Diarrhée et nausées : que faire ?

Aperçu

La diarrhée avec nausées est une situation fréquente où vous avez des selles liquides et fréquentes, accompagnées d'une sensation d'avoir envie de vomir. Cela arrive souvent lors d'une gastro-entérite ou d'une intoxication alimentaire.

Très fréquent : la plupart des personnes en font l'expérience au moins une fois par an, surtout pendant les saisons hivernales.

Tout le monde peut être concerné, mais les nourrissons, les jeunes enfants, les personnes âgées et celles dont le système immunitaire est affaibli sont plus vulnérables aux complications.

Symptômes

Symptômes courants

• Selles liquides et fréquentes (plus de 3 fois par jour)
• Nausées et parfois vomissements
• Crampes abdominales ou douleurs
• Sensation de fatigue
• Légère fièvre (moins de 38,5 °C)

Symptômes chez l'enfant

• Diarrhée liquide abondante
• Nausées et vomissements
• Irritabilité, pleurs sans larmes
• Refus de boire ou de manger
• Yeux creux, fontanelle (mou) enfoncée chez le nourrisson
• Moins de couches mouillées que d'habitude

Symptômes chez les personnes âgées

• Diarrhée sévère pouvant entraîner une faiblesse
• Confusion ou désorientation
• Baisse de la tension artérielle (vertiges en se levant)
• Diminution de la quantité d'urine
• Peau sèche, bouche pâteuse

Causes

Causes principales

• Infections virales (gastro-entérite à rotavirus, norovirus)
• Intoxications alimentaires (bactéries comme la salmonelle ou E. coli)
• Parasites (giardia) – plus rare en France
• Médicaments (certains antibiotiques, laxatifs)
• Intolérances alimentaires (lactose, gluten) – plus rares comme cause aiguë

Facteurs de risque

• Voyage dans une région où l'hygiène de l'eau est douteuse
• Consommation d'aliments mal cuits ou d'eau non traitée
• Contact proche avec une personne malade
• Système immunitaire affaibli (chimiothérapie, VIH, etc.)
• Âge extrême (jeune enfant ou personne âgée)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Signes de déshydratation sévère (voir section urgences)
• Sang dans les selles ou diarrhée noire
• Impossibilité de boire ou de garder les liquides
• Douleur abdominale violente

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Diarrhée qui dure plus de 48 heures (adulte) ou 24 heures (enfant)
• Fièvre supérieure à 38,5 °C persistante
• Personne âgée, femme enceinte ou personne avec maladie chronique
• Voyage récent à l'étranger

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos symptômes (début, fréquence, voyages récents) et vous examine. Dans la majorité des cas, aucun test n'est nécessaire.

Tests qui peuvent être effectués

• Analyse d'un échantillon de selles pour rechercher une bactérie ou un parasite
• Prise de sang pour évaluer la déshydratation (ionogramme, fonction rénale)
• Examen abdominal par le médecin

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous posera des questions précises sur la diarrhée et les nausées. Il vérifiera votre état d'hydratation et pourra, si besoin, prescrire des analyses ou une solution de réhydratation. Rassurez-vous : dans la grande majorité des cas, un simple traitement de soutien suffit.

Traitement

Le traitement repose avant tout sur la réhydratation et le repos de l'intestin. Les médicaments ne sont pas systématiques. Suivez les conseils de la Haute Autorité de Santé (HAS) : privilégiez la réhydratation orale.

Soins personnels à domicile

• Buvez fréquemment par petites gorgées : eau, bouillon de légumes, solutions de réhydratation orale (en pharmacie)
• Évitez les produits laitiers, les aliments gras, épicés ou riches en fibres pendant 24 à 48 heures
• Mangez léger : riz, banane, compote de pommes, pain grillé
• Reposez-vous autant que possible
• Lavez-vous les mains régulièrement pour éviter de contaminer votre entourage

Traitements médicaux

Si nécessaire, le médecin peut prescrire des médicaments pour ralentir la diarrhée ou calmer les nausées, mais uniquement après avoir éliminé une infection bactérienne grave. Les antibiotiques ne sont pas prescrits en première intention. Ne prenez jamais de médicaments sans avis médical, surtout chez l'enfant.

Vivre avec cette affection

Pendant un épisode, restez près d'une salle de bain. Gardez une gourde d'eau à portée. Prenez des repas très légers. Si vous devez vous occuper d'enfants ou de personnes âgées, demandez de l'aide pour éviter la propagation.

Conseils de mode de vie

• Lavez-vous les mains soigneusement après chaque passage aux toilettes et avant de préparer à manger
• Évitez de cuisiner pour d'autres personnes tant que vous êtes contagieux
• Désinfectez les surfaces de la salle de bain et la cuvette des toilettes

Alimentation et exercice

Le repos est essentiel. Ne faites pas d'exercice intense. Reprenez une alimentation normale progressivement : d'abord des aliments sans résidu (riz, pâtes, banane), puis des légumes cuits, et enfin des protéines maigres. Évitez l'alcool et la caféine.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Se sentir malade, devoir rester près des toilettes et ne pas pouvoir vaquer à ses occupations peut être stressant et frustrant. Rassurez-vous : c'est temporaire. Si l'anxiété persiste après la guérison, parlez-en à votre médecin.

Prévention

Oui, en grande partie. La meilleure prévention est une hygiène rigoureuse des mains (avant de manger, après être allé aux toilettes) et une préparation sûre des aliments (cuisson suffisante, conservation au froid).

Vaccins

Un vaccin contre le rotavirus est recommandé chez les nourrissons en France. Il prévient les formes sévères de gastro-entérite. Parlez-en à votre pédiatre.

Complications

En l'absence de traitement

• Déshydratation sévère (soif intense, sécheresse de la bouche, absence d'urine)
• Déséquilibre des sels minéraux (sodium, potassium) pouvant affecter le cœur et les muscles
• Insuffisance rénale aiguë
• Hospitalisation parfois nécessaire pour une réhydratation par perfusion

Pronostic à long terme

Dans l'immense majorité des cas, la diarrhée avec nausées guérit spontanément en 1 à 3 jours sans aucune séquelle. Les personnes les plus fragiles (jeunes enfants, personnes âgées) peuvent être protégées par une prise en charge rapide. Des solutions existent (réhydratation orale, suivi médical) pour éviter les complications.

Trouver du soutien

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