Se préparer à une intervention sur les testicules

Aperçu

Une intervention sur les testicules est un acte médical ou chirurgical qui permet de diagnostiquer ou de traiter un problème au niveau des testicules. Cela peut aller d'une simple biopsie (prélèvement d'un petit morceau de tissu) à une opération plus importante. Le but est de soigner ou de vérifier une anomalie.

Les interventions sur les testicules sont relativement courantes. Elles peuvent être pratiquées pour traiter un kyste, une varicocèle (varices dans le scrotum), une torsion testiculaire ou pour vérifier une masse suspecte.

Elles concernent les hommes de tous âges, des nourrissons aux personnes âgées. La raison de l'intervention varie : chez le jeune homme, il peut s'agir d'une torsion ou d'un cancer ; chez l'adulte plus âgé, d'une hydrocèle ou d'une varicocèle.

Symptômes

Symptômes courants

• Une boule ou un gonflement dans le scrotum (la poche qui contient les testicules)
• Une douleur ou une gêne dans un testicule
• Une sensation de lourdeur dans le scrotum
• Un changement de taille ou de forme d'un testicule

Symptômes chez l'enfant

• Un testicule non descendu (cryptorchidie)
• Une douleur soudaine et très intense dans le scrotum (possible torsion testiculaire)
• Un gonflement ou une rougeur au niveau du scrotum

Symptômes chez les personnes âgées

• Une masse dure et indolore dans un testicule
• Des douleurs sourdes ou une gêne qui persistent
• Un écoulement anormal ou une sensation de chaleur

Causes

Causes principales

• Torsion testiculaire : le testicule tourne sur lui-même, ce qui bloque la circulation du sang. C'est une urgence.
• Cancer du testicule : une tumeur se développe dans une cellule du testicule.
• Hydrocèle : une accumulation de liquide autour du testicule.
• Varicocèle : des veines dilatées dans le scrotum, comme des varices.
• Hernie inguinale : une partie de l'intestin qui passe dans le canal de l'aine et peut toucher le scrotum.

Facteurs de risque

• Avoir un testicule non descendu dans l'enfance
• Des antécédents familiaux de cancer du testicule (père ou frère)
• L'âge : le cancer du testicule est plus fréquent entre 15 et 35 ans
• Certaines activités physiques intenses ou des efforts de poussée répétés

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Une douleur soudaine et très intense dans un testicule : appelez immédiatement le 15 ou le 112.
• Une masse dure ou un changement de taille d'un testicule : consultez dans les 24 à 48 heures.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous ressentez une gêne ou une douleur légère qui persiste quelques jours.
• Lors d'un bilan de santé, parlez de toute anomalie que vous avez remarquée, même sans douleur.

Diagnostic

Le médecin commence par un examen clinique : il palpe le scrotum et les testicules pour sentir une éventuelle masse. Il peut ensuite prescrire une échographie pour voir l'intérieur du testicule.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique du scrotum
• Échographie testiculaire (examen par ultrasons)
• Analyse de sang pour rechercher des marqueurs tumoraux
• IRM ou scanner dans certains cas
• Biopsie : un petit prélèvement fait lors de l'intervention pour analyser un tissu

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Lors de la consultation, le médecin vous expliquera les résultats et discutera avec vous des options. Si une intervention est nécessaire, il vous remettra une ordonnance pour des examens préopératoires (prise de sang, électrocardiogramme selon votre âge) et vous donnera des consignes précises : jeûne, arrêt de certains médicaments, etc.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. Si l'intervention est diagnostique, elle permet de faire une biopsie. Si elle est thérapeutique, elle vise à réparer ou retirer l'anomalie. Après l'intervention, un suivi est organisé par le médecin.

Soins personnels à domicile

• Suivez les instructions de jeûne données par l'anesthésiste (en général, ne pas manger ni boire quelques heures avant).
• Arrêtez de fumer au moins deux semaines avant l'intervention pour favoriser une bonne cicatrisation.
• Prévoyez quelqu'un pour vous raccompagner après l'intervention, surtout si vous avez eu une anesthésie générale.

Traitements médicaux

Le médecin peut prescrire des antalgiques (médicaments contre la douleur) et parfois un antibiotique pour prévenir une infection. Aucun médicament n'est mentionné ici par son nom, car cela dépend de votre situation. Suivez toujours les prescriptions de votre équipe soignante.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est indiquée en urgence pour une torsion testiculaire, ou sans urgence pour retirer une masse suspecte, traiter une hydrocèle gênante ou une varicocèle douloureuse. Le chirurgien choisit la technique la plus adaptée.

Vivre avec cette affection

Après l'intervention, il est normal de ressentir un inconfort ou un léger gonflement pendant quelques jours. Reposez-vous, appliquez de la glace sur la zone (enveloppée d'un linge) et portez un sous-vêtement de maintien.

Conseils de mode de vie

• Portez un slip ou un caleçon ajusté pour soutenir le scrotum.
• Évitez les efforts intenses, le sport et le port de charges lourdes pendant la durée indiquée par votre médecin.
• Surveillez la cicatrisation : consultez si vous voyez une rougeur, un écoulement ou si vous avez de la fièvre.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une bonne hydratation aident le corps à se rétablir. Reprenez l'activité physique progressivement, selon les conseils de votre médecin. Écoutez votre corps.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une intervention sur les testicules peut susciter de l'anxiété, de la timidité ou affecter l'image de soi. C'est normal. Parlez-en à votre médecin, à un proche ou à un psychologue. Vous n'êtes pas seul. Si vous avez des pensées de suicide, appelez le 3114 (numéro national de prévention du suicide, en France).

Prévention

La plupart des affections testiculaires ne peuvent pas être évitées. Mais une détection précoce améliore beaucoup le pronostic. L'autopalpation régulière vous permet de mieux connaître votre corps et de remarquer rapidement tout changement.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre les affections testiculaires. Certains vaccins, comme celui contre les oreillons, peuvent protéger contre une forme d'orchite (inflammation du testicule) qui peut être une complication de cette maladie.

Programmes de dépistage

L'autopalpation des testicules est recommandée une fois par mois, à partir de 15 ans. Elle se fait par exemple sous la douche : faites rouler doucement chaque testicule entre vos doigts pour détecter une éventuelle masse.

Complications

En l'absence de traitement

• Un retard de diagnostic d'un cancer du testicule, ce qui peut aggraver le pronostic
• Une torsion non traitée peut entraîner la perte du testicule en quelques heures
• Des douleurs chroniques dans le scrotum
• Une infertilité possible selon la cause

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic rapide et un traitement adapté, la très grande majorité des hommes guérissent complètement. Même en cas de cancer, les traitements modernes sont très efficaces. Après une intervention, la plupart des hommes reprennent une vie normale et active.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• Movember Foundation ↗
• Urology Care Foundation ↗

Organisations locales

• Ligue contre le cancer ↗ · France
• Institut National du Cancer ↗ · France
• Ameli (Assurance Maladie) ↗ · France

Lignes d'assistance

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