Ostéoporose : les questions à poser à votre médecin

Aperçu

L'ostéoporose est une maladie des os qui les rend plus fragiles et plus susceptibles de se casser. Elle évolue souvent sans symptôme, jusqu'à ce qu'une fracture survienne.

Oui, c'est une maladie fréquente. En France, elle concerne plusieurs millions de personnes, surtout des femmes après la ménopause.

Elle touche principalement les femmes après 50 ans, mais aussi les hommes âgés. Certaines maladies et certains médicaments peuvent aussi provoquer une ostéoporose plus tôt dans la vie.

Symptômes

Symptômes courants

• L'ostéoporose ne provoque généralement aucun symptôme au début.
• Une fracture qui survient après un choc léger ou une chute de sa hauteur.
• Une douleur dorsale ou une perte de taille peuvent indiquer une fracture vertébrale.

Symptômes chez l'enfant

• L'ostéoporose chez l'enfant est rare et souvent liée à une autre maladie ou à un traitement.
• Des douleurs osseuses ou des fractures inhabituelles doivent être signalées à un médecin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Fractures du poignet, de la hanche ou des vertèbres après une chute légère.
• Courbure de la colonne vertébrale (dos rond) et perte de taille.
• Douleurs dorsales persistantes.

Causes

Causes principales

• Le vieillissement entraîne une perte naturelle de masse osseuse.
• La chute des hormones après la ménopause accélère cette perte chez la femme.
• Un manque de calcium ou de vitamine D peut fragiliser les os.

Facteurs de risque

• Être une femme après 50 ans.
• Avoir des antécédents familiaux d'ostéoporose ou de fractures.
• Avoir un poids très faible ou une perte de poids importante.
• Fumer ou consommer trop d'alcool.
• Prendre certains médicaments, par exemple des corticoïdes sur une longue durée.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Après une chute ou un traumatisme, si vous avez une douleur vive ou une gêne pour bouger.
• En cas de suspicion de fracture, notamment de la hanche ou de la colonne vertébrale.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des facteurs de risque d'ostéoporose.
• Si vous avez eu une fracture après un choc léger.
• Si vous êtes une femme ménopausée et que vous souhaitez évaluer votre risque.

Diagnostic

Le médecin commence par un entretien sur votre santé, vos antécédents et vos facteurs de risque. Il peut prescrire une ostéodensitométrie, aussi appelée DXA, pour mesurer la densité de vos os.

Tests qui peuvent être effectués

• Ostéodensitométrie (DXA) : examen indolore qui mesure la densité minérale osseuse au niveau de la hanche et du rachis.
• Analyses de sang pour vérifier les taux de calcium, de vitamine D ou certaines hormones.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'ostéodensitométrie dure une quinzaine de minutes. Vous êtes allongé sur une table, un petit appareil passe au-dessus de vous. Préparez une liste de questions à poser à votre médecin : par exemple, Quels sont mes facteurs de risque ? Que signifie mon résultat ? Ai-je besoin d'un traitement ? Ce sont les questions utiles avant de prendre une décision.

Traitement

Le traitement de l'ostéoporose a deux objectifs : ralentir la perte osseuse et réduire le risque de fracture. Il repose sur des mesures d'hygiène de vie, une alimentation adaptée et parfois des médicaments.

Soins personnels à domicile

• Assurer un apport en calcium (produits laitiers, eaux minérales riches en calcium, amandes, légumes verts).
• Faire des exercices physiques réguliers comme la marche, la danse ou le vélo.
• Éviter le tabac et limiter l'alcool.
• Sécuriser le domicile pour éviter les chutes (barres d'appui, éclairage, tapis antidérapants).

Traitements médicaux

Votre médecin peut discuter avec vous des traitements médicamenteux qui aident à renforcer les os. Ces médicaments sont délivrés sur ordonnance et leur choix dépend de votre situation. Posez des questions sur les bénéfices, les effets secondaires et la durée recommandée. Ne prenez jamais de médicament de votre propre chef.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale peut être proposée en urgence en cas de fracture, notamment de la hanche. Pour les fractures vertébrales, des techniques comme la vertébroplastie existent, mais leur bénéfice est évalué au cas par cas. La décision appartient à l'équipe médicale.

Vivre avec cette affection

Vivre avec l'ostéoporose, c'est avant tout prévenir les fractures. Adaptez votre maison, portez des chaussures sûres, et n'hésitez pas à demander de l'aide pour les tâches difficiles.

Conseils de mode de vie

• Maintenez une activité physique régulière pour renforcer les muscles et l'équilibre.
• Exposez-vous modérément au soleil pour la vitamine D, mais protégez votre peau.
• Consultez régulièrement votre médecin pour un suivi adapté.

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en calcium et en protéines est recommandée. Les exercices avec impact, comme la marche rapide, et le renforcement musculaire aident à solidifier les os. Un nutritionniste ou un kinésithérapeute peut vous conseiller.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre que l'on a une maladie silencieuse peut être stressant. Il est normal de se sentir inquiet. En parler à votre médecin, à vos proches ou à un psychologue peut soulager.

Prévention

L'ostéoporose peut en partie être évitée ou retardée. Une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et le sevrage tabagique sont les piliers de la prévention.

Vaccins

Aucun vaccin ne prévient directement l'ostéoporose, mais il est important de rester à jour de ses vaccinations, car certaines infections peuvent aggraver la santé générale.

Programmes de dépistage

Le dépistage par ostéodensitométrie est remboursé par la Sécurité sociale dans certaines conditions définies par la Haute Autorité de Santé (HAS). Parlez à votre médecin de votre éligibilité.

Complications

En l'absence de traitement

• Fractures de la hanche, du poignet ou des vertèbres.
• Douleurs chroniques et perte de mobilité.
• Perte d'autonomie chez les personnes âgées.

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée, il est tout à fait possible de limiter l'évolution de l'ostéoporose et de vivre pleinement. La plupart des personnes traitées ne font pas de nouvelle fracture.

Trouver du soutien

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