Conseils pour le jour d’une procédure médicale si vous avez des crises

Aperçu

Une crise est une perturbation soudaine et temporaire de l’activité électrique du cerveau. Elle peut causer des mouvements involontaires, une perte de conscience ou des sensations inhabituelles. Pour une personne sujette aux crises, se préparer à une procédure médicale (comme une opération, une endoscopie ou une IRM) nécessite une planification particulière.

Les crises d’épilepsie sont relativement fréquentes. En France, environ 600 000 personnes sont concernées.

Les crises peuvent toucher des personnes de tout âge, mais elles débutent le plus souvent chez les enfants et les personnes âgées.

Symptômes

Symptômes courants

• Mouvements saccadés des bras ou des jambes
• Perte de connaissance
• Regard fixe (absence)
• Confusion temporaire après la crise
• Sensations inhabituelles (picotements, odeurs, etc.)

Symptômes chez l'enfant

• Absences brèves (regard vide) chez l’enfant
• Crises tonico-cloniques généralisées
• Mouvements involontaires soudains

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion prolongée après la crise
• Fatigue intense
• Parfois une simple perte de contact sans convulsions

Causes

Causes principales

• Épilepsie (souvent de cause inconnue)
• Lésion cérébrale (traumatisme, AVC, tumeur)
• Infection du cerveau (méningite, encéphalite)
• Trouble métabolique (glycémie basse, déséquilibre électrolytique)

Facteurs de risque

• Manque de sommeil
• Oubli de médicament antiépileptique
• Stress intense
• Consommation excessive d’alcool ou de drogues
• Fièvre élevée (surtout chez l’enfant)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Appelez le 15 (SAMU) ou le 112 si la crise dure plus de 5 minutes.
• Consultez immédiatement si vous avez plusieurs crises sans reprendre connaissance.
• Rendez-vous aux urgences après une première crise sans cause évidente.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Prenez rendez-vous avec votre neurologue si vos crises deviennent plus fréquentes ou changent de forme.
• Avant une procédure médicale, discutez avec votre médecin traitant et l’anesthésiste pour adapter votre traitement.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur la description des crises, un examen neurologique, et parfois des examens complémentaires.

Tests qui peuvent être effectués

• Électroencéphalogramme (EEG) pour enregistrer l’activité électrique du cerveau
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour voir la structure du cerveau
• Analyses de sang pour rechercher des causes métaboliques

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous posera des questions sur vos crises, vos antécédents et vos traitements. Il pourra vous demander de tenir un journal des crises et d’amener une liste de vos médicaments le jour de la procédure.

Traitement

Le traitement des crises repose principalement sur des médicaments antiépileptiques (traitement de fond). Pour une procédure médicale, il peut être nécessaire d’adapter la prise des médicaments, mais toujours sous contrôle médical.

Soins personnels à domicile

• Prenez vos médicaments exactement comme prescrits, même le jour de la procédure, sauf avis contraire explicite.
• Prévoyez un accompagnateur pour vous ramener chez vous après la procédure.
• Dormez suffisamment la veille et évitez le stress inutile.
• Notez vos questions à poser à l’équipe médicale le jour même.

Traitements médicaux

Votre médecin peut prescrire un traitement antiépileptique adapté à votre cas. Avant une procédure, l’anesthésiste évaluera les interactions possibles. Ne changez jamais votre traitement sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans certains cas d’épilepsie très résistante aux médicaments, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour retirer la zone du cerveau responsable des crises. Cela nécessite une évaluation approfondie dans un centre spécialisé.

Vivre avec cette affection

Vivre avec des crises implique de suivre un traitement régulier, d’éviter les déclencheurs et de communiquer avec votre entourage. Pour une procédure, anticipez et partagez vos besoins avec l’équipe soignante.

Conseils de mode de vie

• Respectez des horaires de sommeil réguliers.
• Évitez l’alcool excessif et les substances qui peuvent déclencher des crises.
• Gérez le stress par la relaxation ou des activités douces.
• Portez un bracelet d’alerte médicale indiquant votre état et vos médicaments.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique modérée sont bénéfiques. Sous contrôle médical, certains régimes comme le régime cétogène peuvent aider à réduire les crises, mais ne les modifiez jamais sans avis.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les crises peuvent entraîner de l’anxiété, de la dépression ou une baisse de l’estime de soi. N’hésitez pas à en parler à votre médecin ou à consulter un psychologue.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir les crises, mais on peut en réduire la fréquence en respectant le traitement, en dormant suffisamment, en évitant le stress et en limitant l’alcool. Pour une procédure, une bonne préparation avec l’équipe médicale permet de minimiser les risques.

Complications

En l'absence de traitement

• Blessures lors d’une crise (chute, traumatisme crânien)
• État de mal épileptique : crise prolongée qui peut mettre la vie en danger
• Altération de la mémoire et difficultés d’apprentissage à long terme

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et un suivi régulier, la grande majorité des personnes peuvent mener une vie active et épanouie. Pour les procédures médicales, une planification minutieuse et une communication ouverte avec l’équipe soignante permettent de les dérouler en toute sécurité.

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