Diabète : conseils quotidiens pour mieux vivre avec la maladie

Aperçu

Le diabète est une maladie chronique qui se caractérise par un excès de glucose (sucre) dans le sang. Cela arrive lorsque le corps ne produit pas assez d'insuline ou l'utilise mal. L'insuline est une hormone qui aide le sucre à entrer dans les cellules pour fournir de l'énergie. Dans le diabète, ce mécanisme est perturbé, et le taux de sucre dans le sang reste trop élevé.

Oui, le diabète est une maladie très fréquente. En France, plus de 4 millions de personnes sont traitées pour un diabète, principalement un diabète de type 2.

Le diabète de type 2 concerne le plus souvent les personnes de plus de 45 ans, en surpoids ou ayant des antécédents familiaux. Le diabète de type 1 apparaît généralement chez l'enfant ou l'adulte jeune, mais peut toucher à tout âge.

Symptômes

Symptômes courants

• Soif excessive et bouche sèche
• Envie fréquente d'uriner, surtout la nuit
• Fatigue inhabituelle et persistante
• Vision floue
• Perte de poids inexpliquée
• Infections répétées (urinaires, mycoses...)

Symptômes chez l'enfant

• Besoin très fréquent d'uriner (parfois pipi au lit)
• Soif intense et perte de poids malgré un appétit normal
• Fatigue, irritabilité ou changement de comportement

Symptômes chez les personnes âgées

• Symptômes parfois absents ou peu spécifiques
• Fatigue, confusion, troubles de la mémoire
• Infections urinaires répétées ou plaies qui ne guérissent pas

Causes

Causes principales

• Diabète de type 1 : le système immunitaire détruit les cellules qui fabriquent l'insuline (cause auto-immune)
• Diabète de type 2 : le corps devient résistant à l'insuline ou n'en produit pas assez
• Diabète gestationnel : apparaît pendant la grossesse sous l'effet des hormones

Facteurs de risque

• Surpoids ou obésité, surtout au niveau du ventre
• Antécédents familiaux de diabète
• Âge : le risque augmente après 45 ans
• Sédentarité
• Hypertension artérielle ou cholestérol élevé
• Antécédent de diabète gestationnel

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Signes d'urgence cités ci-dessus
• Une glycémie très élevée ou très basse malgré les traitements
• Toute plaie qui ne cicatrise pas
• Infection grave avec fièvre et frissons

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez au moins une à deux fois par an pour un suivi complet, même si vous vous sentez bien
• En cas de soif excessive, urines fréquentes, fatigue inhabituelle ou perte de poids, parlez-en à votre médecin
• Avant de débuter un nouveau régime ou un programme d'exercices, demandez conseil à votre équipe soignante

Diagnostic

Le diabète est diagnostiqué par une prise de sang. Le médecin peut mesurer la glycémie à jeun, l'hémoglobine glyquée (moyenne du sucre sur 3 mois) ou réaliser une hyperglycémie provoquée par voie orale.

Tests qui peuvent être effectués

• Glycémie à jeun : taux de sucre dans le sang après 8 heures sans manger
• Hémoglobine glyquée (HbA1c) : reflet de la glycémie moyenne des 2-3 derniers mois
• Hyperglycémie provoquée orale (HGPO) : on mesure la glycémie après avoir bu une solution sucrée

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'annonce se fait lors d'une consultation médicale. Votre médecin expliquera les résultats, répondra à vos questions et prescrira des examens complémentaires si besoin. Ensuite, une éducation thérapeutique pourra être proposée pour vous aider à gérer votre diabète au quotidien.

Traitement

Le traitement du diabète repose sur un équilibre entre alimentation, activité physique, médicaments et surveillance de la glycémie. L'objectif est de maintenir la glycémie aussi proche que possible de la normale pour éviter les complications à long terme. Le plan est personnalisé selon le type de diabète, l'âge, le mode de vie et les autres problèmes de santé.

Soins personnels à domicile

• Surveiller sa glycémie selon les conseils de son médecin
• Prendre ses médicaments ou injections d'insuline de façon régulière et sans les interrompre
• Suivre un plan alimentaire adapté, riche en légumes, légumineuses, céréales complètes et pauvre en sucres rapides
• Pratiquer au moins 30 minutes d'activité physique par jour (marche, vélo, natation...)
• Éviter le tabac et limiter l'alcool
• Se faire suivre par son médecin traitant, un diabétologue, une diététicienne et un podologue

Traitements médicaux

Selon le type de diabète et son évolution, le médecin peut prescrire des médicaments antidiabétiques par voie orale ou injectable. L'insuline peut être nécessaire dans certains cas. Les traitements visent à abaisser la glycémie et à prévenir les complications. Les posologies sont déterminées et ajustées uniquement par le professionnel de santé. En plus des médicaments, l'éducation thérapeutique et le suivi diététique font partie intégrante du traitement.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans certains cas de diabète de type 2 avec obésité sévère, une chirurgie bariatrique (ou chirurgie de l'obésité) peut être proposée, après évaluation pluridisciplinaire, pour améliorer le contrôle du diabète. Cette option est discutée au cas par cas avec l'équipe médicale.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un diabète demande une certaine organisation : surveiller sa glycémie, adapter ses repas, prendre ses traitements et bouger régulièrement. Mais il n'est pas nécessaire de tout bouleverser. Avec des routines simples, on peut vite retrouver une vie normale. Le plus important est de rester en lien avec son équipe soignante et de poser toutes ses questions.

Conseils de mode de vie

• Manger équilibré et à heures régulières, en privilégiant des aliments à index glycémique bas
• Bouger au moins 30 minutes par jour, même en plusieurs fois
• Dormir suffisamment (7 à 8 heures par nuit) et gérer son stress
• Éviter les boissons sucrées et les aliments ultra-transformés
• Surveiller ses pieds, bien s'hydrater et prendre soin de sa peau

Alimentation et exercice

L'alimentation idéale pour un diabétique est celle qui est recommandée à toute la famille : riche en légumes, fruits, céréales complètes, légumineuses et poisson, pauvre en sucres rapides, sel et graisses saturées. L'activité physique régulière aide les cellules à mieux utiliser l'insuline et fait baisser la glycémie. Il est conseillé de pratiquer une activité d'endurance (marche, vélo, natation) et de renforcement musculaire deux fois par semaine.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec un diabète peut être source de stress, d'anxiété ou de lassitude. On parle parfois de 'diabète épuisement'. Il est important de parler de ses émotions à son médecin ou à un psychologue. Des associations de patients offrent une écoute et des groupes de parole. Demander de l'aide n'est pas un signe de faiblesse, c'est un pas vers un mieux-être.

Prévention

Le diabète de type 1 ne peut pas être prévenu. En revanche, le diabète de type 2 peut être largement évité ou retardé grâce à une hygiène de vie saine : alimentation équilibrée, activité physique régulière, maintien d'un poids santé et arrêt du tabac.

Vaccins

Les personnes diabétiques sont plus sensibles aux infections. Il est recommandé de se faire vacciner contre la grippe chaque année, contre le Covid-19 et le pneumocoque selon les recommandations françaises (HAS). Demandez conseil à votre médecin ou pharmacien.

Programmes de dépistage

Un dépistage régulier est recommandé dès l'âge de 45 ans, ou plus tôt en cas de facteurs de risque (surpoids, antécédents familiaux, hypertension...). Il se fait par une simple prise de sang. La fréquence est définie par le médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Maladies cardiovasculaires (infarctus, AVC)
• Insuffisance rénale et atteinte des nerfs (neuropathie)
• Problèmes de vision (rétinopathie) pouvant conduire à la cécité
• Plaies du pied qui ne cicatrisent pas et peuvent mener à l'amputation
• Coma diabétique (acidocétose ou hyperosmolarité)

Pronostic à long terme

Avec un bon équilibre glycémique et un suivi régulier, la plupart des complications peuvent être évitées ou retardées. Vivre avec un diabète demande des efforts, mais c'est une maladie que l'on peut apprivoiser. De nombreuses personnes vivent longtemps et en bonne santé grâce aux traitements modernes et à une bonne hygiène de vie.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• Fédération Internationale du Diabète (FID) ↗

Organisations locales

• Fédération Française des Diabétiques ↗ · France

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