Diabète : pourquoi ma glycémie change après le sport ?

Aperçu

Quand on a du diabète, le sport modifie le taux de sucre dans le sang (la glycémie). Après un exercice, ce taux peut baisser ou parfois monter. Comprendre ces variations aide à pratiquer une activité physique en toute sécurité.

C’est très fréquent chez les personnes diabétiques qui font du sport, surtout celles qui prennent de l’insuline ou certains médicaments qui font baisser le sucre. Cela ne veut pas dire que le sport est interdit, au contraire, mais il faut apprendre à connaître sa glycémie.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2, en particulier celles traitées par insuline ou par certains comprimés (sulfamides). Cela peut concerner aussi les personnes qui font du sport de façon intense ou longue, même sans diabète, mais les symptômes sont alors différents.

Symptômes

Symptômes courants

• Tremblements
• Sueurs et transpiration
• Battements de cœur rapides
• Grande faim
• Fatigue inhabituelle
• Mal de tête
• Vertiges
• Difficulté à se concentrer

Symptômes chez l'enfant

• Irritabilité ou changement d’humeur
• Pleurs sans raison
• Vision floue
• L’enfant dit qu’il se sent bizarre
• Perte d’équilibre ou chutes
• Sommeil soudain ou difficulté à se réveiller

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou changement de comportement
• Faiblesse ou perte d’équilibre
• Chutes
• Parole ralentie
• Sensation de malaise vague
• Parfois aucun symptôme avant la perte de connaissance

Causes

Causes principales

• Les muscles consomment du sucre pour récupérer après l’effort
• Le corps devient plus sensible à l’insuline après le sport, pendant plusieurs heures
• La vidange du stock de sucre du foie est plus lente après l’effort
• Certains médicaments contre le diabète (insuline ou comprimés) peuvent être trop forts pendant ou après l’exercice

Facteurs de risque

• Traitement par insuline
• Traitement par certaines comprimés (sulfamides)
• Exercice long, intense ou nouveau
• Sauter un repas ou une collation avant le sport
• Boire de l’alcool avant ou après le sport
• Température chaude et déshydratation

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• En cas de symptôme grave : appel immédiat au 15 ou au 112
• Si une hypoglycémie ne se corrige pas après 15 à 20 minutes et deux prises de sucre rapide

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Pour adapter votre traitement (insuline ou comprimés) avant de commencer un programme de sport
• Pour apprendre à ajuster les repas autour des séances d’exercice
• Pour mettre en place un plan d’action en cas d’hypoglycémie tardive

Diagnostic

Le diagnostic repose sur la mesure de la glycémie avant, pendant et après l’exercice, ainsi que sur les symptômes notés dans un carnet. Votre médecin utilise vos relevés et les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Tests qui peuvent être effectués

• Automesure de la glycémie (piquer le bout du doigt)
• Port d’un capteur de glycémie (CGM) si prescrit
• Comptes-rendus écrits de vos glycémies et de vos séances de sport

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin ou votre équipe soignante vous fera décrire votre sport, son intensité et votre ressenti. Ensemble, vous chercherez le moment de la journée et les précautions qui vous conviennent le mieux.

Traitement

Le traitement ne consiste pas à arrêter le sport, mais à adapter ce qui vous entoure : ce que vous mangez, vos médicaments, vos horaires, et l’auto-surveillance. Un plan personnalisé est la meilleure solution.

Soins personnels à domicile

• Prenez une collation avant l’effort si votre glycémie est un peu basse
• Ayez toujours sur vous des morceaux de sucre, un soda non light, ou des jus de fruits (resucrage rapide)
• Mesurez votre glycémie juste avant, après, et plusieurs heures après le sport
• Buvez de l’eau et évitez l’alcool dans les heures qui suivent
• Prévenez un proche de votre activité et dites-lui comment vous aider en cas de malaise

Traitements médicaux

Votre médecin peut modifier la dose d’insuline ou de certains comprimés avant les séances, ou vous proposer un capteur de glycémie. Ces changements se font toujours avec une équipe soignante, jamais tout seul. Le sport reste possible avec un traitement adapté.

Vivre avec cette affection

Vivre avec le diabète, c’est prendre un temps pour se connaître. Le sport fait partie d’une vie normale. En notant vos glycémies et vos ressentis, vous repérez vite ce qui vous fait baisser ou monter. Vous devenez acteur de votre santé.

Conseils de mode de vie

• Marche rapide, vélo, natation ou gymnastique douce adaptés à votre condition
• Séances régulières d’au moins 30 minutes la plupart des jours, selon l’avis médical
• Éviter le sport en pleine chaleur ou sous un soleil intense
• Porter des chaussures confortables et vérifier vos pieds
• Avertir l’encadrant ou un ami avant une séance

Alimentation et exercice

Manger ne veut pas dire supprimer tous les sucres. L’important est de répartir vos repas et de prévoir une collation si le sport est long ou imprévu. Un verre de lait ou un fruit avec une poignée de céréales peuvent être utiles. Parlez-en à une diététicienne si possible.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La peur de l’hypoglycémie peut créer de l’anxiété et du stress. C’est normal. En apprenant à gérer les situations, cette peur diminue. Exprimez-la, posez des questions à votre équipe soignante. Le diabète ne vous réduit pas à la maladie.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher les variations de glycémie après le sport, mais on peut les prévoir et les éviter en grande partie avec un bon plan : surveillance régulière, collations, et ajustement du traitement sous avis médical.

Programmes de dépistage

Faites contrôler régulièrement votre hémoglobine glyquée (HbA1c) lors de vos visites de suivi. Votre médecin peut aussi vous proposer un dépistage des complications du diabète (yeux, reins, pieds).

Complications

En l'absence de traitement

• Hypoglycémie sévère avec perte de connaissance
• Chutes ou accidents pendant le sport
• Crise convulsive
• Prise de peur de l’exercice et abandon du sport
• Déshydratation ou hyperglycémie si l’effort est très intense et mal géré

Pronostic à long terme

Bonne nouvelle : avec une bonne préparation, la grande majorité des personnes diabétiques peuvent faire du sport en toute sécurité. Le sport améliore la sensibilité à l’insuline, l’équilibre du diabète et le moral. Chaque pas compte, commencez selon votre rythme.

Trouver du soutien

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