Ostéoporose : bien se préparer à un examen ou une intervention

Aperçu

L'ostéoporose est une maladie des os qui les rend plus fragiles et plus susceptibles de se casser. Pour évaluer votre état osseux ou traiter une fracture, votre médecin peut vous proposer une procédure, comme une ostéodensitométrie (mesure de la densité des os) ou une intervention chirurgicale mineure. Bien se préparer aide à rendre cette étape plus sûre, plus confortable et moins stressante.

Oui, c'est une maladie fréquente. En France, on estime que plus de 2,5 millions de personnes sont concernées, surtout les femmes ménopausées et les personnes âgées.

Elle touche surtout les femmes après la ménopause, mais aussi les hommes âgés et les personnes qui prennent certains médicaments sur le long terme (comme la cortisone). Les antécédents familiaux et un faible poids corporel augmentent aussi le risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Souvent, aucun symptôme n'est ressenti avant la première fracture.
• Douleur dans le dos, liée à des vertèbres fragilisées.
• Diminution de la taille au fil des années.
• Posture voûtée (le dos se courbe).

Causes

Causes principales

• Le vieillissement naturel diminue la masse osseuse.
• La baisse des œstrogènes à la ménopause accélère la perte osseuse.
• Un manque prolongé de calcium et de vitamine D affaiblit les os.

Facteurs de risque

• Être une femme ménopausée ou un homme de plus de 70 ans.
• Avoir des antécédents familiaux d'ostéoporose ou de fractures.
• Avoir un petit gabarit ou un faible poids corporel.
• Fumer ou consommer trop d'alcool.
• Prendre certains médicaments sur le long terme (par exemple les corticoïdes).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez un médecin rapidement si vous ressentez une douleur soudaine ou constante dans le dos ou à la hanche.
• Consultez dans la journée si vous avez des difficultés à vous déplacer après un choc ou une chute.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Parlez-en à votre médecin lors d'une consultation habituelle si vous avez plus de 50 ans.
• Demandez conseil si vous avez eu une fracture après un choc léger ou si vous avez des facteurs de risque.

Diagnostic

Le diagnostic se fait principalement par une ostéodensitométrie (DXA), un examen aux rayons X qui mesure la densité minérale osseuse, généralement au niveau du bassin et de la colonne vertébrale.

Tests qui peuvent être effectués

• Ostéodensitométrie (DXA) : examen indolore, d'une durée de 15 à 30 minutes.
• FRAX : un questionnaire simple qui calcule votre risque de fracture à partir de vos facteurs de risque.
• Analyses de sang : vérifier les taux de calcium, de vitamine D ou un éventuel problème hormonal.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'ostéodensitométrie ne demande pas d'effort particulier : vous êtes allongé sur une table, et un détecteur passe au-dessus de votre corps. Selon les consignes du centre, il est parfois demandé d'éviter de prendre du calcium le jour de l'examen. Pour une intervention chirurgicale, votre médecin vous donnera des instructions précises : jeûne, arrêt de certains médicaments, présence d'un accompagnant, etc.

Traitement

Le traitement de l'ostéoporose vise à réduire le risque de fracture, soulager la douleur et maintenir l'autonomie. Il combine des mesures d'hygiène de vie, parfois des médicaments, et une surveillance médicale.

Soins personnels à domicile

• Adopter un programme d'exercices adapté pour renforcer les muscles et l'équilibre (marche, montée d'escaliers, tai-chi).
• Éviter les situations à risque de chute : tapis glissants, escaliers mal éclairés, chaussures inadaptées.
• Avoir une alimentation riche en calcium (produits laitiers, eaux minérales calciques, légumes verts) et un apport suffisant en vitamine D.

Traitements médicaux

Plusieurs grandes familles de médicaments existent pour ralentir la perte osseuse ou stimuler la formation d'os. Ils sont prescrits par un médecin, par voie orale ou injectable, et peuvent être pris tous les jours, une fois par semaine ou même une fois par an. Le choix se fait en fonction de votre profil, de vos antécédents et de votre risque de fracture. Votre médecin vous expliquera les bénéfices et les effets indésirables possibles.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale peut être proposée en cas de fracture (par exemple une prothèse de hanche) ou pour stabiliser une vertèbre cassée avec du ciment osseux. Cette option n'est pas le traitement de base de l'ostéoporose, mais elle peut devenir nécessaire après une fracture douloureuse ou instable.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, l'important est de préserver votre mobilité et de prévenir les chutes. Aménagez votre intérieur, choisissez des chaussures antidérapantes et utilisez une canne si besoin. Pour tout examen médical, suivez les consignes de préparation qui vous sont données.

Conseils de mode de vie

• Pratiquer 30 minutes d'activité physique modérée par jour, selon vos capacités.
• Éviter le tabac et limiter l'alcool.
• Faire vérifier sa vue et son équilibre chaque année pour réduire les risques de chute.

Alimentation et exercice

Pour des os solides, mangez varié et assez de calcium (environ 1 000 à 1 200 mg par jour). Buvez des eaux minérales calciques, consommez des produits laitiers et des légumes verts. Associez des exercices en charge, comme la marche rapide, la montée d'escaliers ou la danse.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une fragilité osseuse peut générer de l'anxiété ou la peur de tomber. Ces émotions sont normales. En parler à votre médecin, à un proche ou à un psychologue peut aider. Des ateliers de prévention des chutes existent aussi pour reprendre confiance.

Prévention

Oui, l'ostéoporose peut être en partie évitée ou ralentie grâce à une alimentation adaptée, une activité physique régulière et une détection précoce à l'aide de l'ostéodensitométrie, surtout chez les personnes à risque.

Vaccins

À ce jour, il n'existe pas de vaccin contre l'ostéoporose.

Programmes de dépistage

Le dépistage se fait par ostéodensitométrie chez les personnes à risque. Votre médecin peut vous le prescrire si vous avez plus de 50 ans et des facteurs de risque.

Complications

En l'absence de traitement

• Des fractures à répétition, notamment du col du fémur, qui peuvent entraîner une perte d'autonomie.
• Des douleurs chroniques et une déformation de la colonne vertébrale (voûte dorsale).
• Une baisse de la qualité de vie liée à la peur de tomber.

Pronostic à long terme

Même si l'ostéoporose est une maladie qui dure, bien accompagné, on peut vivre très bien. Grâce aux traitements, à l'activité adaptée et à la prévention des chutes, la grande majorité des personnes conservent une vie active et indépendante.

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