Eczéma : bien se préparer pour le jour d'une intervention

Aperçu

L'eczéma (aussi appelé dermatite atopique) est une maladie de la peau qui provoque des rougeurs, des démangeaisons et une sécheresse. Le jour d'une intervention médicale (chirurgie, biopsie, soin dermatologique), il est essentiel de bien préparer sa peau et de communiquer avec l'équipe soignante.

L'eczéma est l'une des maladies de peau les plus répandues. En France, environ 2,5 millions d'adultes et plus d'un million d'enfants sont concernés (source : Assurance Maladie).

L'eczéma touche principalement les nourrissons et les jeunes enfants, mais il peut persister ou apparaître à l'âge adulte. Il n'épargne aucun sexe ni ethnie.

Symptômes

Symptômes courants

• Démangeaisons (prurit), souvent le soir
• Rougeurs sur la peau
• Sécheresse et squames
• Petites vésicules (cloques) qui peuvent suinter
• Croûtes et crevasses

Symptômes chez l'enfant

• Plaques rouges sur les joues et le cuir chevelu
• Lésions dans les plis des coudes et des genoux
• Irritabilité et difficultés d'endormissement à cause des démangeaisons
• Grattage qui peut entraîner des lésions de grattage

Symptômes chez les personnes âgées

• Peau très sèche et fine
• Lésions plus étendues sur le tronc et les membres
• Épaississement de la peau (lichénification) dû au grattage
• Risque accru de surinfection bactérienne

Causes

Causes principales

• Anomalie de la barrière cutanée qui laisse passer les irritants et les allergènes
• Réaction exagérée du système immunitaire
• Prédisposition génétique (hérédité)
• Facteurs environnementaux : irritants, allergènes, climat

Facteurs de risque

• Antécédents familiaux d'eczéma, d'asthme ou de rhinite allergique
• Peau très sèche
• Exposition à des savons, détergents, parfums, laine
• Stress ou émotions fortes
• Transpiration excessive
• Certaines infections cutanées

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Le jour de l'intervention, si votre eczéma s'est aggravé de façon importante
• Si vous avez de la fièvre ou des signes d'infection de la peau
• Si vous êtes enceinte ou si vous avez un doute sur un produit à appliquer

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Quelques semaines avant l'intervention, consultez votre médecin ou dermatologue pour vérifier que votre eczéma est bien contrôlé
• En cas de poussée, demandez un traitement adapté avant l'intervention
• Discutez des traitements à arrêter ou à continuer
• Informez l'équipe d'anesthésie de vos allergies et de vos traitements

Diagnostic

Le diagnostic de l'eczéma est avant tout clinique : le médecin examine votre peau et vous interroge sur vos symptômes, vos antécédents et ceux de votre famille.

Tests qui peuvent être effectués

• Une consultation chez un dermatologue peut être demandée
• Des tests allergologiques (patch-tests) pour identifier d'éventuels allergènes
• Rarement une biopsie cutanée (prélèvement d'un petit morceau de peau) si le doute persiste

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Avant une intervention, l'équipe soignante évalue l'état de votre peau. Si votre eczéma est actif, le médecin peut reporter l'intervention ou adapter les soins (par exemple, prescrire un traitement local quelques jours avant).

Traitement

Le traitement de l'eczéma a deux objectifs : restaurer la barrière cutanée (hydratation) et diminuer l'inflammation. Le jour de l'intervention, le traitement de fond peut être poursuivi, mais certaines crèmes peuvent être déconseillées sur la zone opérée.

Soins personnels à domicile

• Appliquez une crème émolliente (hydratante) deux à trois fois par jour, surtout après la douche
• Utilisez un savon doux sans parfum ou un gel lavant surgras
• Prenez des douches tièdes (pas plus de 5 à 10 minutes)
• Séchez-vous en tamponnant avec une serviette douce, sans frotter
• Portez des vêtements en coton et évitez la laine et les matières irritantes
• Coupez vos ongles courts pour limiter les lésions de grattage

Traitements médicaux

Les médecins peuvent prescrire des crèmes anti-inflammatoires (souvent à base de cortisone) pour calmer les poussées. Dans les formes sévères, d'autres traitements par voie orale ou injectable peuvent être utilisés, mais toujours sous contrôle médical. Le jour de l'intervention, seule l'équipe soignante peut décider si vous devez appliquer votre traitement local sur la zone concernée. Ne mettez jamais une crème médicamenteuse sur une plaie sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas un traitement de l'eczéma lui-même. Elle peut être nécessaire en cas de complication grave comme une infection profonde (abcès) ou pour traiter une autre affection. Dans ce cas, l'équipe médicale gère votre eczéma avant et après l'opération.

Vivre avec cette affection

Le jour de votre intervention, voici quelques conseils pratiques : prenez une douche tiède la veille ou le matin même avec un savon doux, appliquez votre émollient sur tout le corps sauf si on vous a dit d'arrêter, ne mettez pas de parfum ni de crème sur la zone à opérer, portez des vêtements amples et faciles à enlever, apportez votre émollient dans votre sac au cas où vous en auriez besoin après le réveil.

Conseils de mode de vie

• Évitez le stress : pratiquez une activité relaxante (lecture, musique, méditation)
• Dormez suffisamment pour favoriser la réparation de la peau
• Si vous fumez, essayez d'arrêter ou de réduire (le tabac nuit à la cicatrisation)
• Évitez les bains chauds et les saunas
• Protégez votre peau du froid et du vent

Alimentation et exercice

Il n'existe pas de régime spécifique contre l'eczéma. Une alimentation équilibrée et une bonne hydratation sont recommandées. Certaines personnes sont sensibles à des allergènes alimentaires (lait, œufs, arachide), mais il ne faut jamais supprimer un aliment sans avis d'un médecin ou d'un diététicien. L'exercice physique est bénéfique, mais rincez-vous rapidement après la séance pour enlever la sueur, et appliquez une crème hydratante.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec un eczéma visible peut être difficile, surtout à l'adolescence. Les démangeaisons intenses perturbent le sommeil et peuvent entraîner une irritabilité, une anxiété ou une dépression. Il est important de ne pas rester isolé : parlez de votre vécu à votre médecin, à un proche ou à un psychologue si nécessaire.

Prévention

On ne peut pas guérir l'eczéma ni le prévenir totalement, mais on peut réduire la fréquence et l'intensité des poussées en évitant les déclencheurs et en prenant soin de sa peau au quotidien.

Complications

En l'absence de traitement

• Surinfection bactérienne de la peau (impétigo)
• Eczéma herpétique : infection virale grave due au virus de l'herpès
• Cicatrices ou dépigmentation liées au grattage
• Impact psychologique : perte d'estime de soi, anxiété, dépression

Pronostic à long terme

Avec une prise en charge adaptée, la grande majorité des personnes atteintes d'eczéma réussissent à contrôler leurs symptômes. Chez l'enfant, l'eczéma disparaît souvent spontanément avant l'âge de 5 ans ou s'atténue avec l'âge. Même si la maladie est chronique, les traitements modernes et les conseils d'hygiène de vie améliorent nettement la qualité de vie.

Trouver du soutien

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