Scintigraphie pulmonaire V/Q

Aperçu

Un scanner V/Q pulmonaire (ventilation-perfusion) est un examen d'imagerie médicale qui regarde la circulation de l’air et du sang dans vos poumons. Il permet de détecter des caillots sanguins (embolie pulmonaire). On vous injecte une petite quantité d’une substance radioactive inoffensive et on prend des images spéciales.

C’est un examen courant dans les services d’urgence et de radiologie, surtout quand on suspecte une embolie pulmonaire.

On le réalise chez les personnes qui présentent des symptômes évocateurs d’embolie pulmonaire, comme un essoufflement soudain ou une douleur thoracique. Cela peut toucher tout le monde, mais plus souvent après une chirurgie, un long voyage ou en cas de problèmes cardiaques.

Symptômes

Symptômes courants

• Essoufflement brutal sans cause évidente
• Douleur dans la poitrine qui s’aggrave en respirant profondément
• Toux, parfois avec des crachats striés de sang
• Sensation de malaise ou d’angoisse

Symptômes chez l'enfant

• Essoufflement lors des jeux ou de l’effort
• Pleurésie (douleur en respirant)
• Fièvre sans raison claire

Symptômes chez les personnes âgées

• Essoufflement progressif
• Confusion ou baisse de l’état général
• Douleur thoracique atypique, parfois absente
• Gonflement anormal d’une jambe (signe de phlébite)

Causes

Causes principales

• La plupart du temps, un caillot se forme dans une veine de la jambe (phlébite) et remonte dans une artère du poumon (embolie pulmonaire).
• Plus rarement, le caillot vient d’une autre veine profonde (bras, bassin) ou d’un trouble de la coagulation.

Facteurs de risque

• Immobilité prolongée (long voyage, alitement après une opération)
• Chirurgie récente (hanche, genou, abdomen)
• Antécédent de phlébite ou embolie pulmonaire
• Obésité, tabagisme, prise de certains contraceptifs hormonaux
• Cancer actif, grossesse ou post-partum
• Âge avancé (plus de 60 ans)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• En cas d’essoufflement soudain ou de douleur thoracique, allez aux urgences.
• Si vous toussez du sang, appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou le 112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez un gonflement douloureux dans une jambe, consultez votre médecin traitant rapidement.
• Après une opération, si vous remarquez un essoufflement inhabituel, parlez-en à votre chirurgien ou à votre médecin.

Diagnostic

Le scanner V/Q est l’examen clé pour confirmer ou écarter une embolie pulmonaire. Le médecin l’interprète en comparant les images de ventilation et de perfusion.

Tests qui peuvent être effectués

• Scanner V/Q (ventilation-perfusion) : l’examen principal.
• Échographie Doppler des veines des jambes : pour chercher une phlébite.
• Prise de sang (D-dimères) : un taux élevé peut orienter vers un caillot.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous serez allongé sur une table. D’abord, vous respirerez un gaz marqué (ventilation) pendant quelques minutes. Ensuite, on vous injectera un produit dans une veine du bras (perfusion). Les images sont prises par une caméra spéciale. L’examen dure environ 30 minutes. Vous pourrez repartir après sans restriction.

Traitement

Si le scanner V/Q montre une embolie pulmonaire, le traitement vise à dissoudre le caillot et à prévenir de nouveaux caillots. Il est débuté rapidement, généralement à l’hôpital.

Soins personnels à domicile

• Pour soulager un inconfort respiratoire, restez calme et asseyez-vous bien droit.
• Si vous avez un traitement anticoagulant prescrit, prenez-le exactement comme indiqué.
• Évitez de rester assis ou couché trop longtemps sans bouger.

Traitements médicaux

Le traitement repose sur des médicaments anticoagulants (ils fluidifient le sang) donnés par injection ou par voie orale. Dans les cas graves, une thrombolyse (médicament qui dissout le caillot) peut être faite. Une oxygénothérapie (oxygène par masque) est parfois nécessaire. Tout cela est décidé par le médecin spécialiste.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est très rare. Elle peut être envisagée si le caillot est très volumineux et que les autres traitements ne sont pas possibles ou efficaces (embolectomie chirurgicale).

Vivre avec cette affection

Après une embolie pulmonaire, la plupart des personnes reprennent une vie normale en quelques semaines. Il est important de suivre le traitement anticoagulant prescrit et de faire des bilans réguliers.

Conseils de mode de vie

• Bougez régulièrement : marchez un peu chaque jour dès que votre médecin le permet.
• Portez des bas de contention si conseillés (pour prévenir la phlébite).
• Évitez l’immobilité prolongée (voyages en avion ou en voiture : faites des pauses).

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide à maintenir un poids sain. Évitez l’alcool en excès si vous prenez des anticoagulants (cela peut perturber leur action). La reprise de l’activité physique doit être progressive : commencez par la marche, puis augmentez selon les conseils de votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une embolie pulmonaire peut causer de l’anxiété, surtout la peur d’une récidive. Des sensations d’essoufflement ou de douleur thoracique peuvent rappeler l’événement. Parlez-en à votre médecin ou à un psychologue. Des groupes de soutien existent.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter une embolie pulmonaire, mais on peut réduire les risques. Bouger régulièrement, boire suffisamment d’eau, et traiter une phlébite rapidement sont des gestes importants.

Programmes de dépistage

Il n’existe pas de dépistage systématique. Cependant, si vous avez des antécédents familiaux de caillots, un bilan sanguin peut être proposé pour rechercher une anomalie de la coagulation.

Complications

En l'absence de traitement

• Si l’embolie pulmonaire n’est pas traitée, elle peut être mortelle (arrêt cardiorespiratoire).
• Elle peut aussi laisser des séquelles : essoufflement chronique (hypertension pulmonaire) ou lésions pulmonaires.
• Un caillot non traité peut également se déplacer et obstruer d’autres artères.

Pronostic à long terme

Avec un traitement rapide, la grande majorité des personnes guérissent complètement. Le risque de récidive diminue avec les anticoagulants. Une fois le traitement terminé, la qualité de vie est souvent excellente. Suivez bien les conseils de votre médecin pour éviter une nouvelle embolie.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.