Réduire les risques d'incontinence urinaire : ce qu'il faut savoir

Aperçu

L'incontinence urinaire est la perte involontaire d'urine. Elle peut survenir à l'effort, par besoin pressant, ou sans envie. Ce n'est pas une maladie en soi, mais un symptôme qui peut s'expliquer et se soigner.

Oui. Des études montrent qu'environ 1 femme sur 3 et 1 homme sur 5 ressentent des fuites au cours de leur vie. C'est un motif de consultation fréquent chez le médecin.

Tout le monde peut être concerné, mais les femmes le sont plus souvent, surtout après une grossesse ou à la ménopause. Les hommes peuvent être touchés après une chirurgie de la prostate, et les enfants peuvent avoir une énurésie (pipi au lit).

Symptômes

Symptômes courants

• Fuir quelques gouttes d'urine en toussant, en riant, en éternuant ou en portant des charges
• Avoir une envie d'uriner soudaine et difficile à retenir, sans arriver aux toilettes à temps
• Se lever la nuit pour uriner plusieurs fois
• Ressentir que la vessie n'est jamais complètement vide

Symptômes chez l'enfant

• Pipi au lit la nuit après l'âge de 5 ans
• Fuites pendant la journée, parfois en courant ou en riant
• Besoin urgent d'aller aux toilettes, avec course et fuites en route

Symptômes chez les personnes âgées

• Fuites en se levant d'une chaise ou en changeant de position
• Envie pressante plus difficile à retenir
• Fuites au moment de tousser ou d'éternuer

Causes

Causes principales

• Un affaiblissement des muscles du plancher pelvien (les muscles qui soutiennent la vessie)
• Une vessie trop active qui se contracte trop tôt
• Des lésions nerveuses, par exemple après un accouchement, une chirurgie ou certaines maladies
• Une infection urinaire ou une constipation chronique
• Certains médicaments, un excès de boissons irritantes (café, alcool)

Facteurs de risque

• Grossesse et accouchement par voie basse
• Ménopause (baisse des œstrogènes)
• Âge avancé
• Obésité ou surpoids
• Tabagisme, qui provoque une toux chronique et affaiblit les muscles

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Impossibilité totale d'uriner : appel immédiat au 15 ou au 112.
• Douleurs pelviennes intenses ou sang dans les urines : consultation rapide.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des fuites plus de quelques fois par mois, ou si elles gênent vos activités, prenez rendez-vous.
• Lors d'un bilan de santé général, évoquez simplement vos inquiétudes.

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur votre histoire, vos fuites et vos habitudes. Il examinera peut-être votre ventre et votre plancher pelvien.

Tests qui peuvent être effectués

• Un calendrier mictionnel (journal urinaire) : vous notez vos fuites et vos besoins pendant quelques jours
• Une analyse d'urine (ECBU) pour détecter une infection
• Une échographie de la vessie pour mesurer la quantité d'urine restante

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin suit les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). En général, il vous demandera de noter vos urines sur un carnet avant de prescrire un traitement. Vous pourrez être adressé à un urologue ou à un gynécologue si nécessaire.

Traitement

Le traitement varie selon la cause et le type d'incontinence. La plupart du temps, il repose sur des méthodes non médicales que l'on peut apprendre avec un kinésithérapeute ou une sage-femme.

Soins personnels à domicile

• Exercer régulièrement les muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)
• Aller aux toilettes à heures fixes pour éviter les urgences
• Vider complètement la vessie à chaque passage
• Limiter le café, l'alcool et les boissons gazeuses qui irritent la vessie

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent diminuer l'envie d'uriner, mais uniquement sur prescription. Il existe aussi des injections ou des dispositifs spécialisés. Ces traitements dépendent du diagnostic précis et se décident avec votre professionnel de santé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est envisagée seulement si les autres traitements n'ont pas suffi. Elle consiste par exemple à soutenir la vessie ou à placer une bandelette. Cette décision se prend avec le médecin après plusieurs mois.

Vivre avec cette affection

Porter des protections ne doit pas être un tabou. Mais il faut aussi consulter pour traiter la cause. Vous pouvez organiser votre quotidien pour être tranquille : repérer les toilettes, apporter un sac de rechange.

Conseils de mode de vie

• Maintenir une activité physique régulière, comme la marche
• Pratiquer des exercices du plancher pelvien plusieurs fois par semaine
• Arrêter la cigarette et éviter la toux chronique
• Adapter ses vêtements pour être à l'aise et rapide aux toilettes

Alimentation et exercice

Mangez riche en fibres (fruits, légumes, céréales complètes) et buvez environ 1,5 litre d'eau par jour. Ne retenez pas vos urines trop longtemps, mais ne urinez pas par précaution toutes les cinq minutes.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Se sentir gêné, anxieux ou triste est normal. Ce n'est pas de la faiblesse de demander de l'aide. Un soutien psychologique peut faire partie du traitement pour vous aider à mieux vivre.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher l'incontinence, mais on peut souvent réduire les risques. Garder un poids santé, faire travailler ses muscles périnéaux, arrêter le tabac et éviter la constipation sont des mesures efficaces.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage organisé, mais tout examen médical est l'occasion de parler de ce sujet.

Complications

En l'absence de traitement

• Des irritations ou infections de la peau (rougeurs, mycose)
• Des infections urinaires plus fréquentes
• Un isolement social et une perte de confiance en soi
• Une diminution de la qualité du sommeil à cause des réveils pour uriner

Pronostic à long terme

Prenez courage : les progrès sont fréquents. Beaucoup de personnes retrouvent une vie normale grâce à une rééducation adaptée. La recherche avance aussi sur de nouvelles options thérapeutiques.

Trouver du soutien

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