Mycoses de la peau : quand l'infection revient sans cesse

Aperçu

Les mycoses cutanées sont des infections de la peau causées par de minuscules champignons. Elles se développent sur la peau et parfois sur les cheveux. Certaines personnes en ont régulièrement : la mycose disparaît puis réapparaît.

Oui, c'est très fréquent. Environ 20 à 25 % de la population mondiale a déjà eu une infection de la peau par un champignon.

Tout le monde peut être touché, mais surtout les sportifs, les personnes qui transpirent beaucoup, celles qui vivent dans un climat chaud, et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Symptômes

Symptômes courants

• Plaques rouges ou brunâtres, arrondies ou ovales, avec des bords plus marqués.
• Peau qui pèle, desquamation ou fissures.
• Démangeaisons, qui augmentent souvent avec la chaleur ou la transpiration.
• Petites vésicules ou suintements par endroits.

Symptômes chez l'enfant

• Le cuir chevelu peut présenter des zones sans cheveux, avec des points noirs, appelées teignes.
• Une rougeur au niveau de la couche, souvent liée à Candida.
• Des démangeaisons gênantes qui peuvent perturber le sommeil.

Symptômes chez les personnes âgées

• La peau plus fine et fragile, avec des fissures qui cicatrisent lentement.
• Des plaques parfois plus pâles ou violettes, moins évidentes.
• Un risque plus élevé de surinfection bactérienne.

Causes

Causes principales

• Des champignons microscopiques appartenant aux dermatophytes (qui aiment la kératine de la peau, des ongles et des cheveux) ou à la levure Candida.
• Un contact direct avec une personne infectée, un animal (chat, chien, rongeur) ou des surfaces contaminées (sols de douche, moquettes).
• Une transpiration importante et l'humidité qui favorisent la croissance des champignons.

Facteurs de risque

• Marcher pieds nus dans les lieux publics humides (piscines, vestiaires).
• Porter des vêtements serrés ou synthétiques qui retiennent la sueur.
• Avoir un diabète ou un système immunitaire affaibli.
• Prendre certains médicaments, comme des antibiotiques ou des corticoïdes, qui modifient la flore de la peau.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Le visage, les yeux ou le cuir chevelu sont touchés.
• Vous avez de la fièvre, des frissons ou des douleurs.
• La zone devient très rouge, chaude et gonflée.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Les plaques persistent plus de deux semaines malgré une bonne hygiène.
• Vous avez déjà eu plusieurs épisodes dans la même zone.
• Vous souhaitez un diagnostic précis avant de traiter.

Diagnostic

Le médecin examine votre peau, vos ongles ou votre cuir chevelu. Il pose le diagnostic en regardant l'aspect des lésions, leur localisation et leur évolution. Parfois, il fait un prélèvement pour confirmer le type de champignon.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique complet de la peau et du cuir chevelu.
• Raclage cutané : grattage léger d'un petit morceau de peau à analyser.
• Culture du champignon en laboratoire, qui peut prendre quelques jours.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est indolore et dure quelques minutes. Vous pourrez repartir avec les consignes pour le traitement. Les résultats du laboratoire, s'il y en a un, arrivent en général sous une à deux semaines.

Traitement

Le traitement repose sur des médicaments antifongiques, le plus souvent appliqués directement sur la peau. Il vise à éliminer le champignon et à prévenir les récidives. Il est essentiel de respecter la durée de traitement prescrite, même si les signes s'améliorent.

Soins personnels à domicile

• Lavez-vous les mains avant et après l'application du traitement.
• Appliquez le produit en couche fine sur la lésion et un peu au-delà, selon les instructions.
• Préférez des vêtements amples en coton, qui laissent l'air circuler.
• Utilisez une serviette personnelle et changez-la souvent.
• Lavez les serviettes, draps et vêtements à 60 °C ou plus.
• Séchez soigneusement les plis cutanés après la douche, sans frotter.

Traitements médicaux

Les médecins prescrivent des crèmes, lotions, gels ou poudres antifongiques à appliquer localement. Pour les infections étendues, résistantes ou situées sur le cuir chevelu ou les ongles, un traitement oral peut être proposé. Il s'agit de comprimés qui agissent de l'intérieur. Dans tous les cas, la posologie et la durée sont déterminées par le professionnel de santé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas utilisée pour traiter les mycoses cutanées.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, gardez la peau propre et sèche. Pensez à aérer les pièces humides et à changer de vêtements après le sport. Si vous traitez un enfant, surveillez l'application du produit et rappelez-lui de ne pas se gratter.

Conseils de mode de vie

• Portez des sandales ou des claquettes dans les douches collectives et les piscines.
• Changez de chaussettes tous les jours, de préférence en coton.
• Ne partagez ni peigne, ni brosse, ni bonnet.
• Si un animal de compagnie a des zones sans poils, faites-le examiner par un vétérinaire.
• Évitez de gratter, car cela aggrave l'irritation et peut entraîner une infection.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide à maintenir de bonnes défenses immunitaires. L'exercice physique est bénéfique, mais pensez à prendre une douche rapidement après et à bien sécher vos plis cutanés.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Avoir une mycose qui revient souvent peut être fatigant et gênant. Vous pouvez vous sentir frustré, mal à l'aise à cause de l'apparence ou éviter certaines activités. Ces sentiments sont normaux. En parler à votre médecin peut vous aider à trouver des solutions.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter une mycose, mais on peut réduire fortement le risque de récidive en appliquant les règles d'hygiène, en traitant au même moment les personnes du foyer si elles sont touchées, et en désinfectant les surfaces et les instruments de toilette.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre les champignons responsables des mycoses cutanées.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique. Si les infections reviennent très souvent, votre médecin peut vous proposer un bilan pour rechercher une cause sous-jacente, comme le diabète ou une baisse de l'immunité.

Complications

En l'absence de traitement

• L'infection peut s'étendre à de larges zones et devenir chronique.
• Le grattage peut provoquer des lésions qui s'infectent avec des bactéries (impétigo, abcès).
• Chez les personnes très fragiles, le champignon peut se propager plus en profondeur.

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et bien suivi, la peau revient à la normale en quelques semaines. Les récidives peuvent être évitées ou espacées en identifiant les causes, par exemple une source de champignon dans l'environnement. Le pronostic est très bon et il n'y a pas de risque grave dans la très grande majorité des cas.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Assurance Maladie (ameli.fr) ↗ · France
• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗ · France

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