Exercice et guérison des fractures

Aperçu

Une fracture est une cassure de l'os. Après une fracture, le corps forme un « cal » (un tissu neuf) qui soude l'os. L'exercice adapté, effectué sous conseil médical, aide à récupérer la mobilité, à renforcer les muscles et à favoriser la consolidation.

Les fractures sont très courantes. En France, elles représentent des dizaines de milliers de consultations chaque année. La plupart guérissent sans séquelles.

Tout le monde peut avoir une fracture, mais les enfants, les sportifs et surtout les personnes âgées (souvent à cause de l'ostéoporose) sont les plus exposés.

Symptômes

Symptômes courants

• Une douleur au niveau de la fracture qui augmente au lieu de diminuer
• Un gonflement (œdème) qui persiste ou s'aggrave
• Une raideur articulaire qui ne s'améliore pas
• Une difficulté à poser le membre ou à le bouger

Symptômes chez l'enfant

• L'enfant pleure quand on touche le membre ou lors d'un changement de position
• Il arrête de s'en servir spontanément
• Une boiterie ou une position inhabituelle du bras

Symptômes chez les personnes âgées

• Une douleur moins nette, souvent diffuse
• Une perte d'autonomie après une chute
• Un gonflement ou une ecchymose qui apparaît tardivement

Causes

Causes principales

• Un choc ou une chute : c'est la cause initiale de la fracture.
• Une immobilisation trop longue ou au contraire des mouvements trop précoces peuvent ralentir la guérison.
• Un suivi insuffisant de la rééducation peut entraîner des raideurs.

Facteurs de risque

• Âge avancé ou ostéoporose (os fragilisés)
• Tabagisme, qui réduit l'apport d'oxygène aux os
• Diabète ou malnutrition
• Certains médicaments (comme les corticoïdes pris au long cours)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez immédiatement si la douleur devient insupportable ou si le membre change d'aspect.
• Si vous sentez une perte de sensibilité ou des picotements.
• Si le plâtre ou l'attelle est trop serré, avec des doigts ou orteils bleus ou blancs.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Assurez-vous de participer aux rendez-vous de suivi prévus (radiographies, consultation) pour vérifier la bonne consolidation.

Diagnostic

Le médecin évalue la douleur et la mobilité puis prescrit un examen d'imagerie, le plus souvent une radiographie, pour visualiser la fracture. Des radiographies sont répétées pour suivre la consolidation.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie
• Scanner (si le médecin veut voir plus de détails)
• IRM (dans certains cas rares)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous passerez des radiographies à quelques semaines d'intervalle. Le médecin vous expliquera ce qu'il voit et ajustera votre programme de rééducation.

Traitement

Le traitement d'une fracture commence par l'immobilisation (plâtre ou attelle) pour que les morceaux d'os restent en place. Ensuite, vient la phase de rééducation, où les exercices ont une place centrale.

Soins personnels à domicile

• Suivez les consignes de votre médecin sur le repos et l'immobilisation.
• Appliquez de la glace (jamais directement sur la peau) pour diminuer le gonflement.
• Surélevez le membre blessé dans la journée.
• Gardez une bonne hygiène de vie : dormez, mangez, respirez.

Traitements médicaux

Des médicaments contre la douleur (antalgiques) et parfois des anti-inflammatoires peuvent être proposés, toujours prescrits ou conseillés par votre médecin. Leur posologie doit être respectée. La rééducation est réalisée par un kinésithérapeute qui vous guide dans les exercices de mobilité et de renforcement.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Lorsque la fracture est déplacée, instable ou ne consolide pas, une opération peut être nécessaire pour remettre les os en alignement et les fixer avec des vis, des plaques ou un clou.

Vivre avec cette affection

Au début, vous devrez économiser votre énergie et respecter l'immobilisation. Ensuite, la reprise des activités se fait en douceur, à l'écoute de votre corps. Vous apprendrez des gestes sûrs avec le kinésithérapeute.

Conseils de mode de vie

• Pratiquez une activité physique régulière et douce (marche, vélo d'appartement) une fois autorisé.
• Adoptez une alimentation riche en calcium et en vitamine D.
• Évitez l'alcool et le tabac pour favoriser une bonne consolidation.
• Prenez soin de prévenir les chutes à la maison (dégager les passages, installer un éclairage suffisant).

Alimentation et exercice

Pour aider la formation du cal osseux, misez sur les produits laitiers, les légumes verts, les poissons gras et les œufs. L'exercice doit être progressif et sans douleur. Un bon équilibre entre repos et mouvement est la clé.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'immobilisation et la perte temporaire d'autonomie peuvent être éprouvantes moralement. Il est important d'en parler à votre médecin. Si vous avez des pensées sombres ou un sentiment de désespoir, appelez le 3114 (numéro national de prévention du suicide) ou parlez-en à un proche.

Prévention

Il n'est pas toujours possible de prévenir une fracture, mais on peut agir sur la solidité des os et le risque de chute. L'exercice régulier, une alimentation adaptée et un environnement sécurisé sont des alliés.

Programmes de dépistage

Pour les personnes à risque (ménopause, antécédents familiaux), un test de densité osseuse peut être proposé pour dépister l'ostéoporose. Parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Une consolidation lente ou une non-consolidation (la fracture ne soude pas)
• Une raideur articulaire définitive
• Une infection de la plaie si la fracture est ouverte
• Une déformation de l'os due à un mauvais alignement

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et une rééducation suivie, la grande majorité des fractures guérissent bien, sans douleur chronique. Patience et régularité sont vos meilleurs alliés. Chacun évolue à son rythme.

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Organisations locales

• France Assos Santé ↗ · France
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