Questions à poser avant de commencer un traitement par hormones masculines

Aperçu

Parfois, les médecins proposent un traitement par hormones masculines (testostérone) aux hommes qui ont un taux d'hormones très bas et qui ressentent des symptômes. Avant de prendre une décision, il est important de poser des questions à son médecin pour bien comprendre les bénéfices, les risques, le déroulement du traitement et les alternatives possibles. Ce questionnaire vous aide à préparer votre consultation.

Les questions sur la testostérone sont fréquentes, en particulier chez les hommes de plus de 50 ans. Cependant, un traitement hormonal n'est nécessaire que lorsque le manque est réel, confirmé par des analyses, et qu'il gêne le quotidien.

Cela concerne surtout les hommes, le plus souvent à partir de la quarantaine ou plus tard. Dans certains cas, un déficit en testostérone peut apparaître à un plus jeune âge, à cause d'une maladie des testicules ou de l'hypophyse.

Symptômes

Symptômes courants

• Fatigue persistante, même après une bonne nuit de sommeil
• Baisse du désir sexuel
• Difficultés à obtenir ou conserver une érection
• Sautes d'humeur ou irritabilité
• Perte de masse musculaire et prise de graisse autour du ventre
• Diminution de la concentration

Causes

Causes principales

• Le vieillissement naturel de l'organisme
• Un problème au niveau des testicules (par exemple, une blessure ou une infection)
• Une maladie de l'hypophyse, la glande qui commande la production de testostérone
• Certaines maladies chroniques, comme le diabète ou l'obésité
• La prise de certains médicaments, comme les opioïdes ou des traitements contre le cancer

Facteurs de risque

• Surpoids ou obésité
• Diabète de type 2
• Apnée du sommeil (arrêts respiratoires pendant la nuit)
• Consommation excessive d'alcool
• Tabagisme
• Sédentarité

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez des douleurs dans la poitrine, un essoufflement brutal, un gonflement de la jambe ou des maux de tête intenses, ce n'est pas le moment de parler hormones : appelez le 15 ou le 112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Prenez rendez-vous avec votre médecin généraliste si vous ressentez plusieurs signes de manque de testostérone depuis au moins quelques semaines, comme fatigue, baisse de libido, troubles de l'érection ou déprime.

Diagnostic

Le médecin commence par vous poser des questions sur vos symptômes, votre état de santé général, vos médicaments, votre sommeil et votre stress. Ensuite, il fait une prise de sang pour mesurer la testostérone, généralement le matin, car le taux varie dans la journée.

Tests qui peuvent être effectués

• Un dosage sanguin de la testostérone totale (à faire deux fois, le matin, à quelques semaines d'intervalle)
• Une numération formule sanguine (pour vérifier le nombre de globules rouges)
• Un dosage de l'hormone hypophysaire (LH) pour savoir si le problème vient des testicules ou du cerveau
• Selon le cas, un dosage de la prolactine ou du fer

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Un seul test sanguin ne suffit pas pour affirmer un manque de testostérone. Le médecin compare vos résultats au seuil de référence du laboratoire et surtout à vos symptômes. Profitez de la consultation pour poser vos questions sur le traitement : pourquoi le proposer, comment il agit, quelles sont les alternatives, et quels contrôles seront faits ensuite.

Traitement

Le traitement hormonal masculin vise à remplacer la testostérone qui manque, afin d'améliorer l'énergie, le désir sexuel, la masse musculaire et l'humeur. Il ne s'agit pas d'une pilule miracle : il a des avantages et des inconvénients. Le médecin vous expliquera les différentes formes et vous fera signer un consentement éclairé.

Soins personnels à domicile

• Posez clairement vos questions lors de la consultation : 'Ce traitement est-il vraiment nécessaire pour moi ?', 'Quels sont les bénéfices attendus ?', 'Quels sont les risques ?', 'Combien de temps devrai-je le prendre ?', 'Que se passe-t-il si j'arrête ?'
• Avant de commencer, discutez de votre mode de vie : dormez-vous assez ? Votre stress est-il important ? Votre alimentation est-elle équilibrée ?
• Ne prenez jamais de la testostérone sans avis médical, même si un ami vous dit que cela marche.

Traitements médicaux

Le traitement peut se présenter sous plusieurs formes : gel à appliquer sur la peau, injection sous-cutanée ou intramusculaire, ou encore comprimés. Chaque forme a ses avantages et ses risques. Le choix dépend de votre situation, de votre mode de vie et de vos préférences. Votre médecin vous expliquera ces différentes options, les doses adaptées et la fréquence des prises. Le traitement doit être surveillé par des analyses de sang régulières pour vérifier l'efficacité et détecter tout effet indésirable.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas un traitement habituel du manque de testostérone. Elle peut parfois être nécessaire si une tumeur de l'hypophyse ou une autre anomalie est en cause. Dans ces cas, le bilan est réalisé par un spécialiste.

Vivre avec cette affection

Si vous commencez un traitement, vous devez revenir voir votre médecin régulièrement. Les premières semaines servent à vérifier que vous supportez bien le traitement et que vos symptômes s'améliorent. Des prises de sang de contrôle sont prévues après quelques mois, puis au moins une fois par an.

Conseils de mode de vie

• Ne fumez pas, ou essayez d'arrêter avec l'aide d'un professionnel de santé
• Maintenez un poids santé : un excès de graisse réduit la production naturelle de testostérone
• Bougez au moins 30 minutes par jour, en alternant marche, vélo ou natation
• Dormez entre 7 et 8 heures par nuit : le manque de sommeil fait chuter le taux de testostérone

Alimentation et exercice

Une alimentation variée et équilibrée, de type méditerranéenne, est recommandée : fruits, légumes, céréales complètes, poisson, légumineuses et huile d'olive. La pratique régulière d'exercices de renforcement musculaire peut aider à maintenir la masse musculaire et à améliorer le moral.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Un faible taux de testostérone peut être lié à une mauvaise humeur, à l'irritabilité ou à une perte de confiance en soi. Parler à un proche ou à un professionnel de santé mentale peut vous aider. Si vous avez des idées noires ou des pensées suicidaires, ne restez pas seul : parlez-en à quelqu'un immédiatement ou appelez les urgences (15 ou 112).

Prévention

Le vieillissement ne se prévient pas, mais on peut éviter une baisse trop importante de testostérone en adoptant un mode de vie sain : activité physique régulière, sommeil suffisant, poids équilibré, limitation de l'alcool et arrêt du tabac. Une bonne hygiène de vie peut aussi prévenir les maladies qui aggravent le manque de testostérone, comme le diabète ou l'obésité.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin pour prévenir un manque de testostérone.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique de la baisse de testostérone chez les hommes adultes. Le dosage est proposé seulement si vous présentez des symptômes évocateurs et après une discussion avec votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Une fatigue chronique qui diminue la qualité de vie
• Une diminution de la densité osseuse, augmentant le risque de fractures
• Une perte de masse musculaire et une faiblesse
• Des troubles de l'humeur, allant parfois jusqu'à la dépression
• Une baisse de la libido et des difficultés relationnelles

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précis et un suivi médical adapté, la plupart des hommes retrouvent une meilleure énergie, un meilleur désir sexuel et une meilleure humeur. Le traitement hormonal n'est pas un remède miracle, mais il peut, lorsqu'il est bien indiqué, améliorer nettement le bien-être. Le plus important est de rester en dialogue avec votre médecin et de suivre ses recommandations.

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