Reflux acide avec nausées : comprendre et soulager

Aperçu

Le reflux acide, aussi appelé reflux gastro-œsophagien (RGO), est une remontée d’acide de l’estomac dans l’œsophage. Quand cela s’accompagne de nausées (envie de vomir), on parle de reflux acide avec nausées. C’est un trouble digestif courant.

Oui, le reflux acide est très fréquent. Environ un adulte français sur cinq en souffre de temps en temps.

Tout le monde peut être concerné, mais cela touche plus souvent les adultes, les femmes enceintes, les personnes en surpoids, et celles qui prennent certains médicaments.

Symptômes

Symptômes courants

• Brûlures derrière le sternum (poitrine)
• Régurgitations acides (remontées dans la bouche)
• Nausées, surtout après les repas
• Sensation de boule dans la gorge
• Éructations fréquentes (rots)
• Toux chronique ou enrouement

Symptômes chez l'enfant

• Pleurs fréquents après les repas
• Irritabilité
• Régurgitations abondantes
• Refus de manger ou difficulté à s’alimenter

Symptômes chez les personnes âgées

• Moins de brûlures typiques
• Nausées persistantes
• Toux chronique
• Enrouement ou mal de gorge
• Perte d’appétit

Causes

Causes principales

• Relâchement du sphincter œsophagien (le muscle qui ferme l’estomac)
• Hernie hiatale (une partie de l’estomac remonte dans le thorax)
• Alimentation trop grasse, épicée ou acide
• Grossesse (pression sur l’estomac)
• Certains médicaments (par exemple contre la douleur ou l’asthme)

Facteurs de risque

• Surpoids ou obésité
• Tabagisme
• Consommation d’alcool
• Repas copieux tard le soir
• Stress et anxiété
• Allongement juste après avoir mangé

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez immédiatement si vous avez une douleur thoracique intense, des difficultés à respirer, ou des vomissements de sang.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Prenez rendez-vous si les nausées et le reflux persistent plus de deux semaines malgré des mesures simples.
• Consultez aussi en cas de douleur à la déglutition ou de perte de poids inexpliquée.

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos symptômes et votre mode de vie. Il peut aussi palper votre abdomen.

Tests qui peuvent être effectués

• Endoscopie digestive haute (fibroscopie) : un tube souple avec une caméra pour voir l’œsophage et l’estomac
• pH-métrie œsophagienne : mesure de l’acidité dans l’œsophage sur 24 heures
• Radiographie de l’estomac après ingestion d’un produit de contraste

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, votre alimentation et vos traitements. Si nécessaire, il vous orientera vers un gastro-entérologue. Les examens sont généralement indolores et se font sous anesthésie locale ou légère.

Traitement

Le traitement associe souvent des changements de mode de vie et, si besoin, des médicaments prescrits par votre médecin. L’objectif est de réduire l’acidité et de protéger l’œsophage.

Soins personnels à domicile

• Surélever la tête de votre lit de 15 à 20 cm
• Éviter les repas copieux et gras, surtout le soir
• Ne pas s’allonger pendant les 2 à 3 heures qui suivent un repas
• Perdre du poids si vous êtes en surpoids
• Arrêter de fumer et réduire l’alcool

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent être prescrits, comme des antiacides (ils neutralisent l’acide) ou des inhibiteurs de la pompe à protons (ils diminuent la production d’acide). Le médecin choisira le traitement en fonction de vos symptômes. Ne prenez jamais de médicament sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans de rares cas, si les traitements médicamenteux ne suffisent pas ou si une hernie hiatale est importante, une intervention chirurgicale appelée fundoplicature peut être proposée. Le chirurgien resserre le sphincter de l’œsophage pour empêcher les remontées acides.

Vivre avec cette affection

Apprenez à repérer les aliments ou situations qui déclenchent vos symptômes. Tenez un petit carnet pour suivre ce que vous mangez et quand les nausées surviennent.

Conseils de mode de vie

• Mangez lentement et en petites quantités
• Évitez de vous allonger juste après avoir mangé
• Pratiquez des techniques de relaxation (respiration, méditation) pour gérer le stress
• Portez des vêtements amples à la taille

Alimentation et exercice

Privilégiez une alimentation équilibrée, pauvre en graisses et en épices. Évitez les aliments frits, la menthe, le chocolat, les agrumes et les boissons gazeuses. Faites de l’exercice modéré régulièrement (marche, vélo), mais évitez les efforts intenses juste après les repas.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les nausées et l’inconfort chronique peuvent être source d’anxiété ou de découragement. Il est normal de se sentir préoccupé. Parlez-en à votre médecin, qui pourra vous orienter vers un soutien psychologique si nécessaire.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter le reflux acide, mais on peut réduire les épisodes en adoptant une hygiène de vie adaptée : éviter les repas trop lourds, ne pas fumer, maintenir un poids santé, et gérer son stress.

Vaccins

Il n’existe pas de vaccin contre le reflux acide.

Programmes de dépistage

Aucun dépistage systématique n’est recommandé. Consultez votre médecin si vous avez des symptômes fréquents.

Complications

En l'absence de traitement

• Œsophagite : inflammation de l’œsophage qui peut devenir douloureuse
• Sténose œsophagienne : rétrécissement de l’œsophage gênant la déglutition
• Œsophage de Barrett : modification des cellules de l’œsophage, un facteur de risque rare de cancer

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté, la plupart des personnes voient leurs symptômes nettement améliorés et peuvent mener une vie normale. Il est important de suivre les conseils de votre médecin et de faire les examens de suivi si nécessaire. Les complications sont rares si le reflux est bien pris en charge.

Trouver du soutien

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