Prendre soin de sa thyroïde à la maison

Aperçu

Le suivi de la thyroïde à la maison concerne les gestes et les précautions à prendre après un traitement de la thyroïde, comme une opération (ablation totale ou partielle) ou un traitement par iode radioactif. La thyroïde est une petite glande située dans le cou, qui fabrique des hormones importantes pour le corps. Après le traitement, il faut surveiller sa santé, prendre les médicaments prescrits et consulter régulièrement son médecin.

Les maladies de la thyroïde sont fréquentes, et les opérations de la thyroïde sont courantes en France. Bien suivre les conseils après le traitement permet de retrouver une vie normale.

Toute personne ayant eu une intervention chirurgicale sur la thyroïde, un traitement par iode radioactif, ou un traitement pour une thyroïde trop active ou trop lente. Cela concerne aussi bien les hommes que les femmes, souvent après 40 ans, mais aussi parfois les enfants et les personnes âgées.

Symptômes

Symptômes courants

• Fatigue ou faiblesse passagère
• Voix un peu enrouée ou difficulté à parler fort
• Douleur légère ou gêne au niveau du cou
• Sensations de fourmillements dans les doigts ou autour des lèvres
• Variation de poids ou de température corporelle

Symptômes chez l'enfant

• Fatigue inhabituelle ou difficulté à se concentrer à l'école
• Croissance plus lente que la normale
• Sensibilité au froid ou au chaud
• Sautes d'humeur ou irritabilité

Symptômes chez les personnes âgées

• Fatigue qui augmente avec les activités quotidiennes
• Confusion ou troubles de la mémoire
• Perte d'appétit ou constipation
• Battements de cœur irréguliers ou essoufflement

Causes

Causes principales

• Après une opération de la thyroïde (ablation totale ou partielle) pour enlever un goitre, des nodules ou un cancer.
• Après un traitement par iode radioactif pour détruire une thyroïde trop active.
• En cas d'hypothyroïdie (thyroïde qui ne produit pas assez d'hormones) nécessitant un traitement hormonal au long cours.
• En cas d'hyperthyroïdie (thyroïde trop active) traitée par médicaments ou iode radioactif.

Facteurs de risque

• Avoir des antécédents familiaux de maladie de la thyroïde
• Être une femme, surtout après la grossesse ou pendant la ménopause
• Avoir une carence ou un excès d'iode dans l'alimentation
• Avoir déjà reçu une radiothérapie au niveau du cou

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Saignement abondant qui ne s'arrête pas ou écoulement de liquide par la cicatrice
• Fièvre supérieure à 38,5 °C avec frissons
• Douleur thoracique ou palpitations importantes
• Difficulté à respirer ou à avaler

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Dans les semaines qui suivent l'opération : consultation de contrôle pour vérifier la cicatrice et les résultats d'analyse.
• En cas de fatigue persistante, de prise ou de perte de poids inexpliquée, ou de changement d'humeur.
• Tous les ans, ou selon les conseils du médecin, pour un bilan sanguin et une palpation du cou.

Diagnostic

Le médecin pose un diagnostic après une discussion sur les symptômes, un examen du cou, et surtout des analyses de sang. Pour le suivi à la maison, ce sont surtout les prises de sang qui permettent de vérifier que le traitement est bien adapté.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang pour mesurer les hormones thyroïdiennes : TSH, T3, T4
• Dosage de la calcémie (taux de calcium dans le sang) après une opération
• Examen échographique du cou pour vérifier l'état de la thyroïde ou des cicatrices
• Examen de la cicatrice par le médecin

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Lors des visites de suivi, le médecin examinera votre cou, regardera la cicatrice, et vous posera des questions sur votre énergie, votre poids, votre moral et votre rythme cardiaque. Il vous prescrira des analyses de sang, généralement à jeun. Vous repartirez avec des conseils pour la suite et la date de la prochaine visite.

Traitement

Le traitement après une maladie de la thyroïde a deux objectifs : remplacer les hormones qui manquent ou contrôler une thyroïde trop active. Selon la situation, il peut s'agir de médicaments à prendre tous les jours, ou d'une surveillance régulière sans traitement. Dans tous les cas, le médecin adaptera le traitement en fonction des résultats sanguins et de votre ressenti.

Soins personnels à domicile

• Prenez votre traitement hormonal à heure fixe, de préférence le matin à jeun, selon les conseils du médecin.
• Surveillez votre cicatrice : lavez-la à l'eau claire, séchez-la en tapotant, et protégez-la du soleil.
• Évitez de porter des colliers ou des foulards trop serrés pendant la cicatrisation.
• Reposez-vous après l'opération et reprenez vos activités progressivement.
• Signalez tout signe inhabituel à votre médecin : fièvre, douleur, fourmillements.
• Conservez votre carnet de suivi avec les résultats de vos analyses.

Traitements médicaux

Le traitement médical repose principalement sur un médicament de substitution hormonale à prendre quotidiennement. Le médecin détermine la dose adaptée et la réévalue lors des analyses. Parfois, des médicaments antithyroïdiens peuvent être prescrits pour freiner une thyroïde trop active, ou de l'iode radioactif peut être administré à l'hôpital. Plus rarement, une nouvelle intervention est nécessaire.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie de la thyroïde est indiquée pour enlever un nodule suspect, un goitre qui gêne la respiration ou la déglutition, ou en cas de cancer de la thyroïde. Après l'opération, l'hospitalisation est généralement courte, et le retour à la maison se fait avec des consignes précises.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, il faut apprendre à vivre avec un traitement et des contrôles réguliers. La plupart des personnes reprennent le travail et leurs activités normales après quelques semaines. La qualité de vie dépend beaucoup du bon équilibre hormonal, donc il est important de ne pas oublier son traitement et de faire ses analyses régulièrement.

Conseils de mode de vie

• Dormez suffisamment et gérez votre stress, car le manque de sommeil peut aggraver la fatigue.
• Écoutez votre corps : faites des pauses si vous êtes fatigué, mais bougez régulièrement.
• Protégez votre cou du soleil et des produits irritants pendant un an après l'opération.
• Arrêtez de fumer, car le tabac peut aggraver les problèmes de thyroïde, notamment pour les yeux.
• Tenez un journal de vos symptômes et de vos questions à poser au médecin.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée est importante, mais il n'y a pas de régime spécial à suivre dans la plupart des cas. Si vous prenez un traitement hormonal, il est conseillé de prendre vos médicaments à heure fixe, sans les mélanger à du calcium ou du fer. L'exercice régulier, comme la marche, la natation ou le vélo, aide à retrouver de l'énergie. Si vous avez des problèmes de calcium après l'opération, votre médecin ou diététicien vous donnera des conseils adaptés.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Avoir un problème de thyroïde et subir un traitement peut être source d'anxiété, de déprime ou de troubles de l'humeur. Il est normal de ressentir ces émotions. Parler de ses ressentis à son médecin, à ses proches ou à un psychologue peut aider. Si vous avez des idées noires, il est important de demander de l'aide rapidement : appelez le 15 ou confiez-vous à un professionnel de santé.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir une maladie de la thyroïde, car elle dépend souvent de facteurs familiaux et génétiques. En revanche, bien suivre son traitement et se faire contrôler régulièrement permet de prévenir les complications après la chirurgie ou le traitement.

Complications

En l'absence de traitement

• Hypothyroïdie non compensée : fatigue intense, prise de poids, dépression, troubles de la mémoire, constipation.
• Hyperthyroïdie non contrôlée : palpitations, perte de poids, anxiété, troubles du rythme cardiaque.
• Hypocalcémie (manque de calcium) non traitée : fourmillements, crampes, convulsions.
• Récidive de nodules ou de cancer de la thyroïde, d'où l'importance des contrôles.

Pronostic à long terme

Avec un suivi adapté, la grande majorité des personnes traitées pour une maladie de la thyroïde vivent normalement. Le traitement hormonal est bien toléré et nécessite seulement une prise quotidienne. Les complications sont rares et souvent bien prises en charge si elles sont détectées tôt. Il y a donc des raisons d'être confiant.

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