angina at night

Aperçu

L'angine de poitrine nocturne est une douleur ou une gêne dans la poitrine qui survient la nuit, généralement quand on est allongé. Cela se produit parce que le cœur ne reçoit pas assez de sang riche en oxygène. C'est un signe que les artères du cœur sont rétrécies ou bloquées.

L'angine nocturne est moins fréquente que l'angine d'effort, mais elle touche surtout les personnes atteintes de maladie coronarienne. Elle peut être un signe d'angine instable, ce qui nécessite une attention médicale rapide.

Les personnes âgées, les fumeurs, les personnes ayant de l'hypertension, un taux de cholestérol élevé, du diabète, ou des antécédents familiaux de maladies cardiaques. Elle peut aussi survenir chez des personnes plus jeunes ayant des facteurs de risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur, pression, serrement ou inconfort au centre de la poitrine
• Douleur pouvant irradier vers les bras, le cou, la mâchoire, le dos ou l'estomac
• Essoufflement
• Sueurs froides
• Nausées ou vertiges

Symptômes chez l'enfant

• C'est très rare chez les enfants, mais si cela arrive, les symptômes sont similaires : douleur thoracique, essoufflement, fatigue. Cela peut être lié à une malformation cardiaque congénitale.

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleur thoracique moins typique, parfois simplement une gêne ou une lourdeur
• Fatigue inhabituelle ou faiblesse
• Indigestion ou brûlures d'estomac
• Essoufflement sans douleur thoracique

Causes

Causes principales

• Maladie coronarienne : rétrécissement des artères du cœur par des dépôts de cholestérol (plaques)
• Spasme d'une artère coronaire (contraction soudaine du muscle de l'artère)
• Insuffisance cardiaque : le cœur ne pompe pas assez bien, et la position allongée aggrave les symptômes

Facteurs de risque

• Tabagisme
• Hypertension artérielle
• Taux de cholestérol élevé
• Diabète
• Obésité ou surpoids
• Manque d'activité physique
• Antécédents familiaux de maladies cardiaques
• Âge (homme de plus de 45 ans, femme de plus de 55 ans)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une douleur thoracique nouvelle ou qui change de nature, surtout la nuit
• Si la douleur dure plus de quelques minutes et ne passe pas avec le repos ou les médicaments prescrits
• Si vous avez déjà une angine et qu'elle devient plus fréquente, plus intense, ou survient au repos

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des facteurs de risque cardiaque et que vous n'avez jamais eu d'examen du cœur
• Pour un suivi régulier si vous avez déjà un diagnostic d'angine ou de maladie cardiaque

Diagnostic

Le médecin vous interrogera sur vos symptômes, vos antécédents et vos facteurs de risque. Il écoutera votre cœur et vos poumons. Ensuite, il pourra prescrire des examens pour confirmer le diagnostic.

Tests qui peuvent être effectués

• Électrocardiogramme (ECG) : enregistre l'activité électrique du cœur
• Prise de sang : recherche de marqueurs cardiaques et évaluation du cholestérol, glycémie
• Échocardiographie : échographie du cœur pour voir son fonctionnement
• Test d'effort (électrocardiogramme d'effort)
• Coronarographie : examen des artères coronaires avec un colorant et des rayons X

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic peut être posé rapidement aux urgences ou lors d'une consultation chez un cardiologue. Selon les résultats, un traitement sera mis en place pour soulager les symptômes et prévenir les complications.

Traitement

Le traitement vise à réduire les symptômes, améliorer l'irrigation sanguine du cœur et prévenir les crises cardiaques. Il repose sur des médicaments, des changements de mode de vie et parfois des interventions médicales.

Soins personnels à domicile

• Surélevez la tête de votre lit ou utilisez des oreillers supplémentaires pour éviter de vous allonger à plat
• Prenez vos médicaments prescrits exactement comme indiqué
• Évitez les repas copieux le soir, l'alcool et le tabac
• Apprenez à reconnaître les signes précurseurs et à appeler à l'aide rapidement

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent être prescrits pour dilater les artères coronaires (comme les dérivés nitrés), ralentir le rythme cardiaque (bêtabloquants), réduire la pression artérielle ou fluidifier le sang (antiagrégants plaquettaires, anticoagulants). Votre médecin choisira le traitement le mieux adapté à votre situation. Ne prenez jamais de médicaments sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si les médicaments ne suffisent pas, des procédures comme l'angioplastie (pose d'un stent pour ouvrir l'artère) ou un pontage coronarien (déviation du flux sanguin) peuvent être proposées. Votre cardiologue discutera des options avec vous.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une angine nocturne demande de la vigilance. Suivez votre traitement, surveillez vos symptômes et évitez les déclencheurs. Avec une bonne gestion, vous pouvez continuer vos activités quotidiennes.

Conseils de mode de vie

• Arrêtez de fumer : c'est la chose la plus importante pour votre cœur
• Gérez votre stress avec des techniques de relaxation (méditation, respiration profonde)
• Maintenez un poids santé
• Limitez l'alcool

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation équilibrée : riche en fruits, légumes, céréales complètes, poisson, et pauvre en graisses saturées, sel et sucres ajoutés. Faites de l'exercice modéré régulièrement (marche, vélo) après avis de votre médecin. L'activité physique est bénéfique mais ne doit pas déclencher de douleur.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'angine nocturne peut provoquer de l'anxiété, surtout la peur d'une crise cardiaque. Parlez-en à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale. Des groupes de soutien peuvent aussi vous aider.

Prévention

Oui, en grande partie. Vous pouvez réduire votre risque en contrôlant votre tension artérielle, votre cholestérol et votre diabète, en arrêtant le tabac, en ayant une alimentation saine et en faisant de l'exercice. Un suivi médical régulier est essentiel.

Vaccins

Les vaccins contre la grippe et le pneumocoque sont recommandés pour les personnes atteintes de maladie cardiaque, car les infections peuvent aggraver la condition. Discutez-en avec votre médecin.

Programmes de dépistage

Un dépistage régulier de l'hypertension, du cholestérol et du diabète est conseillé, surtout si vous avez des antécédents familiaux. Un bilan cardiaque peut être proposé par votre médecin traitant.

Complications

En l'absence de traitement

• Crise cardiaque (infarctus du myocarde)
• Insuffisance cardiaque
• Troubles du rythme cardiaque (arythmies)
• Mort subite d'origine cardiaque

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et des changements de mode de vie, la plupart des personnes souffrant d'angine nocturne peuvent réduire leurs symptômes et mener une vie active. Il est important de suivre les conseils de votre médecin et de ne pas ignorer les signes d'aggravation.

Trouver du soutien

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