Préparation au scanner cardiaque

Aperçu

Un scanner cardiaque (ou coroscanner) est un examen d’imagerie qui utilise des rayons X pour prendre des images très détaillées de votre cœur et de ses artères. Il permet de vérifier s’il y a des dépôts de calcium ou des rétrécissements dans les vaisseaux qui irriguent le cœur. C’est un examen indolore et rapide, souvent pratiqué en ambulatoire (vous rentrez chez vous le jour même).

Oui, le scanner cardiaque est un examen de plus en plus courant en France pour explorer les douleurs thoraciques, les souffles ou les suspicions de maladie coronarienne (rétrécissement des artères du cœur). Il est prescrit par un cardiologue ou un médecin après une évaluation clinique.

Il est réalisé chez des personnes qui présentent des symptômes évocateurs d’une maladie des artères coronaires, ou qui ont des facteurs de risque (diabète, tabac, hypertension, cholestérol élevé, antécédents familiaux de maladie cardiaque). Il peut aussi être demandé avant une chirurgie cardiaque pour planifier l’intervention.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur, oppression ou gêne dans la poitrine, surtout à l’effort
• Essoufflement inhabituel
• Palpitations ou sensation de cœur qui bat vite
• Fatigue inexpliquée

Symptômes chez l'enfant

• Le scanner cardiaque est rare chez les enfants. Il peut être réalisé pour des malformations cardiaques congénitales (dès la naissance) ou pour des examens post-opératoires. Les symptômes peuvent inclure une cyanose (peau bleutée) ou une mauvaise croissance.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être moins typiques : essoufflement, fatigue, confusion, ou gêne dans le dos ou l’estomac. Le scanner cardiaque reste utile pour faire le diagnostic.

Causes

Causes principales

• Le scanner cardiaque n’est pas une maladie en soi. Il est prescrit pour explorer des symptômes ou des facteurs de risque qui peuvent être liés à une maladie des artères coronaires (athérosclérose).
• L’athérosclérose est due à l’accumulation de plaques de cholestérol, calcium et autres substances dans les parois des artères.

Facteurs de risque

• Tabagisme (actif ou passif)
• Hypertension artérielle (pression artérielle élevée)
• Diabète de type 2
• Taux de cholestérol élevé (surtout le LDL)
• Antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce (avant 55 ans chez l’homme, 65 ans chez la femme)
• Âge (hommes >45 ans, femmes >55 ans)
• Sédentarité et surpoids
• Alimentation riche en graisses saturées et sucres

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur thoracique qui survient au repos ou s’aggrave rapidement
• Essoufflement soudain et inexpliqué

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des douleurs thoraciques à l’effort, même légères
• Si vous avez plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire et que votre médecin vous propose un dépistage
• Si vous devez passer un scanner cardiaque pour une évaluation préopératoire

Diagnostic

Le scanner cardiaque est lui-même un outil de diagnostic. Il est souvent prescrit après un électrocardiogramme (ECG) et des analyses de sang. L’examen se déroule dans un service de radiologie ou de cardiologie. Vous êtes allongé sur une table qui se déplace dans un appareil en forme de tube ouvert. Un produit de contraste peut être injecté dans une veine de votre bras pour mieux visualiser les artères.

Tests qui peuvent être effectués

• Scanner cardiaque (coroscanner) : l’examen principal
• Électrocardiogramme (ECG) : enregistrement de l’activité électrique du cœur
• Prise de sang : dosage de la troponine (marqueur de lésion cardiaque), cholestérol, etc.
• Échocardiographie : échographie du cœur pour voir sa structure et son fonctionnement

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Avant l’examen, on vous demandera de ne pas manger ni boire de café ou de thé pendant 4 heures (sauf si votre médecin dit autre chose). Vous devez prendre vos médicaments habituels sauf indication contraire. Si vous avez un diabète ou si vous prenez de la metformine, informez votre médecin. Pendant l’examen, vous êtes seul dans la salle, mais le radiologue vous voit et vous entend. Il faut rester immobile et retenir votre souffle quelques secondes pendant les images. Après l’examen, vous pouvez reprendre une vie normale. Les résultats sont envoyés à votre médecin dans les jours suivants.

Traitement

Le scanner cardiaque ne traite rien ; il sert à établir un diagnostic. Si les artères sont normales, aucun traitement n’est nécessaire, mais votre médecin vous conseillera sur la prévention. Si des rétrécissements sont détectés, le traitement dépendra de leur importance (médicaments, angioplastie avec pose de stent ou pontage coronarien).

Soins personnels à domicile

• Préparez-vous à l’examen en suivant les consignes données par votre médecin ou le service de radiologie (jeûne, arrêt de certains médicaments si demandé).
• Apportez la liste de vos médicaments, vos allergies (notamment à l’iode).
• Portez des vêtements confortables, sans métal (soutien-gorge à armatures, bijoux).
• Hydratez-vous normalement avant l’examen (sauf contre-indication).

Traitements médicaux

Si le scanner cardiaque révèle une maladie coronarienne, le traitement peut inclure des médicaments pour fluidifier le sang, baisser le cholestérol ou contrôler la pression artérielle. Parfois, une intervention de revascularisation est nécessaire : l’angioplastie consiste à introduire un ballonnet et un petit ressort (stent) dans l’artère rétrécie pour l’ouvrir. Une chirurgie de pontage peut être proposée en cas de lésions multiples. Votre cardiologue discutera avec vous de la meilleure option.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une chirurgie cardiaque (pontage coronarien) peut être envisagée si plusieurs artères sont gravement rétrécies ou si l’angioplastie n’est pas faisable. Ce n’est pas une conséquence directe du scanner, mais une décision prise après l’examen.

Vivre avec cette affection

Après un scanner cardiaque, vous reprenez vos activités normales immédiatement. Aucune restriction particulière. Si un traitement est prescrit suite aux résultats, suivez les conseils de votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Arrêtez de fumer : c’est la mesure la plus efficace pour protéger vos artères.
• Maintenez un poids santé et pratiquez une activité physique régulière (marche, vélo, natation) au moins 30 minutes par jour.
• Gérez votre stress par des techniques de relaxation (respiration, méditation).
• Limitez l’alcool (max 2 verres par jour pour les hommes, 1 pour les femmes).

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes, céréales complètes, poissons gras (saumon, maquereau), et pauvre en graisses saturées (viandes grasses, beurre, fritures). L’exercice physique régulier (aérobie) aide à contrôler le poids, la pression artérielle et le cholestérol. Consultez votre médecin avant de commencer un programme intensif.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L’attente des résultats ou la découverte d’une maladie cardiaque peut engendrer de l’anxiété ou une baisse de moral. Parlez-en à votre médecin ou à un psychologue. Il existe des associations de patients qui peuvent vous soutenir.

Prévention

Le scanner cardiaque est un examen diagnostique, pas une mesure de prévention. Cependant, pour réduire le risque de maladie cardiaque, vous pouvez agir sur les facteurs de risque : arrêter de fumer, contrôler votre tension et votre cholestérol, avoir une alimentation saine et faire de l’exercice.

Vaccins

Il n’existe pas de vaccin pour prévenir les maladies cardiaques, mais la vaccination contre la grippe est recommandée chez les personnes à risque car les infections peuvent aggraver les problèmes cardiaques.

Programmes de dépistage

Le dépistage systématique par scanner cardiaque n’est pas recommandé chez les personnes sans symptômes ni facteurs de risque. En revanche, un bilan de prévention avec dosage du cholestérol et mesure de la pression artérielle est conseillé régulièrement à partir de 40-50 ans, ou plus tôt en cas d’antécédents familiaux.

Complications

En l'absence de traitement

• Si une maladie coronarienne détectée au scanner n’est pas traitée, elle peut évoluer vers une crise cardiaque (infarctus du myocarde) ou une insuffisance cardiaque.
• L’examen lui-même comporte un risque très faible : réaction allergique au produit de contraste (rougeur, difficulté à respirer), insuffisance rénale temporaire chez les personnes fragiles, ou irradiation (mais les doses sont limitées).

Pronostic à long terme

Dans la grande majorité des cas, un scanner cardiaque est réalisé sans problème et donne des informations précieuses. Que les artères soient saines ou non, un diagnostic précoce permet de mettre en place les bonnes mesures pour préserver votre cœur. Avec un suivi médical adapté et des changements de mode de vie, le pronostic est très souvent bon.

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