Dépistage du psoriasis : ce qu'il faut savoir

Aperçu

Le psoriasis est une maladie de la peau qui n'est pas contagieuse. Elle provoque des plaques rouges, épaisses, recouvertes de squames blanches. C'est une maladie inflammatoire chronique liée à un dérèglement du système immunitaire.

Oui, c'est une affection fréquente. En France, elle touche environ 2 à 3 % de la population.

Elle peut apparaître à tout âge, mais souvent chez l'adulte avant 40 ans. Les hommes et les femmes sont concernés de façon égale.

Symptômes

Symptômes courants

• Plaques rouges et squameuses, surtout sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu et le bas du dos.
• Peau sèche qui peut démanger ou brûler.
• Ongles épaissis, striés ou avec de petits creux.
• Parfois des douleurs articulaires (rhumatisme psoriasique).

Symptômes chez l'enfant

• Petites plaques qui apparaissent parfois après une angine.
• Atteinte du cuir chevelu fréquente.
• Lésions en gouttes, surtout sur le tronc et les bras.

Symptômes chez les personnes âgées

• Plaques souvent moins épaisses mais plus étendues.
• Modifications des ongles plus marquées.
• Risque accru de douleurs articulaires.

Causes

Causes principales

• Le psoriasis est dû à un dérèglement du système immunitaire qui accélère le renouvellement des cellules de la peau.
• Il existe une prédisposition génétique.
• Des facteurs déclenchants peuvent être le stress, les infections (surtout angine), certains médicaments, l'alcool, le tabac et les traumatismes de la peau.

Facteurs de risque

• Avoir un parent proche atteint de psoriasis.
• Être infecté par une bactérie streptocoque (angine).
• Fumer ou boire trop d'alcool.
• Prendre certains médicaments, comme le lithium ou les bêtabloquants.
• Avoir un système immunitaire affaibli.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous voyez des signes d'infection cutanée : rougeur chaude, pus, fièvre.
• Si vous avez une douleur articulaire intense ou une articulation qui gonfle.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si des plaques cutanées persistent plus de deux semaines.
• Si les plaques s'étendent ou deviennent douloureuses.
• Si vos ongles se modifient.
• Si cela vous gêne dans votre vie quotidienne, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant ou un dermatologue.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur l'examen visuel de la peau, du cuir chevelu et des ongles. Le médecin s'appuie sur l'aspect des lésions et leur localisation, ainsi que sur votre histoire de santé. En France, la Haute Autorité de Santé (HAS) précise que le diagnostic est le plus souvent clinique.

Tests qui peuvent être effectués

• Dans la plupart des cas, aucun examen n'est nécessaire.
• Parfois, une biopsie cutanée est faite : elle consiste à prélever un petit morceau de peau sous anesthésie locale.
• Des analyses de sang ne sont pas habituelles, sauf si l'on suspecte un rhumatisme psoriasique.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen clinique dure quelques minutes. Le médecin vous posera des questions sur vos antécédents familiaux, vos poussées et votre état général. Vous pourrez ensuite discuter ensemble des traitements adaptés.

Traitement

Le traitement vise à réduire les poussées, soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie. Il n'existe pas de guérison définitive, mais des traitements efficaces permettent de contrôler la maladie au quotidien.

Soins personnels à domicile

• Hydrater sa peau avec une crème émolliente sans parfum.
• Éviter de gratter les plaques.
• Utiliser un savon doux.
• Protéger la peau des frottements et des chocs.
• Prendre le soleil avec modération et avec la protection adaptée, selon les conseils de votre médecin.
• Gérer son stress par la relaxation ou l'activité physique.

Traitements médicaux

Les traitements locaux (crèmes, pommades, lotions) sont utilisés en première intention. Si le psoriasis est étendu ou résistant, le médecin peut proposer d'autres options : la photothérapie (exposition contrôlée aux ultraviolets), des médicaments par voie orale qui agissent sur le système immunitaire, ou des biothérapies (anticorps fabriqués en laboratoire). Le choix dépend de la sévérité, de votre état de santé et de vos préférences. Votre dermatologue vous expliquera les bénéfices et les risques de chaque traitement.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas utilisée pour traiter le psoriasis lui-même. Elle peut être envisagée dans de très rares cas de complications articulaires sévères, mais uniquement en dernier recours.

Vivre avec cette affection

Le psoriasis est une maladie chronique avec des hauts et des bas. Apprenez à repérer vos facteurs déclenchants pour éviter les poussées. Mais ne laissez pas la maladie vous empêcher de vivre normalement.

Conseils de mode de vie

• Réduire le stress (méditation, yoga, lecture).
• Arrêter le tabac et limiter l'alcool.
• Protéger sa peau pendant l'hiver (froid, chauffage).
• Choisir des vêtements en coton souples.
• Prendre soin de ses ongles.

Alimentation et exercice

Il n'existe pas de régime miracle. Une alimentation équilibrée aide à contrôler l'inflammation. L'exercice régulier est bénéfique, surtout en cas de rhumatisme psoriasique, car il maintient les articulations en bonne santé.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le psoriasis peut entraîner des sentiments de gêne, de stress, voire de dépression. Il est important de ne pas rester seul avec ces émotions. En parler à son médecin, à ses proches ou à un psychologue peut aider. Si vous avez des pensées suicidaires, appelez le 3114 (Souffrance et prévention du suicide) ou rendez-vous aux urgences.

Prévention

On ne peut pas prévenir l'apparition du psoriasis, car il est lié à la génétique. En revanche, on peut parfois éviter les poussées en contrôlant les facteurs déclenchants : stress, infections, tabac, alcool, certains médicaments.

Vaccins

Il est recommandé de maintenir votre vaccination à jour, notamment contre la grippe et le pneumocoque, selon le calendrier vaccinal et les conseils de votre médecin. Certains traitements du psoriasis peuvent augmenter le risque infectieux, d'où l'importance de se faire vacciner.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique du psoriasis, car il s'agit d'une maladie visible. En revanche, si vous avez des plaques qui persistent, un examen par un médecin est le meilleur moyen de confirmer le diagnostic et d'initier un suivi.

Complications

En l'absence de traitement

• Sans traitement, le psoriasis peut s'aggraver et s'étendre.
• Des plaques importantes peuvent se surinfecter (bactéries).
• Le rhumatisme psoriasique peut apparaître ou s'aggraver, causant des lésions articulaires irréversibles.
• Un psoriasis érythrodermique est une forme sévère qui nécessite une prise en charge urgente.

Pronostic à long terme

Même si le psoriasis est chronique, son évolution est variable et imprévisible. Avec les traitements actuels, la plupart des personnes obtiennent un bon contrôle de la maladie. Il est tout à fait possible de mener une vie normale, active et satisfaisante.

Trouver du soutien

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