Questions à poser sur la néphrite

Aperçu

La néphrite est une inflammation des reins. Les reins filtrent votre sang et éliminent les déchets. Quand ils sont enflammés, ils travaillent moins bien.

La néphrite n'est pas très courante dans la population générale, mais certaines formes, comme la glomérulonéphrite, sont plus fréquentes chez les jeunes adultes et les enfants.

Elle peut toucher les personnes de tout âge, mais elle est plus fréquente chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Certains types sont plus courants chez les hommes ou chez les personnes qui ont d'autres maladies comme le diabète ou l'hypertension.

Symptômes

Symptômes courants

• Sang dans les urines (urines roses, rouges ou brunes)
• Urines mousseuses (signe de protéines)
• Gonflement (œdème) du visage, des paupières, des jambes ou des chevilles
• Fatigue
• Moins d'urine que d'habitude
• Douleur dans le dos ou sur le côté (flanc)

Symptômes chez l'enfant

• Gonflement du visage, surtout autour des yeux
• Moins d'urine
• Urines foncées ou mousseuses
• Fièvre
• Fatigue inhabituelle

Symptômes chez les personnes âgées

• Gonflement des jambes et des pieds
• Essoufflement
• Confusion ou changements de comportement (à cause des déchets qui s'accumulent)
• Perte d'appétit
• Nausées

Causes

Causes principales

• Infections, surtout streptocoques (angine, impétigo)
• Maladies auto-immunes (lupus, vascularite)
• Réaction à certains médicaments
• Hérédité (par exemple, syndrome d'Alport)
• Maladies inflammatoires comme la granulomatose avec polyangéite

Facteurs de risque

• Avoir eu récemment une infection streptococcique
• Antécédents familiaux de maladie rénale
• Prendre certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibiotiques)
• Avoir une maladie auto-immune
• Être exposé à certains toxiques ou solvants

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez du sang dans les urines
• Si vous urinez très peu ou pas du tout
• Si vous avez un gonflement soudain du visage ou des extrémités
• Si vous avez une forte fièvre avec douleur au dos

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des urines mousseuses depuis plusieurs jours
• Si vous êtes fatigué sans raison
• Si vous avez des antécédents familiaux de maladie rénale et que vous souhaitez faire un bilan

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos symptômes, vos antécédents, puis il examine vos urines et votre sang.

Tests qui peuvent être effectués

• Analyse d'urine (bandelette urinaire) pour détecter sang, protéines, infection
• Prise de sang pour vérifier la créatinine et l'urée (fonction rénale)
• Échographie des reins pour voir leur taille et leur aspect
• Parfois, biopsie rénale (prélèvement d'un petit morceau de rein) pour poser un diagnostic précis

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic se fait souvent en consultation chez votre médecin généraliste ou un néphrologue (spécialiste des reins). Les examens ne sont pas douloureux, sauf la biopsie qui se fait sous anesthésie locale. Tout est fait pour vous mettre à l'aise.

Traitement

Le traitement dépend de la cause de la néphrite. L'objectif est de calmer l'inflammation, de protéger les reins et de traiter la maladie sous-jacente. Votre médecin vous proposera un plan adapté.

Soins personnels à domicile

• Repos au début de la maladie
• Boire suffisamment d'eau, sauf avis contraire du médecin (parfois il faut limiter l'eau en cas d'œdème)
• Surveiller votre poids et vos urines (couleur, quantité)
• Prendre vos médicaments exactement comme prescrits

Traitements médicaux

Les traitements médicaux peuvent inclure des médicaments pour réduire l'inflammation (corticostéroïdes), des immunosuppresseurs en cas de cause auto-immune, des médicaments pour contrôler la pression artérielle et réduire la perte de protéines dans les urines. Un avis spécialisé est nécessaire. Suivez scrupuleusement les prescriptions.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans de rares cas, si les reins ne fonctionnent plus ou si une infection grave se forme (abcès), une intervention chirurgicale peut être envisagée. Cela reste exceptionnel.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une néphrite demande une surveillance régulière. Vous devrez peut-être suivre un régime alimentaire adapté, prendre des médicaments longtemps et consulter régulièrement votre spécialiste.

Conseils de mode de vie

• Éviter de prendre des médicaments sans avis médical (notamment les anti-inflammatoires)
• Ne pas fumer, car le tabac aggrave les lésions rénales
• Maintenir une activité physique modérée, adaptée à votre fatigue

Alimentation et exercice

Votre médecin ou un diététicien peut vous conseiller de limiter le sel, les protéines et parfois le potassium ou le phosphore. Une activité douce comme la marche ou le yoga peut aider à garder la forme.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La néphrite peut être source d'anxiété et de stress, surtout si elle est chronique. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue. Se sentir triste ou inquiet est normal.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir une néphrite, mais certaines mesures réduisent les risques : traiter rapidement les infections (notamment les angines à streptocoques), éviter les médicaments toxiques pour les reins sans avis médical, et contrôler les maladies chroniques comme le diabète et l'hypertension.

Vaccins

Il est recommandé de se faire vacciner contre la grippe et le pneumocoque, car les infections peuvent aggraver une maladie rénale. Demandez conseil à votre médecin.

Programmes de dépistage

Un dépistage par analyse d'urine et prise de sang peut être proposé si vous avez des facteurs de risque (antécédents familiaux, maladies auto-immunes). Parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Insuffisance rénale chronique (les reins ne filtrent plus bien)
• Hypertension artérielle
• Œdème pulmonaire (eau dans les poumons)
• Anémie (manque de globules rouges)

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et un traitement adapté, beaucoup de personnes guérissent ou vivent bien avec une néphrite. Les formes aiguës s'améliorent souvent complètement. Les formes chroniques nécessitent un suivi, mais il est possible de préserver longtemps une bonne fonction rénale. Restez en lien avec votre équipe soignante.

Trouver du soutien

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