Douleur de fracture qui s'aggrave quand on est allongé : que faire ?

Aperçu

Après une fracture (un os cassé), il est normal de ressentir de la douleur. Toutefois, si la douleur devient plus forte quand vous êtes allongé(e) ou pendant la nuit, cela peut être le signe que la guérison ne se passe pas bien. Cette douleur peut être causée par une pression dans le membre, une infection, ou une mauvaise circulation sanguine. Il est important de consulter un médecin pour trouver la cause.

Ce problème est relativement rare, mais il peut arriver lorsque la fracture ne guérit pas correctement ou si une complication se développe.

Cela peut toucher toute personne qui se remet d'une fracture, surtout les personnes âgées, les personnes atteintes de diabète, celles qui fument, ou celles qui ont eu une fracture grave.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur plus intense en position allongée ou la nuit
• Gonflement qui ne diminue pas
• Rougeur ou chaleur autour de la zone blessée
• Difficulté à bouger le membre
• Sensation de pression ou d'engourdissement

Symptômes chez l'enfant

• Pleurs pendant la nuit ou au réveil
• Refus de bouger le bras ou la jambe
• Agitation inhabituelle

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou somnolence
• Aggravation de la douleur au repos
• Peau pâle ou bleuâtre autour du plâtre

Causes

Causes principales

• Compression des nerfs ou des vaisseaux sanguins par le plâtre ou l'œdème
• Mauvaise circulation sanguine due à une immobilisation prolongée
• Infection de l'os ou des tissus autour de la fracture
• Déplacement des fragments osseux

Facteurs de risque

• Âge avancé
• Tabagisme
• Diabète
• Ostéoporose
• Fracture ouverte (l'os perce la peau)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• En cas de signes d'urgence cités plus haut
• Si le plâtre est mouillé, cassé ou trop serré
• Si vous avez de la fièvre avec des frissons

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si la douleur persiste après quelques jours
• Si le gonflement ne diminue pas
• Si vous avez des questions sur votre plâtre

Diagnostic

Le médecin vous examine, vous pose des questions sur votre douleur et vos antécédents. Il peut aussi demander des examens d'imagerie pour voir l'état de l'os et des tissus.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie (radio)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Scanner
• Analyses de sang pour rechercher une infection

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin peut ajuster votre plâtre, vous prescrire des médicaments pour la douleur, ou vous orienter vers un chirurgien orthopédique si nécessaire. Il peut aussi vous conseiller de consulter un kinésithérapeute.

Traitement

Le traitement dépend de la cause de la douleur. Souvent, il suffit de modifier la position du membre, de surélever le plâtre, ou d'ajuster l'immobilisation. Parfois, des médicaments sont nécessaires pour soulager la douleur ou traiter une infection.

Soins personnels à domicile

• Surélever le membre blessé en position allongée pour réduire l'œdème
• Appliquer de la glace (jamais directement sur la peau) pendant 15 à 20 minutes, plusieurs fois par jour
• Bougez régulièrement les doigts ou les orteils pour favoriser la circulation
• Évitez de fumer, car le tabac ralentit la guérison

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous prescrire des antalgiques (des médicaments contre la douleur) ou des anti-inflammatoires. Ne prenez jamais un médicament sans l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien. Si une infection est présente, des antibiotiques peuvent être nécessaires. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est proposée pour réaligner l'os ou retirer du tissu infecté.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une opération peut être nécessaire si l'os est déplacé, si les fragments ne se réunissent pas, ou s'il y a une complication comme une infection profonde. Votre chirurgien discutera avec vous des bénéfices et des risques.

Vivre avec cette affection

Pendant la guérison, essayez de garder une position confortable qui ne comprime pas le membre blessé. Utilisez des coussins pour le surélever. Suivez les conseils de votre médecin ou de votre kinésithérapeute. Prenez le temps de vous reposer, mais continuez à bouger les parties du corps qui ne sont pas immobilisées.

Conseils de mode de vie

• Portez une alimentation riche en calcium et en vitamine D
• Buvez suffisamment d'eau
• Gardez un poids santé
• Reposez-vous, mais bougez le reste du corps comme conseillé
• Arrêtez de fumer

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée avec des produits laitiers, des légumes verts et des poissons gras aide à renforcer les os. La mobilisation douce des articulations voisines est importante, mais elle doit être validée par un professionnel de santé.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une fracture peut être frustrant et source d'anxiété. Il est normal de se sentir découragé(e). Parlez-en à votre médecin, à vos proches ou à un professionnel de santé mentale. La guérison prend du temps, mais la plupart des gens récupèrent bien.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir une fracture ni les douleurs pendant la guérison, mais certaines habitudes aident à renforcer les os et à éviter les complications.

Vaccins

Faites-vous vacciner contre la grippe et d'autres infections si votre médecin le recommande, car une infection peut compliquer la guérison.

Programmes de dépistage

Des examens de densité osseuse peuvent être proposés après 60 ans ou en cas de fracture à répétition, pour évaluer l'ostéoporose. Demandez conseil à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Retard de consolidation (l'os met longtemps à se réunir)
• Pseudarthrose (l'os ne se réunit pas)
• Infection osseuse chronique
• Compression nerveuse définitive
• Perte de fonction du membre

Pronostic à long terme

La plupart des fractures guérissent bien si elles sont bien suivies. Avec un traitement adapté et de la patience, la douleur disparaît et le membre retrouve sa fonction. En cas de doute, n'attendez pas pour consulter votre médecin. Une prise en charge rapide améliore toujours le résultat.

Trouver du soutien

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