Conseils pour le jour de votre intervention pour le mal de dos

Aperçu

Cet article explique comment vous préparer le jour d'une intervention pour le mal de dos, comme une infiltration (injection) ou une chirurgie du rachis. Vous y trouverez les consignes importantes à suivre, les signes à signaler à l'équipe soignante et comment se déroule la procédure.

Les infiltrations et les chirurgies du dos sont des gestes courants. En France, des dizaines de milliers d'interventions pour le dos sont réalisées chaque année.

Les interventions pour le dos concernent surtout les adultes, mais chaque cas est unique. Elles peuvent être proposées pour des douleurs lombaires, des hernies discales, de l'arthrose ou un rétrécissement du canal rachidien.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur lombaire qui irradie dans la jambe (sciatique).
• Fourmillements ou engourdissement dans la jambe ou le pied.
• Faiblesse musculaire d'une jambe.
• Douleur qui persiste plusieurs semaines malgré les traitements habituels.

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, la douleur dorsale est plus rare. Surveillez une douleur qui augmente, une déformation visible du dos ou des difficultés à marcher.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez la personne âgée, le mal de dos est souvent lié à l'arthrose ou à une fracture vertébrale. Surveillez une douleur brutale, une perte de hauteur ou des douleurs dans les jambes à la marche.

Causes

Causes principales

• Hernie discale : un disque qui appuie sur un nerf.
• Arthrose lombaire : usure des articulations du dos.
• Rétrécissement du canal rachidien (canal lombaire étroit).
• Fracture vertébrale, souvent liée à l'ostéoporose.

Facteurs de risque

• Âge avancé.
• Sédentarité ou au contraire activités physiques intenses répétées.
• Tabagisme.
• Obésité.
• Antécédents familiaux de problèmes de dos.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez immédiatement si la douleur est soudaine, très intense, ou s'accompagne de fièvre.
• Si vous perdez le contrôle de la vessie ou de l'intestin, ou si une jambe devient paralysée, appelez le 15 (SAMU) ou le 112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Avant l'intervention, vous aurez une consultation avec votre médecin traitant et un anesthésiste.
• Signalez toute prise de médicaments, même ceux achetés sans ordonnance.
• Préparez vos questions sur le déroulement, les bénéfices et les risques.

Diagnostic

Le médecin évalue vos symptômes, examine votre dos et vos jambes, puis prescrit des examens d'imagerie pour visualiser les structures de la colonne vertébrale.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie lombaire.
• IRM (imagerie par résonance magnétique).
• Scanner.
• Électromyogramme (mesure de l'activité électrique des nerfs).

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le jour de l'intervention, vous serez accueilli dans une unité de soins. On vérifiera votre identité, le type d'intervention et le côté exact. On vous installera en tenue chirurgicale, une perfusion peut être posée, puis l'anesthésiste vous prendra en charge. Après le geste, vous passerez en salle de réveil ou en chambre selon le type de procédure.

Traitement

Le jour de l'intervention, l'important est de respecter les consignes. Une infiltration se fait souvent sous guidage radiologique, en ambulatoire. Une chirurgie du dos nécessite une anesthésie et parfois une courte hospitalisation.

Soins personnels à domicile

• Respectez le jeûne : ne mangez pas et ne buvez pas après l'heure indiquée (souvent à partir de minuit).
• Prenez une douche la veille ou le matin et portez des vêtements propres et amples.
• Ne fumez pas avant l'intervention : le tabac augmente les risques de complications.
• Ne retirez pas le repère fait par l'équipe pour indiquer le site exact de l'intervention.
• Apportez vos ordonnances et la liste de vos médicaments.
• Évitez le maquillage, le vernis à ongles et tout produit appliqué sur la peau le jour du geste.

Traitements médicaux

Pendant et après l'intervention, l'équipe soignante peut utiliser des médicaments pour la douleur et le confort, comme des antalgiques ou des anti-inflammatoires. Ne prenez aucun médicament sans l'accord de votre médecin, en particulier ceux qui fluidifient le sang.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une chirurgie du dos est proposée en dernier recours, par exemple pour une hernie discale qui comprime un nerf, un rétrécissement du canal rachidien ou une instabilité des vertèbres. Le chirurgien discutera avec vous des bénéfices attendus et des risques éventuels.

Vivre avec cette affection

Après l'intervention, levez-vous progressivement avec l'aide de l'équipe. Suivez les consignes pour éviter de soulever des charges lourdes, de rester assis trop longtemps, ou de faire des mouvements brusques.

Conseils de mode de vie

• Reprenez la marche dès que possible, selon les conseils de votre médecin.
• Évitez les longues périodes assises ou les trajets en voiture au début.
• Arrêtez de fumer : cela accélère la guérison des tissus.
• Suivez une rééducation avec un kinésithérapeute si elle est prescrite.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide à contrôler le poids et réduit la pression sur le dos. La reprise d'une activité physique doit être progressive ; demandez à votre médecin ce qui est autorisé et à quel rythme.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'attente d'une intervention et la convalescence peuvent être stressantes. Parlez de vos émotions à l'équipe soignante. Si vous avez des pensées de mal-être ou envie de vous faire du mal, appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou le 112, ou rendez-vous aux urgences.

Prévention

Toutes les causes de mal de dos ne sont pas évitables, mais vous pouvez réduire le risque de récidive en restant actif, en adoptant de bonnes postures, en évitant le surpoids et en ne fumant pas.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique pour le mal de dos. Cependant, un diagnostic précoce permet d'éviter l'aggravation d'une hernie discale ou d'un rétrécissement du canal.

Complications

En l'absence de traitement

• Aggravation de la douleur et du handicap.
• Atteinte nerveuse définitive, pouvant aller jusqu'à la paralysie d'une jambe ou des troubles sphinctériens.
• Perte d'autonomie et difficultés pour les gestes du quotidien.
• Dans de rares cas, une cause infectieuse ou autre non traitée peut mettre en jeu le pronostic vital.

Pronostic à long terme

Avec une intervention bien préparée, une équipe compétente et une rééducation adaptée, la plupart des personnes retrouvent une mobilité satisfaisante et une meilleure qualité de vie. Dans tous les cas, l'équipe médicale est là pour vous accompagner avant, pendant et après le geste.

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