Préparer un examen médical avec un sucre bas

Aperçu

Un examen médical qui nécessite de rester à jeun (sans manger ni boire) peut être compliqué pour les personnes qui font des hypoglycémies. Cette fiche explique comment bien s'y préparer, avec l'aide de votre équipe soignante, pour éviter tout malaise.

C'est une préoccupation fréquente, car environ 1 personne sur 2 sous insuline a déjà eu une hypoglycémie sévère au cours de sa vie.

Cela concerne surtout les personnes diabétiques sous insuline ou sous certains médicaments hypoglycémiants. Les personnes non diabétiques qui ont des hypoglycémies réactives peuvent aussi être concernées.

Symptômes

Symptômes courants

• Tremblements
• Sueurs
• Palpitations
• Faim intense
• Fatigue
• Difficulté à se concentrer
• Maux de tête

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, les signes peuvent être des pleurs, de l'irritabilité, des cauchemars ou un comportement inhabituel.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez la personne âgée, la confusion, les vertiges, la somnolence et une faiblesse soudaine peuvent être les seuls signes.

Causes

Causes principales

• Le jeûne lui-même, qui allonge le temps sans apport de sucre
• Une dose de traitement trop élevée par rapport aux besoins pendant le jeûne
• Une activité physique inhabituelle la veille ou le matin de l'examen
• Un stress qui modifie la glycémie

Facteurs de risque

• Diabète traité par insuline ou certains médicaments oraux contre le diabète
• Âge avancé
• Insuffisance rénale
• Antécédent d'hypoglycémie sévère
• Dénutrition ou repas sautés régulièrement

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Prévenez immédiatement le service où est prévu votre examen si vous avez eu une hypoglycémie au cours des derniers jours, si votre glycémie au lever est très basse, ou si vous ne savez pas comment adapter votre traitement.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez votre médecin traitant ou votre spécialiste du diabète au moins une semaine avant l'examen pour recevoir des consignes écrites.

Diagnostic

Le médecin évalue votre traitement, vos glycémies habituelles, vos épisodes d'hypoglycémie et le type d'examen prévu pour décider comment adapter vos médicaments et votre alimentation pendant le jeûne.

Tests qui peuvent être effectués

• Glycémie capillaire (prélèvement d'une goutte de sang)
• Contrôle de l'équilibre du diabète (HbA1c)
• Parfois, un capteur de glucose pour suivre le sucre en continu

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous repartirez avec des consignes précises : à quelle heure arrêter de manger, quoi prendre ou pas le matin, et quoi faire si vous vous sentez en hypoglycémie avant l'examen.

Traitement

Le but est d'éviter que votre taux de sucre ne devienne trop bas pendant que vous êtes à jeun. Le protocole varie selon votre traitement, le type d'examen et votre état de santé.

Soins personnels à domicile

• Vérifier votre glycémie le matin de l'examen à l'heure convenue
• Avoir toujours une source de sucre rapide à portée de main
• Ne jamais conduire seul(e) si vous avez eu une hypoglycémie dans les heures précédentes
• Prévenir un proche de l'horaire de l'examen et lui donner le numéro de votre contact soignant

Traitements médicaux

Votre médecin peut ajuster la dose de vos médicaments antidiabétiques (comme l'insuline) ou changer leur horaire de prise autour de l'examen. Dans certains cas, une perfusion de glucose est mise en place pendant l'intervention pour maintenir un taux de sucre stable.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si vous devez être opéré(e), une consultation d'anesthésie est obligatoire. L'anesthésiste vous prescrira une conduite à tenir exacte pour le jour de l'opération, et l'équipe surveillera votre glycémie en continu.

Vivre avec cette affection

Le jour J, présentez-vous au service à l'heure demandée. Apportez votre lecteur de glycémie, vos bandelettes, vos médicaments et votre carnet de suivi. N'hésitez pas à signaler que vous faites des hypoglycémies.

Conseils de mode de vie

• Marchez ou faites une activité calme la veille pour stabiliser votre glycémie.
• Dormez suffisamment : la fatigue aggrave les hypoglycémies.
• Écoutez votre corps : tout symptôme bizarre doit être signalé au personnel.

Alimentation et exercice

Le jeûne est strict pour certains examens, mais vous pouvez souvent boire de l'eau claire jusqu'à deux heures avant. Après l'examen, reprenez lentement l'alimentation selon les conseils donnés, en vérifiant votre glycémie.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Il est normal de se sentir anxieux à l'idée d'un malaise. Préparez un plan avec votre médecin : savoir quoi faire réduit beaucoup le stress.

Prévention

Le plus souvent, oui. Avec une préparation écrite et un accompagnement, le risque d'hypoglycémie pendant un examen à jeun diminue fortement.

Vaccins

Cette situation ne nécessite pas de vaccin particulier.

Programmes de dépistage

Si vous êtes à risque, un contrôle régulier de votre glycémie et un suivi avec votre spécialiste vous aident à anticiper les problèmes.

Complications

En l'absence de traitement

• Une hypoglycémie grave non traitée peut entraîner une perte de connaissance, des convulsions, ou un coma.
• Elle peut aussi provoquer des chutes et des accidents à la maison.
• Dans de très rares cas, des séquelles sur le cerveau peuvent survenir en l'absence de prise en charge rapide.

Pronostic à long terme

Avec une préparation soignée, la très grande majorité des examens se déroulent sans incident grave. Votre équipe médicale sait surveiller et réagir. Vous n'êtes pas seul(e) dans cette étape, et tout le monde travaille pour votre sécurité.

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