Urticaire : conseils pour le jour d'une intervention

Aperçu

L'urticaire est une réaction de la peau qui provoque des plaques rouges ou rosées, parfois blanches au centre, qui grattent et peuvent gonfler. Ces plaques apparaissent souvent soudainement et peuvent changer de place ou disparaître en quelques heures. Le jour d'une intervention médicale, il est important de savoir comment la gérer en toute sécurité.

Oui, l'urticaire est très courante. Environ 20 % des personnes en feront une poussée au moins une fois dans leur vie, selon les experts. Dans la plupart des cas, elle disparaît en quelques jours sans traitement particulier.

L'urticaire peut toucher tout le monde, à tout âge. Les enfants, les adultes et les personnes âgées peuvent en souffrir. Certaines formes sont plus fréquentes chez les enfants ou chez les jeunes adultes, et certaines personnes ont une peau plus réactive que d'autres.

Symptômes

Symptômes courants

• Plaques rouges ou rosées en relief, rondes ou irrégulières, avec une sensation de démangeaison
• Gonflement de la peau, parfois autour des yeux ou des lèvres, appelé œdème
• Sensation de chaleur ou de picotement sur la zone touchée
• Plaques qui apparaissent, disparaissent puis réapparaissent ailleurs en quelques heures

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, l'urticaire est souvent due à une infection virale, parfois sans autre signe que les plaques
• Démangeaisons intenses qui peuvent gêner le sommeil
• Gonflement léger des mains, des pieds ou du visage, surtout s'il est associé à un rhume ou une fièvre

Symptômes chez les personnes âgées

• La peau plus fine et plus fragile peut rendre les plaques plus visibles ou plus irritées
• Certains médicaments fréquents chez les personnes âgées, comme les anti-inflammatoires ou les antibiotiques, peuvent déclencher de l'urticaire
• Le grattage peut abîmer la peau et ralentir la cicatrisation, surtout avant une intervention

Causes

Causes principales

• Réaction allergique à un aliment (œufs, fruits à coque, poisson, etc.) ou à un médicament
• Infections virales, surtout chez l'enfant
• Contact avec une plante, un animal ou un produit chimique
• Changement de température, chaleur, froid ou frottement de la peau
• Stress émotionnel ou anxiété
• Pression sur la peau (vêtements serrés, ceintures, etc.)
• Parfois aucune cause précise retrouvée : on parle d'urticaire chronique idiopathique

Facteurs de risque

• Avoir déjà eu une réaction allergique à un médicament
• Avoir une maladie auto-immune ou une maladie de la thyroïde
• Prendre plusieurs médicaments le même jour
• Être exposé à des allergènes courants lors d'une hospitalisation ou d'une intervention
• Avoir une peau très sensible ou des antécédents familiaux d'urticaire

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• En cas de signes d'urgence : difficulté à respirer, gonflement de la gorge, malaise, appelez le 15 ou le 112 immédiatement.
• Si vous avez déjà eu une réaction grave à un médicament et que vous devez vous faire opérer, parlez-en dès que possible à votre médecin anesthésiste.
• Si l'urticaire apparaît en plein milieu d'une intervention ou juste après, signalez-le immédiatement au personnel soignant.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez votre médecin traitant si les poussées d'urticaire sont fréquentes, durent plus de 6 semaines, ou vous empêchent de dormir ou de vaquer à vos occupations.
• Demandez l'avis de votre pharmacien ou de votre médecin avant de prendre le jour de l'intervention un médicament, même en vente libre, car il peut interagir avec l'anesthésie.
• Parlez à un allergologue si vous soupçonnez une cause précise, comme un aliment ou un médicament.

Diagnostic

Le médecin pose le diagnostic en examinant les plaques et en posant quelques questions : depuis quand l'urticaire est-elle apparue, à quel moment, quels médicaments avez-vous pris, quels aliments avez-vous mangés, y a-t-il un lien avec une infection ou un stress ? Il peut aussi vérifier si un œdème est présent. Le diagnostic est le plus souvent clinique, c'est-à-dire que le médecin n'a besoin d'aucun examen pour l'affirmer.

Tests qui peuvent être effectués

• Dans certains cas, des tests allergologiques (patch tests ou prick tests) sont proposés pour rechercher une allergie, mais ils ne sont pas systématiques.
• Une prise de sang peut être demandée pour éliminer une autre cause, notamment si l'urticaire est chronique.
• Aucun examen n'est obligatoire le jour d'une intervention ; l'anesthésiste peut simplement vous poser des questions.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Lors de la consultation avant une intervention, l'anesthésiste vous interrogera sur vos allergies, vos antécédents et vos médicaments. Si vous avez une urticaire active, il peut décider de la traiter ou de reporter l'intervention si elle semble liée à une allergie à un médicament. Le plus souvent, tout se passe bien et l'équipe adapte simplement les produits utilisés.

Traitement

Le traitement de l'urticaire vise à soulager les démangeaisons et à éviter les déclencheurs. Le jour d'une intervention, l'équipe médicale peut utiliser des produits qu'elle jugera sûrs pour votre situation. Il est essentiel de ne pas prendre de médicament de votre propre initiative, surtout le jour même de l'intervention, sans l'accord du médecin anesthésiste.

Soins personnels à domicile

• Appliquez une compresse fraîche (pas de glace directement sur la peau) sur les zones qui grattent.
• Portez des vêtements amples, en coton, qui ne frottent pas.
• Prenez une douche tiède, pas trop chaude, et séchez-vous sans frotter.
• Évitez de gratter pour ne pas aggraver les plaques.
• Signalez immédiatement au personnel soignant si les plaques augmentent ou si vous ressentez un autre symptôme.
• Le jour de l'intervention, évitez les parfums, les crèmes parfumées et les déodorants non médicaux sur la peau.
• Prévenez l'équipe de tout médicament ou produit que vous avez appliqué sur la peau.

Traitements médicaux

Votre médecin peut prescrire un traitement adapté pour calmer l'urticaire, par exemple un médicament anti-allergique (antihistaminique) ou une crème apaisante. Le jour d'une intervention, l'anesthésiste peut également utiliser certains produits pour prévenir une réaction. Ne prenez jamais un traitement sans avis médical, et dites toujours à votre médecin ce que vous prenez, même en vente libre.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

L'urticaire n'est pas traitée par une chirurgie. Cependant, si une urticaire sévère survient pendant une intervention, l'équipe médicale est préparée à la gérer. Avant une chirurgie programmée, informez toujours l'anesthésiste de vos antécédents, afin qu'il choisisse les produits les plus sûrs pour vous.

Vivre avec cette affection

Vivre avec de l'urticaire demande un peu d'attention mais ne limite pas la vie quotidienne. Le jour d'une intervention, gardez votre liste de médicaments à jour, notez les allergies connues et parlez-en calmement à l'équipe médicale. Vous pouvez aussi préparer une petite trousse avec une compresse fraîche et des vêtements amples pour le retour à la maison.

Conseils de mode de vie

• Essayez de réduire le stress avec des exercices de respiration, de la marche ou la lecture.
• Évitez les bains très chauds, le sauna et les efforts intenses qui font transpirer.
• Privilégiez les vêtements amples et en fibres naturelles.
• Tenez un journal de vos poussées pour identifier d'éventuels déclencheurs.
• Dormez suffisamment, car la fatigue peut aggraver les démangeaisons.

Alimentation et exercice

Une activité physique modérée est possible et même bénéfique, mais évitez les exercices intenses qui provoquent une forte transpiration. Côté alimentation, aucun régime spécifique n'est validé, sauf si vous avez une allergie alimentaire prouvée. Ne supprimez pas d'aliments seul·e : demandez l'avis d'un allergologue. Le jour de l'intervention, suivez les consignes de jeûne ou d'alimentation données par l'équipe.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les démangeaisons et les plaques peuvent être gênantes et provoquer de l'anxiété, surtout avant une intervention. Il est normal de se sentir tendu ou mal à l'aise. Parlez-en à un médecin, à un proche ou à un psychologue si besoin. Si l'anxiété empire, une aide professionnelle peut être utile.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir l'urticaire, surtout la première fois. Mais on peut la prévenir ou la limiter en évitant les déclencheurs connus. Le jour d'une intervention, la prévention est essentielle : informez l'équipe médicale, apportez la liste exacte de vos médicaments, et ne prenez rien sans accord.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre l'urticaire. Les vaccins habituels, comme celui de la grippe ou du tétanos, peuvent exceptionnellement déclencher une urticaire chez certaines personnes, mais cela reste rare. Si vous avez déjà eu une réaction à un vaccin, signalez-le à votre médecin avant toute nouvelle vaccination.

Complications

En l'absence de traitement

• Démangeaisons intenses pouvant perturber le sommeil et la concentration
• Lésions de grattage pouvant s'infecter
• Dans de rares cas, réaction allergique grave (anaphylaxie) si la cause est un aliment ou un médicament
• Retard ou report d'une intervention si l'équipe veut assurer votre sécurité

Pronostic à long terme

Dans la grande majorité des cas, l'urticaire est temporaire et sans danger. Même lorsqu'elle devient chronique, elle peut être bien contrôlée par des traitements simples et des mesures d'hygiène de vie. Le jour d'une intervention, l'équipe soignante dispose de protocoles pour vous prendre en charge. Avec une bonne communication avec les soignants, tout se passe généralement très bien.

Trouver du soutien

Lignes d'assistance

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.