Dépistage du diabète : un simple test peut faire la différence

Aperçu

Le dépistage du diabète consiste à faire une analyse de sang pour vérifier la quantité de sucre (glucose) dans le sang, même lorsque l’on ne ressent aucun symptôme. Le but est de détecter un diabète qui n’a pas encore causé de complications. Le diabète est une maladie dans laquelle le corps ne contrôle plus bien le taux de sucre dans le sang.

Très fréquent. En France, plus de 4 millions de personnes vivent avec un diabète, et environ 800 000 autres auraient un diabète sans le savoir. C’est pourquoi le dépistage est essentiel.

Le dépistage concerne principalement les adultes présentant des facteurs de risque : surpoids, sédentarité, antécédents familiaux, hypertension, ou encore diabète survenu pendant une grossesse. Le diabète de type 1, lui, apparaît souvent dans l’enfance ou l’adolescence.

Symptômes

Symptômes courants

• Besoin d’uriner plus souvent que d’habitude
• Soif excessive
• Fatigue inhabituelle
• Perte de poids sans raison
• Vision floue
• Infections qui traînent ou qui reviennent

Symptômes chez l'enfant

• Besoin fréquent d’uriner, parfois le retour de pipi au lit
• Soif intense
• Perte de poids malgré un appétit normal ou augmenté
• Fatigue importante
• Respiration rapide ou haletante

Symptômes chez les personnes âgées

• Parfois aucun symptôme, d’où l’importance du dépistage
• Fatigue inexpliquée
• Confusion ou somnolence
• Infections à répétition
• Plaies qui cicatrisent lentement

Causes

Causes principales

• Le diabète de type 1 est dû à une réaction anormale du système immunitaire qui détruit les cellules du pancréas produisant l’insuline.
• Le diabète de type 2 est le plus fréquent. Il survient lorsque le corps ne répond plus bien à l’insuline (insulinorésistance) et que le pancréas n’arrive plus à produire assez d’insuline pour compenser.
• Une alimentation trop riche et le manque d’activité physique augmentent le risque de type 2.

Facteurs de risque

• Surpoids ou obésité
• Âge de 45 ans et plus
• Antécédents familiaux de diabète
• Sédentarité : peu d’exercice, vie très assise
• Hypertension artérielle ou taux de cholestérol élevé
• Histoire de diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel)
• Origine géographique où le diabète de type 2 est plus fréquent (par exemple, Afrique subsaharienne, Maghreb, Asie du Sud, Antilles)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ressentez une soif extrême, si vous urinez en très grande quantité, si vous perdez du poids rapidement ou si vous êtes très fatigué sans raison, consultez un médecin rapidement.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• À partir de 45 ans, parlez un dépistage avec votre médecin traitant, surtout si vous avez des facteurs de risque.
• Si un proche proche (parent, frère, sœur) a un diabète de type 2, demandez conseil pour un dépistage plus précoce.
• Si vous avez fait un diabète pendant la grossesse, faites un contrôle de glycémie dans les mois qui suivent l’accouchement.

Diagnostic

Le dépistage se fait lors d’une consultation chez un médecin. Le médecin examine vos antécédents, votre poids et votre tension, puis prescrit une prise de sang pour mesurer votre glycémie (taux de sucre dans le sang). En France, ce test peut aussi être réalisé lors d’un bilan de santé dans un centre d’examens de santé.

Tests qui peuvent être effectués

• Glycémie à jeun : une prise de sang après 8 heures de jeûne. C’est le test de référence.
• HbA1c : une analyse qui donne une moyenne du taux de sucre dans le sang sur les 2 à 3 derniers mois. Elle ne nécessite pas d’être à jeun.
• Hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) : on mesure la glycémie à jeun, puis on fait boire une boisson sucrée et on refait une prise de sang 2 heures plus tard. Cet test est surtout utilisé dans certaines situations.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous ausculte et vous pose quelques questions sur votre mode de vie. La prise de sang est rapide. Pour la glycémie à jeun, il vous sera demandé de ne pas manger ni boire (sauf de l’eau) pendant 8 heures. Les résultats sont généralement disponibles en quelques jours. Selon le résultat, le médecin vous expliquera s’il est normal, s’il montre un risque de diabète (prédiabète) ou s’il faut confirmer un diabète.

Traitement

Le traitement du diabète repose d’abord sur des modifications du mode de vie : alimentation équilibrée, activité physique régulière et arrêt du tabac. Ensuite, selon le type de diabète et son évolution, le médecin peut proposer un traitement médicamenteux. Pour le diabète de type 1, l’insuline est nécessaire. Pour le type 2, il existe plusieurs stratégies, toujours personnalisées.

Soins personnels à domicile

• Suivre les conseils alimentaires donnés par votre médecin ou une diététicienne
• Pratiquer au moins 30 minutes d’activité physique modérée par jour, comme la marche rapide
• Maintenir un poids qui vous fait vous sentir bien et en bonne santé
• Prendre ses médicaments exactement comme prescrits
• Surveiller régulièrement ses pieds, sa peau et ses yeux, et consulter en cas de problème

Traitements médicaux

Les traitements médicamenteux aident à faire baisser le sucre dans le sang. Il en existe de nombreux types : certains se prennent par voie orale, d’autres par injection. Le choix du traitement est personnalisé selon votre état de santé, votre poids, votre âge et vos préférences. L’insuline est utilisée lorsque le pancréas ne produit plus assez d’insuline ou quand les autres traitements ne sont plus suffisants. Tous ces médicaments doivent être prescrits et suivis par un médecin.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans certains cas très précis, en cas d’obésité importante associée au diabète de type 2, une chirurgie de l’obésité (chirurgie bariatrique) peut être discutée. Elle est réservée à des personnes sélectionnées et toujours encadrée par une équipe spécialisée.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un diabète demande une attention quotidienne, mais c’est tout à fait possible. Il faut apprendre à connaître son corps, surveiller sa glycémie si le médecin le demande, prendre ses traitements et adapter son hygiène de vie. Avec un suivi régulier et une bonne éducation thérapeutique, vous pouvez garder une vie active et épanouie.

Conseils de mode de vie

• Manger varié et équilibré, en privilégiant les légumes, les céréales complètes et les légumineuses
• Éviter les boissons sucrées et les aliments ultra-transformés
• Bouger régulièrement, même par petites périodes
• Arrêter de fumer si c’est le cas
• Dormir suffisamment
• Apprendre à gérer son stress (méditation, respiration, activité agréable)

Alimentation et exercice

L’alimentation ne doit pas être restrictive ni triste. Il s’agit de retrouver le goût des aliments simples et nourrissants : fruits, légumes, légumineuses, poissons, huiles végétales. Les féculents complets (pain complet, riz complet, pâtes complètes) sont à privilégier car ils libèrent le sucre plus lentement. L’activité physique aide le corps à utiliser le sucre : la marche après un repas, la natation, le vélo ou la danse sont d’excellents choix.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre que l’on a du diabète peut provoquer du stress, de l’inquiétude ou une sensation de surcharge. Ce n’est ni anormal ni un signe de faiblesse. Il est très utile d’en parler à son médecin, à un psychologue ou à des groupes de parole. Le soutien psychologique fait partie intégrante des soins. Vous n’êtes pas seuls.

Prévention

Le diabète de type 1 ne peut pas être prévenu. En revanche, le diabète de type 2 peut souvent être retardé ou évité grâce à une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et le maintien d’un poids santé. Le dépistage permet aussi de repérer un état de prédiabète, c’est-à-dire un risque augmenté, et d’agir avant que le diabète ne s’installe.

Programmes de dépistage

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un dépistage du diabète de type 2 à partir de 45 ans, et plus tôt en cas de facteurs de risque. Si le premier test est normal, il est conseillé de répéter le dépistage trois ans plus tard. Certaines situations, comme le diabète gestationnel, nécessitent des dépistages plus rapprochés. Parlez-en à votre médecin traitant, qui saura adapter le suivi à votre situation.

Complications

En l'absence de traitement

• Maladies cardiovasculaires : crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux (AVC)
• Atteintes des reins pouvant mener à une insuffisance rénale
• Atteintes de la rétine (rétinopathie) pouvant entraîner une baisse de la vision
• Lésions des nerfs (neuropathie), surtout au niveau des pieds, avec perte de sensibilité
• Infections plus fréquentes et cicatrisation plus lente
• Pied diabétique : ulcères et infections pouvant, dans les cas graves, conduire à une amputation

Pronostic à long terme

Avec un dépistage précoce et une prise en charge adaptée, les complications du diabète peuvent être largement évitées. Vivre avec un diabète, c’est apprendre à connaître son corps et à le respecter. De nombreuses personnes vivent pleinement leur vie, avec une longévité normale. Chaque geste de prévention compte, et il n’est jamais trop tard pour bien faire.

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