Diabète : comprendre les risques et les bénéfices d’une bonne prise en charge

Aperçu

Le diabète est une maladie chronique qui apparaît quand le taux de sucre (le glucose) dans le sang est trop élevé. Cela se produit lorsque le pancréas ne fabrique plus assez d’insuline, l’hormone qui régule le sucre, ou lorsque le corps ne l’utilise pas correctement. Il existe principalement deux types : le diabète de type 1 et le diabète de type 2.

Oui, c’est une maladie très fréquente. En France, environ 6 % de la population est traitée pour un diabète, principalement de type 2.

Le diabète de type 1 apparaît surtout chez les enfants et les jeunes adultes. Le diabète de type 2 concerne plus souvent les adultes après 40 ans, les personnes en surpoids et celles qui ont des antécédents familiaux.

Symptômes

Symptômes courants

• Avoir très soif
• Uriner souvent
• Fatigue inhabituelle
• Perte de poids sans régime
• Vision floue

Symptômes chez l'enfant

• Le lit est mouillé alors que ce n’était plus le cas
• Perte de poids, parfois malgré un bon appétit
• Grande fatigue et irritabilité

Symptômes chez les personnes âgées

• Fatigue inexpliquée
• Confusion ou somnolence
• Infections fréquentes (abcès, infections urinaires)

Causes

Causes principales

• Dans le diabète de type 1 : le système immunitaire attaque par erreur les cellules du pancréas qui fabriquent l’insuline.
• Dans le diabète de type 2 : le corps devient moins sensible à l’insuline, puis le pancréas s’épuise.
• Le diabète gestationnel survient pendant la grossesse, à cause des hormones qui modifient l’action de l’insuline.

Facteurs de risque

• Surpoids ou obésité
• Manque d’activité physique
• Antécédents familiaux de diabète
• Âge (plus de 40 ans)
• Antécédent de diabète gestationnel

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez très soif, urinez beaucoup, perdez du poids rapidement et vous sentez fatigué pendant plusieurs jours, consultez rapidement votre médecin.
• Si une plaie devient rouge, chaude ou suinte du pus, consultez sans attendre.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Un bilan sanguin pour mesurer la glycémie est recommandé si vous avez des facteurs de risque (surpoids, antécédents familiaux, âge).
• Si vous êtes diabétique, un suivi régulier de votre glycémie et un rendez-vous avec votre médecin sont nécessaires.

Diagnostic

Le diabète est diagnostiqué par une prise de sang qui mesure la quantité de sucre dans le sang, à jeun ou au cours d’un test appelé hyperglycémie provoquée.

Tests qui peuvent être effectués

• Glycémie à jeun (taux de sucre dans le sang après 8 heures sans manger)
• Test de tolérance au glucose (prise de sucre liquide puis mesures successives)
• Hémoglobine glyquée (HbA1c) : elle reflète la moyenne du sucre dans le sang sur 2 à 3 mois

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Lors du diagnostic, votre médecin vous explique les résultats, vous demande s’il existe des signes et des facteurs de risque, puis vous propose un plan de soins personnalisé. Vous serez orienté vers des professionnels de santé (médecin traitant, endocrinologue, diététicien).

Traitement

Le traitement du diabète a pour but de maintenir une glycémie la plus proche possible de la normale afin d’éviter les complications. Il repose avant tout sur une alimentation équilibrée et de l’activité physique régulière.

Soins personnels à domicile

• Mesurer sa glycémie selon les recommandations de son médecin
• Adapter son alimentation en privilégiant les légumes, les céréales complètes et en limitant les sucres rapides
• Pratiquer au moins 30 minutes d’activité physique par jour
• Ne pas fumer et limiter l’alcool
• Surveiller ses pieds quotidiennement

Traitements médicaux

Selon les cas, le médecin peut prescrire des médicaments pour faire baisser le sucre dans le sang (comprimés ou injections d’insuline). Il existe plusieurs familles de médicaments ; le choix dépend du type de diabète, de l’âge et de l’état de santé. L’insuline est nécessaire dans le diabète de type 1 et parfois dans le diabète de type 2. Le traitement évolue avec le temps et doit être adapté régulièrement avec un professionnel de santé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans certains cas de diabète de type 2 avec obésité importante, une chirurgie de l’estomac (chirurgie bariatrique) peut être proposée pour aider à perdre du poids et améliorer l’équilibre du diabète. Cette décision se prend avec l’équipe médicale, après des examens approfondis.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un diabète demande une certaine organisation : surveiller sa glycémie, respecter les heures de repas, prendre son traitement et faire des contrôles réguliers chez son médecin. Avec des habitudes simples, la plupart des patients mènent une vie normale.

Conseils de mode de vie

• Faire de l’exercice régulièrement (marcher, nager, vélo)
• Boire de l’eau pour rester hydraté
• Dormir suffisamment
• Éviter le stress, ou apprendre à le gérer
• Porter des chaussures adaptées et examiner ses pieds

Alimentation et exercice

L’alimentation doit être variée et équilibrée : des légumes à chaque repas, des féculents complets, des protéines maigres, des fruits en quantité modérée. Limitez les boissons sucrées et les aliments transformés. L’activité physique aide l’insuline à mieux fonctionner : 30 minutes de marche rapide chaque jour, c’est déjà très bénéfique.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Recevoir un diagnostic de diabète peut entraîner tristesse, anxiété ou découragement. C’est normal. Vivre avec une maladie chronique demande un ajustement psychologique. N’hésitez pas à parler à votre médecin ou à un psychologue si le moral est en baisse.

Prévention

Le diabète de type 1 ne peut pas être prévenu. Le diabète de type 2, en revanche, peut être évité ou retardé dans la plupart des cas en adoptant un mode de vie sain, même si vous avez des antécédents familiaux.

Vaccins

Il est recommandé aux personnes diabétiques de recevoir les vaccins habituels, notamment contre la grippe et le pneumocoque, car elles sont plus exposées aux infections. Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Un simple test sanguin permet de dépister le diabète. Il est conseillé pour les personnes de plus de 45 ans ou ayant des facteurs de risque (surpoids, antécédents familiaux).

Complications

En l'absence de traitement

• Maladies cardiovasculaires (infarctus, AVC)
• Atteinte des reins qui peut aller jusqu’à l’insuffisance rénale
• Lésions des nerfs (neuropathie), en particulier dans les pieds
• Problèmes de vision, voire cécité
• Plaies qui cicatrisent mal et peuvent s’infecter

Pronostic à long terme

Avec une prise en charge adaptée, une surveillance régulière et des changements de mode de vie, il est tout à fait possible de bien vivre avec un diabète. Le risque de complications diminue fortement quand la glycémie est contrôlée. Vous n’êtes pas seul : votre équipe médicale est là pour vous accompagner tout au long de votre parcours.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• Organisation mondiale de la Santé ↗
• Fédération internationale du diabète ↗

Organisations locales

• Fédération Française des Diabétiques ↗ · France
• Assurance Maladie ↗ · France
• Haute Autorité de Santé ↗ · France

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