Préparation à une endoscopie gastrique

Aperçu

Une endoscopie gastrique est un examen qui permet à votre médecin de regarder l'intérieur de votre estomac à l'aide d'un mince tube flexible muni d'une caméra. On y a recours pour explorer des symptômes ou diagnostiquer des problèmes comme des ulcères ou une inflammation.

Oui, c'est un examen courant en gastro-entérologie. Des milliers de personnes y ont recours chaque année en France.

Toute personne présentant des symptômes gastriques persistants peut avoir besoin d'une endoscopie. Cela concerne aussi bien les adultes que, plus rarement, les enfants, sur recommandation d'un médecin spécialiste.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleurs ou brûlures dans le haut du ventre
• Remontées acides (reflux) fréquentes
• Nausées ou vomissements inexpliqués
• Difficulté à avaler (dysphagie)
• Sensation de ballonnement ou de lourdeur après les repas

Symptômes chez l'enfant

• Vomissements répétés
• Douleurs abdominales qui perturbent le sommeil ou l'alimentation
• Retard de croissance inexpliqué

Symptômes chez les personnes âgées

• Perte d'appétit ou perte de poids involontaire
• Anémie (manque de globules rouges) sans cause évidente
• Gêne ou douleur sourde dans l'estomac

Causes

Causes principales

• Suspicion d'ulcère gastrique ou duodénal
• Reflux gastro-œsophagien sévère
• Gastrite (inflammation de la paroi de l'estomac)
• Anomalies visibles sur une radiographie ou un scanner
• Surveillance d'un traitement ou d'une maladie chronique

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 50 ans)
• Tabagisme et consommation régulière d'alcool
• Prise fréquente d'anti-inflammatoires (AINS) ou d'aspirine
• Antécédents familiaux de cancer de l'estomac
• Infection à Helicobacter pylori (bactérie de l'estomac)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous vomissez du sang ou si vos selles sont noires
• Si vous avez une douleur abdominale très forte et brutale

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des douleurs ou brûlures d'estomac depuis plusieurs semaines
• En cas de difficulté à avaler ou de perte de poids inexpliquée
• Pour un suivi régulier si vous avez déjà eu un ulcère ou une infection à Helicobacter pylori

Diagnostic

L'endoscopie gastrique est à la fois l'examen qui permet de voir l'intérieur de l'estomac et de faire un diagnostic. Le médecin gastro-entérologue introduit un tube flexible par la bouche, tandis que vous êtes sous sédation. L'examen est peu douloureux.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang (pour vérifier l'anémie ou une infection)
• Test respiratoire ou analyse de selles pour rechercher Helicobacter pylori
• Biopsie (petit morceau de muqueuse prélevé pendant l'endoscopie) pour analyse au microscope

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Avant l'examen, vous devez être à jeun (sans manger ni boire) pendant au moins 6 heures. On vous posera une perfusion pour la sédation. Pendant l'endoscopie, vous serez allongé sur le côté et on vous mettra un petit embout dans la bouche pour protéger vos dents. L'examen dure environ 15 à 30 minutes. Vous pourrez rentrer chez vous le jour même, mais il est conseillé de se faire accompagner.

Traitement

La préparation à une endoscopie gastrique consiste principalement à suivre les instructions de votre médecin concernant le jeûne et l'arrêt temporaire de certains médicaments. Après l'examen, selon les résultats, un traitement pourra être proposé.

Soins personnels à domicile

• Observez strictement le jeûne : ne rien manger ni boire (sauf gorgées d'eau autorisées par votre médecin) pendant 6 à 8 heures avant l'examen.
• Arrêtez de fumer au moins 6 heures avant l'examen, le tabac augmente les sécrétions gastriques.
• Prévoyez un accompagnateur pour le retour à domicile, car la sédation peut altérer votre vigilance.
• Ne conduisez pas après l'examen pendant 24 heures.
• Reprenez une alimentation légère après l'examen (soupe, yaourt, compote) si votre médecin l'autorise.

Traitements médicaux

Si des anomalies sont détectées, votre médecin pourra prescrire des médicaments pour réduire l'acidité de l'estomac (inhibiteurs de la pompe à protons) ou traiter une infection à Helicobacter pylori par une association d'antibiotiques (jamais de noms précis). En cas d'ulcère hémorragique, un traitement endoscopique (injection, clip) peut être réalisé pendant l'examen.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rarement nécessaire. Elle peut être envisagée en cas de cancer de l'estomac détecté à un stade précoce ou de complications graves comme une perforation ne répondant pas au traitement endoscopique. Votre médecin discutera alors des options avec vous.

Vivre avec cette affection

Après une endoscopie gastrique, la plupart des gens reprennent leurs activités normales dès le lendemain. Si des lésions ont été traitées, votre médecin vous donnera des conseils de suivi.

Conseils de mode de vie

• Évitez les aliments très épicés, acides ou trop gras si vous avez une sensibilité gastrique.
• Mangez lentement et en petites quantités pour faciliter la digestion.
• Limitez l'alcool et le tabac, qui irritent la muqueuse de l'estomac.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et variée est recommandée : privilégiez les fruits, les légumes, les céréales complètes et les protéines maigres. L'exercice régulier (marche, vélo, natation) aide à maintenir un bon transit et réduit le stress.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'attente d'une endoscopie peut être source d'anxiété. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin. Savoir que c'est un examen très courant et bien toléré peut vous rassurer. Si l'inquiétude persiste, parlez-en à un professionnel de santé.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir les problèmes d'estomac, mais certaines mesures réduisent les risques : éviter une alimentation trop irritante, ne pas fumer, limiter l'alcool, et traiter rapidement une infection à Helicobacter pylori.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre les maladies de l'estomac courantes, mais le vaccin contre la grippe et d'autres peuvent être recommandés selon votre état de santé général.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique du cancer de l'estomac en France. Toutefois, si vous avez des antécédents familiaux ou des facteurs de risque, votre médecin peut vous proposer une endoscopie de surveillance.

Complications

En l'absence de traitement

• En l'absence de diagnostic, des symptômes comme des ulcères peuvent s'aggraver et entraîner des hémorragies.
• Une infection à Helicobacter pylori non traitée peut augmenter le risque de cancer de l'estomac à long terme.
• Des vomissements répétés ou une perte de poids peuvent entraîner une dénutrition.

Pronostic à long terme

L'endoscopie gastrique est un examen très sûr. Les complications sont rares (moins de 1 % des cas) : saignement au site de biopsie, perforation de l'estomac (exceptionnelle). Grâce aux progrès de la médecine, la plupart des problèmes digestifs se traitent très bien, et un diagnostic précoce permet d'éviter des complications plus graves. Vous êtes entre de bonnes mains.

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