Préparation à un prélèvement ou un examen de la peau pour une infection fongique

Aperçu

Une infection fongique de la peau (aussi appelée mycose cutanée) est causée par des champignons microscopiques qui se développent sur la peau, les cheveux ou les ongles. Pour la diagnostiquer, un médecin peut pratiquer un petit prélèvement, par exemple en grattant légèrement la zone concernée, afin de l'analyser en laboratoire. Bien se préparer à cet examen permet d'obtenir un résultat fiable et de faciliter le traitement.

Oui, les infections fongiques de la peau comptent parmi les consultations les plus courantes en dermatologie. Elles touchent des millions de personnes dans le monde.

Elles peuvent toucher tout le monde, à tout âge. Les sportifs, les personnes qui transpirent beaucoup, celles qui utilisent des vestiaires ou des piscines publiques, ainsi que les personnes ayant un système immunitaire affaibli sont plus exposées.

Symptômes

Symptômes courants

• Plaques rouges arrondies avec des bords bien délimités, parfois en forme d'anneau
• Démangeaisons, souvent plus fortes après une douche chaude ou une transpiration
• Peau qui pèle, se fissure ou suinte
• Petites vésicules ou bulles remplies de liquide
• Ongles épaissis, décolorés (jaunes ou blancs), qui se déforment
• Zones de chute de cheveux ou de poils avec des squames (pellicules)
• Macération entre les orteils, avec odeur et peau blanchâtre

Symptômes chez l'enfant

• Plaques rouges qui démangent souvent sur le cuir chevelu, parfois avec des zones de cheveux cassés
• Petites taches rondes sur le visage ou le corps
• Irritation dans les plis de la peau (couche, aisselles)
• Surinfection des plaies de la bouche par un champignon appelé candida, visible sous forme de dépôts blancs

Symptômes chez les personnes âgées

• Sécheresse et desquamation plus marquées de la peau
• Infections des ongles souvent chroniques et épaissies
• Rougeurs et fissures dans les plis de la peau (aine, sous les seins)
• Risque plus élevé de complications locales dues à une fragilité de la peau ou à un diabète

Causes

Causes principales

• Champignons microscopiques appelés dermatophytes (ils se nourrissent de kératine)
• Levures du genre Candida, présentes naturellement sur la peau mais qui se multiplient en cas de chaleur, d'humidité ou de baisse de l'immunité
• Moississures occasionnelles
• Transmission directe par contact peau à peau avec une personne ou un animal infecté (chat, chien, lapin)
• Transmission indirecte via les serviettes, les draps, les chaussures, les vestiaires ou les surfaces des piscines

Facteurs de risque

• Transpiration excessive ou séjour dans un environnement chaud et humide
• Pieds constamment enfermés dans des chaussures fermées
• Diabète mal équilibré
• Antibiothérapie récente (elle modifie la flore cutanée)
• Mauvaise circulation sanguine
• Système immunitaire affaibli (médicaments, maladies chroniques, âge avancé)
• Vie en collectivité (internats, casernes, maisons de retraite)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si la zone devient très douloureuse, suinte du pus ou devient violacée
• Si vous avez de la fièvre ou une sensation de malaise accompagnant une lésion cutanée
• Si vous suivez un traitement qui affaiblit le système immunitaire (chimiothérapie, greffe, corticoïdes à haute dose)

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si une plaque rouge ou qui démange persiste plus de deux semaines
• Si vous remarquez une lésion qui s'étend en anneau
• Si vos ongles changent d'aspect ou s'épaississent
• Si vous avez des pellicules inhabituelles ou une zone de chute de cheveux avec des squames
• Une à deux semaines avant un examen de prélèvement, pour recevoir les consignes adaptées

Diagnostic

Le médecin examine la peau, les cheveux ou les ongles à l'œil nu, puis à la lampe de Wood (une lumière spéciale) dans certains cas. Il réalise souvent un prélèvement : il gratte doucement la zone avec une petite lame (curette) ou recueille un échantillon sur un écouvillon. Ce geste ne provoque qu'une sensation de grattage, sans douleur marquée. L'échantillon est ensuite analysé au microscope ou mis en culture au laboratoire pour identifier le champignon responsable.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen direct au microscope (mycologie) : permet de voir rapidement le champignon
• Mise en culture sur un milieu spécial : le résultat peut prendre de 2 à 4 semaines
• Examen à la lampe de Wood pour les teignes du cuir chevelu (fluorescence verdâtre)
• Biopsie de peau (prélèvement d'un petit morceau) si le diagnostic est incertain

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Avant le prélèvement, votre médecin vous demandera de ne pas appliquer de crème, de poudre ou de pommade sur la zone concernée pendant quelques jours. La peau doit être propre et sèche. Il est aussi conseillé de ne pas se laver juste avant l'examen (sauf indication contraire). Le prélèvement dure quelques secondes. Ensuite, vous pourrez reprendre vos activités normalement. Si une anesthésie locale est utilisée (rare), vous pourrez ressentir une petite piqûre. Les résultats seront communiqués lors d'une consultation de suivi.

Traitement

Le traitement repose sur des médicaments antifongiques, sous forme de crèmes, lotions, poudres ou comprimés. Le choix dépend du type de champignon, de la zone touchée et de l'étendue de l'infection. Il n'existe pas de traitement « miracle » : il faut souvent plusieurs semaines pour éliminer complètement l'infection, surtout lorsqu'elle touche les ongles ou le cuir chevelu.

Soins personnels à domicile

• Lavez-vous les mains avant et après chaque application
• Séchez soigneusement les plis de la peau après la douche
• Portez des vêtements amples en coton et évitez les matières synthétiques collantes
• Changez de serviette et de draps régulièrement, surtout si l'infection est étendue
• Ne partagez pas vos affaires personnelles (serviette, rasoir, chaussures, peigne)
• Respectez la durée du traitement, même si les symptômes diminuent

Traitements médicaux

Selon le diagnostic, votre médecin peut prescrire un traitement local (crème, gel, vernis) à appliquer sur la peau ou les ongles, ou un traitement par voie orale dans les cas plus étendus ou résistants. Pour les infections du cuir chevelu, un shampooing spécifique et parfois un traitement en comprimés sont nécessaires. Dans certains cas, un retrait du vernis ou un limage doux des ongles épais peut être recommandé. Le médecin adapte le traitement à votre situation et surveille sa tolérance.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rarement nécessaire pour une mycose cutanée. Elle peut être envisagée pour retirer complètement un ongle très épais et douloureux lorsqu'il ne répond pas aux traitements médicaux. Votre médecin discutera avec vous des bénéfices et des risques d'une telle intervention.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, gardez la zone propre et sèche, surtout dans les plis. Portez des chaussures respirantes et des chaussettes en coton, que vous changerez si vous transpirez. Évitez de marcher pieds nus dans les lieux publics humides. Appliquez les traitements prescrits à heures régulières.

Conseils de mode de vie

• Prenez soin de votre peau avec des produits doux, sans parfum
• Lavez vos vêtements de sport immédiatement après l'effort
• Désinfectez régulièrement votre salle de bain et vos instruments de manucure
• Ne grattez pas les zones qui démangent pour éviter les surinfections
• Coupez vos ongles courts et propres

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide à maintenir vos défenses naturelles. Certaines personnes trouvent utile de réduire leur consommation de sucre, mais cela ne remplace pas le traitement. L'exercice physique est possible, à condition de prendre une douche rapidement après et de bien sécher la peau.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une mycose cutanée peut être gênante, notamment si elle est visible (visage, mains, cuir chevelu). Elle peut entraîner une gêne, une honte ou une inquiétude sur l'image de soi. Il est important de parler de son ressenti avec son médecin. Ce problème est fréquent et traitable : vous n'êtes pas seul(e).

Prévention

On ne peut pas toujours éviter une mycose, mais on peut réduire les risques : garder la peau sèche, changer de vêtements après le sport, porter des claquettes dans les vestiaires, ne pas échanger les serviettes, et traiter rapidement les animaux domestiques qui présentent des plaques de poils manquants.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre les infections fongiques de la peau.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique. En revanche, si vous avez un risque élevé (diabète, système immunitaire affaibli), un examen régulier de la peau par votre médecin peut aider à détecter une infection à un stade précoce.

Complications

En l'absence de traitement

• La mycose peut s'étendre à d'autres zones du corps
• Elle peut devenir chronique et difficile à traiter
• Une surinfection bactérienne peut survenir en raison du grattage
• Dans de rares cas, l'infection peut s'étendre en profondeur, surtout chez les personnes immunodéprimées

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et une bonne hygiène, la grande majorité des mycoses cutanées guérissent en quelques semaines à quelques mois. Même les mycoses des ongles s'améliorent avec de la patience et un suivi régulier. Un diagnostic précoce et le respect des consignes donnent d'excellents résultats.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• Organisation Mondiale de la Santé (OMS) ↗

Organisations locales

• Ameli (Assurance Maladie France) ↗ · France
• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗ · France

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