Préparer un examen ou une intervention quand on vit avec un diabète

Aperçu

Quand vous vivez avec un diabète, préparer une intervention médicale (comme une opération, une endoscopie ou un examen) demande une attention particulière. Cette préparation consiste à maintenir votre glycémie — c’est-à-dire votre taux de sucre dans le sang — aussi stable que possible avant, pendant et après le soin. Le but est d’éviter les complications et de favoriser une bonne récupération.

Oui. Environ un quart des personnes vivant avec un diabète subit une intervention ou un examen au moins une fois dans sa vie.

Cela concerne toutes les personnes diabétiques, quel que soit le type de diabète, car la préparation est toujours nécessaire avant un acte médical.

Symptômes

Symptômes courants

• Transpiration soudaine, tremblements, palpitations (signes d'une hypoglycémie, c'est-à-dire une glycémie trop basse)
• Soif très intense, besoin fréquent d'uriner, fatigue inhabituelle (signes d'une hyperglycémie, c'est-à-dire une glycémie trop haute)
• Mal de tête, difficulté à se concentrer, vision floue

Symptômes chez l'enfant

• Perte d'énergie, irritabilité ou pleurs inhabituels
• Comportement inhabituel ou somnolence

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion, comportement étrange, somnolence
• Vertiges, chutes ou faiblesse soudaine

Causes

Causes principales

• Le stress avant un examen ou une opération peut faire monter la glycémie.
• Le jeûne peut provoquer une hypoglycémie, surtout si les médicaments ne sont pas adaptés.
• L'anesthésie, l'infection ou la douleur peuvent perturber le taux de sucre dans le sang.

Facteurs de risque

• Diabète déséquilibré (hémoglobine glyquée élevée)
• Traitement par insuline
• D'autres maladies comme une maladie rénale ou cardiovasculaire

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si votre glycémie est très haute ou très basse juste avant un soin prévu.
• Si vous avez de la fièvre ou une infection avant l'intervention.
• Si vous devez modifier un traitement la veille et que vous avez des doutes.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Dès que vous savez qu'une intervention est prévue, pour faire le point avec votre médecin.
• Lors de la consultation pré-anesthésique : signalez toujours votre diabète.
• Faites vérifier votre hémoglobine glyquée et votre fonction rénale si on vous le demande.

Diagnostic

Il ne s'agit pas d'un diagnostic mais d'une évaluation. L'équipe soignante examine votre carnet de glycémies, vos résultats de laboratoire et la liste de vos médicaments pour adapter la conduite à tenir.

Tests qui peuvent être effectués

• Glycémie capillaire (au bout du doigt)
• Hémoglobine glyquée (HbA1c), qui reflète la glycémie des trois derniers mois
• Bilan sanguin complet (créatinine, électrolytes)
• Parfois un électrocardiogramme selon l'âge et les autres maladies

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Avant l'intervention, vous rencontrerez un médecin anesthésiste et peut-être un diabétologue. Ils vous donneront des consignes écrites sur le jeûne, les médicaments et les mesures de glycémie à faire.

Traitement

Le traitement de la période autour d'une procédure repose sur un plan personnalisé qui comprend : la surveillance rapprochée de la glycémie, l'adaptation des médicaments, des consignes de repas et de jeûne, et parfois une perfusion d'insuline en milieu hospitalier.

Soins personnels à domicile

• Prévoyez un lecteur de glycémie, vos bandelettes, et de la nourriture pour les hypoglycémies.
• Portez sur vous un bracelet ou un document mentionnant votre diabète.
• Suivez exactement les consignes de jeûne données par l'équipe.
• Continuez à bien vous hydrater avec de l'eau si cela est autorisé.

Traitements médicaux

Selon votre traitement habituel, l'équipe pourra vous demander de modifier temporairement des comprimés ou des injections d'insuline. Ne changez jamais vous-même votre traitement sans accord médical. En cas d'opération importante, une perfusion d'insuline peut être utilisée pour contrôler la glycémie pendant l'intervention.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Pour une chirurgie, une consultation avec le service d'anesthésie est obligatoire. Si votre diabète est déséquilibré, l'intervention peut être reportée pour votre sécurité.

Vivre avec cette affection

Le jour venu, arrivez à l'heure, avec vos résultats de glycémie. Informez immédiatement l'infirmière de tout symptôme. Après le soin, vous recevrez des consignes pour reprendre votre alimentation et vos médicaments.

Conseils de mode de vie

• Maintenez une activité physique modérée si votre médecin est d'accord.
• Utilisez un carnet de suivi pour mieux voir les variations de glycémie.
• Impliquez un proche pour vous accompagner et vous aider à poser des questions.

Alimentation et exercice

Pendant le jeûne, ne consommez que ce qui est autorisé par l'équipe (souvent de l'eau). Après le soin, reprenez des repas équilibrés avec des féculents à index glycémique modéré. Les repas doivent être rapprochés des prises de médicaments selon les consignes.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'attente et le stress d'un examen peuvent fatiguer moralement. Demandez du soutien à vos proches et parlez de vos inquiétudes à votre médecin. Une respiration lente et une marche courte peuvent vous apaiser.

Prévention

Les complications autour d'une intervention s'évitent presque toujours par une préparation rigoureuse et une communication avec les soignants.

Vaccins

Même si cela ne concerne pas directement la préparation, il est recommandé de vérifier vos vaccinations (grippe, pneumocoque, Covid-19) avec votre médecin, car les infections aggravent le déséquilibre du diabète.

Programmes de dépistage

Avant une intervention, un bilan sanguin et un électrocardiogramme peuvent être demandés pour dépister une maladie sous-jacente.

Complications

En l'absence de traitement

• Hypoglycémie sévère avec perte de connaissance
• Hyperglycémie importante avec déshydratation
• Augmentation du risque d'infection et retard de cicatrisation
• Aggravation d'un problème cardiovasculaire pendant l'anesthésie

Pronostic à long terme

Avec une préparation adaptée, la grande majorité des personnes diabétiques subissent leur intervention sans complication. Vous pouvez aborder le soin avec confiance en suivant les consignes de votre équipe. Chaque étape est faite pour protéger votre santé.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• Fédération Internationale du Diabète ↗

Organisations locales

• Fédération Française des Diabétiques ↗ · France

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