Perte de cheveux d'un seul côté : causes et solutions

Aperçu

La perte de cheveux sur un seul côté du crâne désigne une zone où les cheveux tombent ou s'éclaircissent, sans toucher tout le cuir chevelu. Cela peut arriver soudainement ou progressivement. Cette situation peut avoir plusieurs causes, comme une réaction du système immunitaire, une infection, un stress local ou une traction répétée des cheveux.

Les pertes de cheveux localisées sont assez fréquentes. Par exemple, la pelade (alopécie en plaques) touche environ 2 % de la population à un moment de la vie. Les consultations pour une plaque unilatérale sont courantes.

Les hommes de tous âges peuvent être concernés. Certaines formes, comme la pelade, apparaissent souvent chez les jeunes adultes et les enfants. Le terrain génétique et le système immunitaire jouent un rôle.

Symptômes

Symptômes courants

• Une zone ronde ou ovale sans cheveux sur un seul côté du crâne.
• Des cheveux qui se cassent près de la racine.
• Parfois des picotements, des démangeaisons ou une légère sensibilité dans la zone.

Symptômes chez l'enfant

• Une plaque sans cheveux sur un côté, souvent sans autre symptôme.
• Si une infection fongique est présente, des squames, des rougeurs ou des petits points noirs.

Symptômes chez les personnes âgées

• Une perte localisée qui peut se confondre avec une calvitie habituelle, mais limitée à un côté.
• Une peau plus fragile, et dans certains cas, un risque de cicatrice si la zone est inflammatoire.

Causes

Causes principales

• Pelade (alopécie areata) : le système immunitaire attaque les follicules pileux, ce qui provoque la chute des cheveux en plaques.
• Teigne du cuir chevelu : une infection due à un champignon, souvent contagieuse.
• Alopécie de traction : tirer fortement les cheveux d'un même côté (coiffures serrées, élastiques) peut les abîmer et les faire tomber.
• Effluvium anagène : une chute brutale des cheveux en phase de croissance, parfois après un stress important, une maladie ou un traitement.

Facteurs de risque

• Avoir un parent proche avec une pelade ou une maladie auto-immune.
• Subir un stress physique ou émotionnel important.
• Porter régulièrement des coiffures qui tirent les cheveux (queue de cheval, tresses serrées).
• Être en contact avec une personne atteinte de teigne.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez le jour même si la zone s'étend très rapidement, si vous voyez des pustules, du pus ou si vous avez une douleur intense.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Prenez rendez-vous avec votre médecin généraliste ou un dermatologue pour toute plaque de perte de cheveux qui persiste plus de deux semaines, même sans gêne.
• La Haute Autorité de Santé (HAS) rappelle qu'une perte de cheveux localisée doit être évaluée par un professionnel pour éviter un retard de diagnostic.

Diagnostic

Le médecin examine votre cuir chevelu, observe la forme et l'étendue de la zone, et vous interroge sur vos antécédents, vos habitudes capillaires et votre état de santé général.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen à la lampe de Wood : une lumière ultraviolette qui aide à détecter certaines infections fongiques.
• Prélèvement de quelques cheveux ou de squames pour une analyse en laboratoire.
• Dans de rares cas, une biopsie du cuir chevelu (petit échantillon de peau) est réalisée.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le plus souvent, le médecin peut poser un diagnostic lors de la consultation. Une prise de sang est parfois demandée pour rechercher une maladie auto-immune, mais ce n'est pas systématique.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. Une pelade légère peut régresser seule. Une infection fongique nécessite un traitement antifongique prescrit par un médecin. Dans tous les cas, évitez l'automédication et les lotions sans avis médical.

Soins personnels à domicile

• Évitez les coiffures qui tirent sur les cheveux, comme les queues de cheval très serrées ou les tresses.
• Protégez la zone du soleil avec un chapeau ou un écran solaire adapté.
• Lavez vos cheveux avec un produit doux, sans frotter vigoureusement.
• Gérez votre stress par des moments de repos, de la respiration ou une activité physique douce.

Traitements médicaux

Pour la pelade, un médecin peut proposer des corticoïdes en application locale ou des injections directement dans la zone touchée. Pour une teigne, un traitement antifongique oral sera prescrit. Les traitements sont toujours adaptés à la cause et au cas par cas ; ne prenez jamais de médicament sans prescription.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rarement nécessaire pour une perte de cheveux localisée. Elle peut être envisagée pour certaines causes cicatricielles, après avis d'un dermatologue, mais ce n'est pas le premier recours.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une plaque sans cheveux peut être difficile. En attendant la repousse, vous pouvez changer de coiffure, porter un chapeau ou utiliser un produit de camouflage. Ces solutions simples aident à se sentir mieux au quotidien.

Conseils de mode de vie

• Adoptez une alimentation variée et équilibrée, avec suffisamment de protéines et de fer.
• Dormez suffisamment pour aider votre corps à récupérer.
• Limitez l'alcool et le tabac, qui peuvent aggraver certains problèmes capillaires.

Alimentation et exercice

Mangez équilibré, sans régime particulier. Une activité physique régulière aide à gérer le stress et à maintenir une bonne circulation, même si elle n'a pas d'effet direct prouvé sur la repousse.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une perte de cheveux visible peut affecter l'estime de soi et provoquer de l'anxiété. Parler à un proche ou à un professionnel de la santé mentale est utile. Si vous ressentez une détresse psychologique, appelez votre médecin ou le 3114 (numéro national de prévention du suicide).

Prévention

Toutes les causes ne sont pas évitables. On peut limiter les alopécies de traction en évitant les coiffures serrées et réduire le risque de teigne en ne partageant pas les peignes, serviettes ou casques.

Complications

En l'absence de traitement

• Une infection fongique non traitée peut s'étendre à d'autres zones du crâne ou se transmettre à l'entourage.
• Une pelade peut évoluer vers une perte de cheveux plus étendue.
• Une cause inflammatoire ignorée peut laisser des cicatrices définitives sur le cuir chevelu.

Pronostic à long terme

La plupart des pertes de cheveux localisées sont temporaires et les cheveux repoussent en quelques mois. Même dans les formes chroniques, des traitements permettent d'améliorer l'apparence et de limiter l'évolution. Un diagnostic précoce est le meilleur atout.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.