Réduire la fréquence des crises de migraine

Aperçu

La migraine est un trouble du cerveau qui provoque des maux de tête intenses et qui peut s'accompagner de nausées, de vomissements et d'une grande sensibilité à la lumière et au bruit. Ce n'est pas simplement un mal de tête, mais une maladie neurologique qui peut affecter la vie de tous les jours.

Oui, la migraine est très fréquente. En France, environ 11 millions de personnes en souffrent, soit près d'une personne sur cinq.

La migraine touche surtout les femmes, souvent à partir de l'adolescence ou du jeune âge adulte. Les hommes, les enfants et les personnes âgées peuvent aussi en être atteints.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur pulsatile (comme des battements) d'un côté de la tête
• Nausées ou vomissements
• Sensibilité à la lumière, au bruit ou aux odeurs
• Troubles visuels : points lumineux, lignes en zigzag ou perte de vision partielle (aura)
• Pâleur, fatigue ou difficultés à se concentrer

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, la migraine peut se manifester par des maux de ventre sans mal de tête
• Une pâleur du visage, des joues rouges ou des cernes
• Des douleurs situées des deux côtés de la tête plutôt que d'un seul côté

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez la personne âgée, les crises de migraine peuvent devenir moins fréquentes ou moins intenses
• L'aura visuelle peut être plus marquée et nécessiter un avis médical pour écarter d'autres causes
• Tout mal de tête inhabituel après 50 ans doit être signalé rapidement à un médecin

Causes

Causes principales

• La migraine est due à une hyperexcitabilité des cellules nerveuses du cerveau
• Des changements dans certains messagers chimiques du cerveau pendant la crise
• Une prédisposition génétique est souvent présente dans les familles

Facteurs de risque

• Le stress et l'anxiété
• Les variations hormonales (menstruations, ménopause)
• Le manque de sommeil ou un sommeil irrégulier
• Certains aliments comme l'alcool, le chocolat, le fromage affiné ou la charcuterie
• Les changements de routine, la fatigue, la lumière vive et le bruit

Quand consulter un médecin

Diagnostic

Le diagnostic repose surtout sur votre description des crises, vos antécédents médicaux et un examen clinique. Votre médecin vous posera des questions précises sur la fréquence, la durée, les symptômes associés et vos déclencheurs. Tenir un journal des maux de tête est souvent très utile.

Tests qui peuvent être effectués

• Un électroencéphalogramme n'est pas nécessaire à diagnostiquer la migraine en général
• Une imagerie cérébrale (scanner ou IRM) peut être demandée si votre médecin veut écarter une autre cause
• Des analyses de sang peuvent être utiles dans certaines situations

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous remettra peut-être un carnet des maux de tête à remplir. Cet outil identifie vos déclencheurs personnels et aide à ajuster les traitements, qu'ils soient pris contre la crise ou en prévention.

Traitement

Le traitement de la migraine repose sur deux piliers : arrêter une crise dès qu'elle arrive, et, si les crises sont fréquentes, instaurer un traitement de fond pour diminuer leur nombre et leur intensité. Ce traitement de fond est pris tous les jours, même en dehors des crises.

Soins personnels à domicile

• S'allonger dans une pièce calme et sombre
• Appliquer une compresse froide sur le front ou la nuque
• Boire de l'eau par petites gorgées
• Manger un en-cas léger si vous n'avez pas mangé depuis longtemps
• Éviter les écrans et les bruits forts

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous prescrire plusieurs types de médicaments selon votre situation : des antalgiques spécifiques de la migraine à prendre au début de la crise, ou des médicaments de prévention pris régulièrement (certains bêtabloquants, certains antiépileptiques ou des anticorps monoclonaux). Le choix se fait toujours avec votre médecin, en fonction de votre état de santé et de la fréquence de vos crises.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas indiquée pour traiter la migraine.

Vivre avec cette affection

Vivre avec la migraine, c'est apprendre à connaître les signes qui annoncent une crise et les facteurs qui la déclenchent. Notez votre sommeil, vos repas, votre stress et vos douleurs dans un journal. Vous repérerez peu à peu des relations et pourrez agir en amont.

Conseils de mode de vie

• Ayez des heures de coucher et de lever régulières, même le week-end
• Pratiquez une activité physique modérée comme la marche, la natation ou le vélo
• Évitez les repas sautés et les excès d'alcool
• Gérez votre stress grâce à la relaxation, au yoga ou à la cohérence cardiaque

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée à horaires fixes est recommandée. Certains aliments favorisent les crises chez certaines personnes ; il suffit de les identifier et de les éviter. Une activité physique régulière aide à réduire la fréquence et l'intensité des migraines, tout en améliorant le sommeil et l'humeur.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La migraine peut provoquer de l'anxiété, de la tristesse ou une baisse d'estime de soi, surtout quand les crises sont fréquentes. N'ayez pas honte d'en parler à votre médecin. Des solutions existent pour soutenir votre moral et mieux vivre avec la maladie.

Prévention

On ne peut pas empêcher toutes les migraines, mais on peut réduire nettement leur fréquence en évitant les déclencheurs connus et en adoptant un mode de vie régulier. Quand les crises sont fréquentes, un traitement de fond prescrit par un médecin est très efficace.

Vaccins

Aucun vaccin ne prévient la migraine. En revanche, la vaccination contre la grippe ou la Covid-19 est recommandée, car une infection peut aggraver temporairement les céphalées.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique de la migraine. Un suivi régulier avec votre médecin traitant permet d'évaluer l'évolution de la maladie et d'ajuster les traitements.

Complications

En l'absence de traitement

• La prise répétée de médicaments antalgiques peut entraîner des céphalées de rebond, c'est-à-dire des maux de tête provoqués par le traitement lui-même
• Des crises trop fréquentes peuvent faire évoluer la migraine vers une forme chronique (plus de 15 jours de migraine par mois)
• Un retentissement important sur la qualité de vie : absences au travail, difficultés sociales, troubles du sommeil
• Dans de rares cas, une migraine avec aura peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral, surtout chez les femmes qui fument et prennent une contraception hormonale

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical adapté, la grande majorité des personnes migraineuses constatent une nette amélioration. Les crises deviennent moins fréquentes, moins durables et moins intenses. Les traitements actuels offrent un vrai soulagement et permettent de retrouver une vie active et épanouie.

Trouver du soutien

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