Score calcique coronaire (CT)

Aperçu

Le score calcique coronarien est un examen d'imagerie médicale (un scanner spécial sans injection) qui mesure la quantité de calcium dans les artères du cœur. Ce calcium est un signe de présence de plaques d'athérome, un dépôt de graisse et de calcium qui peut rétrécir les artères et augmenter le risque de crise cardiaque. Le résultat est un chiffre qui aide votre médecin à évaluer votre risque cardiovasculaire global.

Le score calcique coronarien est de plus en plus utilisé en prévention primaire, c'est-à-dire chez des personnes sans symptômes mais ayant des facteurs de risque cardiovasculaire (comme le tabagisme, le diabète, l'hypertension ou un taux de cholestérol élevé). Il est recommandé par la Haute Autorité de Santé (HAS) dans certaines situations pour affiner l'évaluation du risque.

Cet examen s'adresse principalement aux adultes d'âge moyen (environ 40 à 75 ans) qui présentent un risque cardiovasculaire modéré ou intermédiaire, afin de mieux le quantifier. Il n'est généralement pas proposé aux personnes ayant déjà eu un événement cardiaque ou ayant des symptômes évocateurs de maladie coronarienne.

Symptômes

Symptômes courants

• Le score calcique coronarien est souvent demandé chez des personnes sans symptômes, mais qui ont des facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle, le diabète, un taux élevé de cholestérol, le tabagisme ou des antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce.

Symptômes chez l'enfant

• Le score calcique coronarien est exceptionnellement réalisé chez l'enfant. Si une maladie cardiaque est suspectée chez un jeune, d'autres examens sont privilégiés.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées (plus de 75 ans), la présence de calcium est fréquente et le score calcique peut être moins discriminant. Son interprétation doit être faite par un médecin en tenant compte de l'âge et de l'état général.

Causes

Causes principales

• Le calcium visible au scanner est le signe d'une athérosclérose, c'est-à-dire l'accumulation de plaques composées de graisses, de cholestérol et de calcium dans la paroi des artères coronaires.
• Cette accumulation est souvent liée à l'âge, à une alimentation déséquilibrée, au manque d'activité physique et à des facteurs génétiques.

Facteurs de risque

• Tabagisme actif ou passif.
• Hypertension artérielle (pression artérielle élevée).
• Diabète de type 1 ou 2.
• Taux élevé de cholestérol LDL (le « mauvais » cholestérol) ou faible taux de HDL (le « bon » cholestérol).
• Antécédents familiaux de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral avant 60 ans.
• Obésité (en particulier au niveau du ventre).
• Sédentarité (manque d'activité physique).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ressentez une douleur thoracique soudaine ou un essoufflement important, appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou le 112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire et que vous n'avez jamais eu d'examen du cœur, parlez à votre médecin traitant de l'opportunité de réaliser un score calcique coronarien.
• Si vous avez un risque cardiovasculaire modéré selon votre médecin, un score calcique peut aider à décider si un traitement préventif (comme une statine) est nécessaire.

Diagnostic

Le score calcique coronarien est un examen d'imagerie réalisé avec un scanner dédié. Il ne nécessite pas d'injection de produit de contraste. L'examen dure environ 10 à 15 minutes, et vous êtes allongé sur une table qui glisse dans l'appareil.

Tests qui peuvent être effectués

• Un scanner cardiaque sans injection, avec synchronisation à l'électrocardiogramme (ECG) pour prendre des images au bon moment du cycle cardiaque.
• Le résultat est un nombre, le score d'Agatston, qui classe le risque : 0 (aucun calcium, risque très faible), 1-100 (faible), 101-400 (modéré), plus de 400 (élevé).

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Avant l'examen, on vous demandera de retirer tout objet métallique (bijoux, ceinture). Vous serez allongé sur le dos. Pendant le scanner, vous devrez rester immobile et retenir votre respiration quelques secondes. L'examen est indolore. Le radiologue analysera les images et fournira un compte rendu à votre médecin.

Traitement

Le traitement ne s'applique pas à l'examen lui-même, mais au risque cardiovasculaire qu'il révèle. Si votre score calcique est élevé, votre médecin vous proposera des mesures pour réduire le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Soins personnels à domicile

• Arrêter de fumer – c'est la mesure la plus efficace.
• Adopter une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes, céréales complètes et pauvre en graisses saturées et en sel.
• Pratiquer une activité physique régulière (au moins 30 minutes de marche rapide par jour).
• Maintenir un poids de santé.
• Contrôler votre pression artérielle, votre glycémie et votre cholestérol.

Traitements médicaux

En fonction de votre score et de votre profil de risque, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour abaisser le cholestérol (statines), contrôler la tension artérielle ou prévenir la formation de caillots (antiagrégants plaquettaires). Le choix et la posologie sont adaptés à votre situation par votre médecin. Ne prenez jamais de médicament sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Un score calcique élevé ne conduit pas directement à une chirurgie. Si d'autres examens (comme une coronarographie) montrent des rétrécissements importants, une intervention de revascularisation (angioplastie avec stent ou pontage) peut être discutée. Votre cardiologue vous orientera si nécessaire.

Vivre avec cette affection

Si votre score calcique est élevé, cela signifie que vous devez accorder une attention particulière à votre santé cardiaque. Suivez les conseils de votre médecin, prenez vos traitements régulièrement et adoptez des habitudes de vie saines. Vous pouvez vivre une vie active et épanouie en gérant bien vos facteurs de risque.

Conseils de mode de vie

• Ne pas fumer et éviter l'exposition à la fumée de tabac.
• Limiter la consommation d'alcool (pas plus d'un verre par jour pour les femmes, deux pour les hommes).
• Gérer le stress par la relaxation, la méditation ou des activités agréables.
• Surveiller régulièrement votre poids, votre tension artérielle et votre cholestérol.

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation de type méditerranéen : abondance de légumes, fruits, légumineuses, noix, poissons gras (saumon, maquereau), huile d'olive. Réduisez les viandes rouges, les charcuteries et les aliments transformés. Pratiquez une activité physique modérée au moins 150 minutes par semaine (marche, vélo, natation). Consultez votre médecin avant de commencer un nouveau programme d'exercice.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre que l'on a un score calcique élevé peut être angoissant. Il est normal de se sentir inquiet. Parlez de vos craintes à votre médecin ou à un professionnel de santé mentale. N'hésitez pas à demander du soutien à vos proches. Rappelez-vous que ce score est un outil pour agir, pas une fatalité.

Prévention

Le dépôt de calcium dans les artères peut être ralenti, voire stoppé, par des mesures de prévention. Même si le score calcique ne peut pas revenir à zéro, une prise en charge précoce et rigoureuse des facteurs de risque permet de réduire considérablement le risque d'événements cardiaques.

Programmes de dépistage

Le score calcique coronarien est lui-même un outil de dépistage. Il est recommandé par la HAS chez certaines personnes à risque cardiovasculaire modéré pour affiner la décision thérapeutique. Parlez-en à votre médecin si vous pensez être concerné.

Complications

En l'absence de traitement

• Progression de l'athérosclérose, menant à un rétrécissement plus important des artères coronaires.
• Angine de poitrine (douleur thoracique à l'effort).
• Infarctus du myocarde (crise cardiaque).
• Insuffisance cardiaque (cœur qui pompe moins bien).
• Accident vasculaire cérébral (AVC).

Pronostic à long terme

Un score calcique élevé est un signal d'alarme, mais il ne signifie pas que vous allez forcément avoir un problème cardiaque. Avec un suivi médical adapté, des changements de mode de vie et parfois des médicaments, vous pouvez réduire fortement votre risque. Beaucoup de personnes vivent longtemps et en bonne santé après avoir découvert leur score élevé. L'important est d'agir tôt et de manière cohérente.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Fédération Française de Cardiologie ↗ · France

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