Jour d’intervention : comment gérer une glycémie élevée ?

Aperçu

Avant une intervention médicale (opération, examen long, etc.), il est important que votre taux de sucre dans le sang (glycémie) soit bien contrôlé. Si la glycémie est trop élevée, cela peut augmenter le risque de complications. Cet article donne des conseils pratiques pour préparer le jour de l’intervention et réagir si votre glycémie est élevée.

Oui. Le stress, le jeûne et la maladie peuvent faire monter la glycémie. De nombreuses personnes vivent cette situation avant une intervention.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 qui doivent subir une intervention ou un examen, mais aussi celles ayant un diabète temporaire à cause d’un stress important.

Symptômes

Symptômes courants

• Soif inhabituelle
• Besoin d’uriner souvent
• Fatigue marquée
• Vision floue
• Bouche sèche

Symptômes chez l'enfant

• Irritabilité
• Fortes envies de boire
• Urines fréquentes
• Manque d’énergie
• Taches sur les sous-vêtements (pipi au lit)

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou somnolence
• Bouche sèche et langue chargée
• Faiblesse générale
• Fièvre sans cause claire
• Perte d’appétit

Causes

Causes principales

• Le stress avant l’intervention (il libère des hormones qui font monter le sucre)
• Le jeûne imposé qui dérègle la routine habituelle
• Une infection ou une maladie présente en même temps
• Un changement ou un oubli de votre traitement habituel
• Une activité physique réduite pendant la journée

Facteurs de risque

• Diabète de type 1 ou de type 2
• Glycémie déséquilibrée les jours précédents
• Intervention nécessitant un jeûne prolongé
• Infection en cours

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous présentez des symptômes d’acidocétose (voir section urgence)
• Si votre glycémie est très élevée et ne baisse pas, avec fièvre ou confusion
• Si vous vous sentez trop faible pour vous rendre à l’intervention

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Avant toute intervention planifiée, discutez avec votre médecin de la conduite à tenir.
• Demandez comment ajuster votre traitement si vous devez être à jeun.
• Si possible, consultez quelques semaines avant pour vérifier votre équilibre glycémique.

Diagnostic

Le diagnostic se fait par une mesure de la glycémie au bout du doigt (glycémie capillaire). Avant une intervention, l’infirmier ou le médecin la réalise systématiquement pour vérifier que tout va bien.

Tests qui peuvent être effectués

• Glycémie capillaire (au bout du doigt) : résultat immédiat.
• Analyse sanguine : glycémie à jeun et hémoglobine glyquée (HbA1c) pour voir l’équilibre des 3 derniers mois.
• Recherche de cétones (corps cétoniques) dans le sang ou les urines si la glycémie est très élevée.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L’équipe vous posera des questions sur vos repas, votre traitement et votre dernier contrôle. On vous indiquera les consignes de jeûne et on vous recommandera de noter votre glycémie du matin. L’équipe suit les recommandations de la Haute Autorité de Santé et pourra reporter l’intervention si nécessaire.

Traitement

Traiter une glycémie élevée le jour d’une intervention consiste à rétablir un équilibre temporaire, en respectant les consignes de l’équipe médicale. Il ne faut jamais décider seul de modifier son traitement.

Soins personnels à domicile

• Suivez exactement les consignes de jeûne : si le jeûne est demandé, ne mangez rien; buvez de l’eau si c’est autorisé.
• Apportez votre lecteur de glycémie, les bandelettes et votre carnet de surveillance.
• Prévoyez une collation, si l’équipe le permet, en cas de retard de l’intervention.
• Notez votre glycémie et vos doses de traitement pour les montrer à l’équipe.
• Si le stress est fort, pratiquez une respiration lente et profonde pour vous détendre.

Traitements médicaux

Selon votre situation, le médecin peut proposer un traitement temporaire, comme une perfusion d’insuline ou un ajustement de vos médicaments habituels. Ce traitement est individualisé et surveillé de près par l’équipe soignante.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si une opération est programmée, une consultation d’anesthésie aura lieu avant. Vous présenterez votre historique de glycémie et vos traitements. Parfois, l’intervention est reprogrammée si la glycémie est trop déséquilibrée, afin de réduire les risques.

Vivre avec cette affection

Le jour de l’intervention, préparez-vous la veille : vérifiez votre matériel, notez vos questions et prévoyez vos affaires. Le matin, mesurez votre glycémie dès le réveil et notez-la. Ensuite, suivez les instructions données.

Conseils de mode de vie

• Maintenez un rythme de vie régulier dans les semaines précédentes.
• Pratiquez une activité physique douce, si votre médecin est d’accord.
• Gérez votre stress par des moments de pause et de détente.
• Dormez suffisamment la nuit avant l’intervention.

Alimentation et exercice

En temps normal, une alimentation variée et faible en sucres rapides aide à garder une glycémie stable. Le jour de l’intervention, suivez uniquement les consignes de votre médecin. Après l’intervention, reprenez progressivement une alimentation normale, avec l’accord des soignants.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le stress et l’anxiété peuvent faire augmenter le sucre dans le sang. Se sentir inquiet avant une intervention est normal. Parlez de vos émotions à l’équipe soignante ; elle peut vous aider. Si vous êtes très angoissé, consultez votre médecin traitant.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter une glycémie élevée, mais une bonne préparation aide : respecter les consignes, signaler tout problème de santé et maintenir un bon équilibre dans les semaines précédentes.

Complications

En l'absence de traitement

• Déshydratation
• Ralentissement de la cicatrisation après l’opération
• Acidocétose diabétique (urgence absolue, surtout en cas de diabète de type 1)
• Risque de report de l’intervention

Pronostic à long terme

Avec une bonne préparation et une communication ouverte avec l’équipe médicale, la grande majorité des interventions se passent bien. Une glycémie élevée le jour J est gérable dans la plupart des cas. Vous n’êtes pas seul face à cela.

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