environnement. Il vérifie votre fréquence respiratoire, votre pouls et la saturation en oxygène. Selon la suspicion, il peut proposer des examens.

Tests qui peuvent être effectués

• Spirométrie (ou une autre épreuve fonctionnelle respiratoire) : vous soufflez dans un appareil pour mesurer la quantité d’air expiré. C’est un examen indolore et sans danger pour la grossesse.
• Peak-flow (débitmètre de pointe) : un petit appareil qui mesure la vitesse de l’air que vous expirez.
• Oscillométrie ou test de provocation bronchique (dans certains cas).
• Radiographie du thorax, uniquement si le médecin la juge nécessaire et avec protection du ventre.
• Prise de sang (NFS, CRP, test allergologique) selon les besoins.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

En consultation, on vous demandera de décrire précisément votre gêne. L’examen dure environ 30 minutes. Les tests de souffle sont simples et ne font pas mal. Vous repartez ensuite avec des conseils et éventuellement un plan d’action. Votre médecin pourra être un médecin généraliste, une sage-femme, ou un pneumologue.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. S’il s’agit d’asthme, l’objectif est de contrôler l’inflammation des bronches et de soulager les symptômes en cas de crise, avec des médicaments inhalés prescrits par un médecin. Ne jamais arrêter un traitement sans avis. Pendant la grossesse, il est important de traiter pour éviter un manque d’oxygène chez le bébé.

Soins personnels à domicile

• Évitez les déclencheurs : fumée de tabac, poussière, poils d’animaux, pollen, produits ménagers irritants.
• Surélevez la tête de votre lit si le reflux vous gêne.
• Buvez de l’eau régulièrement pour fluidifier les sécrétions.
• Reposez-vous en position assise ou semi-assise plutôt qu’allongée.
• Suivez votre suivi de grossesse.

Traitements médicaux

Les traitements de l’asthme pendant la grossesse sont similaires à ceux utilisés hors grossesse, mais certains sont préférés. Votre médecin ou votre pneumologue peut prescrire des médicaments inhalés pour ouvrir les bronches en cas de crise, et parfois des anti-inflammatoires inhalés pour diminir l’inflammation. Ces médicaments sont généralement bien tolérés et le risque pour le bébé est très faible par rapport à celui d’un sifflement non contrôlé. Ne modifiez jamais votre traitement sans avis médical. En cas d’infection, des antibiotiques adaptés peuvent être prescrits si c’est une cause bactérienne.

Vivre avec cette affection

En apprenant à connaître les signes d’aggravation, vous pouvez mieux vivre avec un sifflement pendant la grossesse. Un plan d’action personnalisé établi avec votre médecin vous dira quoi faire quand les symptômes apparaissent. Notez les moments où le sifflement survient (jour, nuit, après un effort, au contact d’un animal) pour mieux éviter ces situations.

Conseils de mode de vie

• Ne fumez pas et demandez à votre entourage de ne pas fumer près de vous.
• Aérez votre logement chaque jour.
• Évitez les parfums, les sprays et les produits de nettoyage agressifs.
• Lavez les draps à l’eau chaude pour limiter les acariens.
• Pratiquez une activité physique modérée (marche, natation) après avis de votre médecin.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et hydratée est importante, surtout si vous avez un reflux. Évitez les repas trop copieux et trop épicés qui peuvent favoriser le reflux et le sifflement. L’exercice comme la marche ou le vélo d’appartement peut améliorer la respiration, mais demandez à votre médecin ce qui vous convient. Arrêtez tout effort si un sifflement apparaît.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Un essoufflement peut être angoissant. La grossesse est déjà une période d’émotions. Si vous vous sentez anxieuse, parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin. Une grossesse sous surveillance est souvent rassurante, car votre équipe peut vous aider à garder un bon contrôle.

Prévention

Le sifflement lié à l’asthme ne peut pas toujours être prévenu, mais ses crises peuvent être diminuées en évitant les facteurs déclencheurs. Les infections respiratoires peuvent être prévenues par des gestes simples (lavage des mains, aération, éviction des personnes malades).

Vaccins

Pendant la grossesse, il est recommandé de se faire vacciner contre la grippe et la coqueluche avec l’accord de votre médecin. Ces infections peuvent provoquer des sifflements et des complications respiratoires. Parlez-en à votre professionnel de santé.

Programmes de dépistage

Un suivi régulier de votre respiration est utile si vous avez un asthme. Votre médecin peut vous proposer une mesure du souffle (spirométrie) à un ou plusieurs moments de la grossesse pour ajuster le traitement.

Complications

En l'absence de traitement

• Un manque d’oxygène dans le sang peut passer au fœtus et nuire à son développement.
• Risque de retard de croissance intra-utérin ou de petit poids à la naissance.
• Augmentation du risque de prééclampsie ou de césarienne en cas de mauvais contrôle de l’asthme.
• En cas d’infection respiratoire non traitée, pneumonie ou bronchite grave.

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical régulier, un sifflement pendant la grossesse se contrôle très bien dans la très grande majorité des cas. Votre équipe surveille à la fois votre respiration et le bien-être de votre bébé. Une grossesse avec asthme peut tout à fait se dérouler normalement et donner naissance à un bébé en bonne santé.

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