Hyperglycémie et fièvre : que faire ?

Aperçu

L’hyperglycémie est un taux de sucre (glucose) dans le sang plus élevé que la normale. La fièvre est une hausse de la température du corps, souvent due à une infection. Quand on a du diabète, une simple fièvre peut faire monter la glycémie, même si le diabète est bien équilibré. C’est une réaction naturelle du corps qui libère des hormones de stress pour se défendre.

Oui, la glycémie élevée pendant la fièvre est fréquente chez les personnes vivant avec le diabète, surtout lors d’infections. Cela ne signifie pas que le diabète est mal contrôlé : c’est une réaction normale de défense de l’organisme.

Cela concerne surtout les personnes atteintes de diabète, de type 1 ou de type 2, en particulier celles qui sont traitées par insuline ou qui ont déjà un diabète déséquilibré. Cela peut aussi arriver, plus rarement, chez une personne non diabétique.

Symptômes

Symptômes courants

• Soif intense
• Urines très fréquentes
• Bouche sèche
• Fatigue inhabituelle
• Maux de tête
• Vision floue

Symptômes chez l'enfant

• L’enfant est plus fatigué que d’habitude
• Il ou elle est irritable, difficile à calmer
• Respiration rapide ou haleine qui sent la pomme
• Couches moins mouillées que d’habitude, signe de déshydratation

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou somnolence
• Déshydratation : bouche pâteuse, urines foncées
• Faiblesse générale
• Peau sèche qui reste marquée quand on la pince

Causes

Causes principales

• L’infection et la fièvre activent le système de défense du corps. Celui-ci libère des hormones (comme le cortisol et l’adrénaline) qui font augmenter la production de sucre par le foie.
• Une hydratation insuffisante pendant la maladie concentre le sang et fait monter la glycémie.
• Les médicaments habituels du diabète peuvent être moins efficaces, ou ne pas être bien absorbés, quand on est malade.
• Le stress de la maladie modifie les habitudes alimentaires et de sommeil, ce qui peut aussi jouer un rôle.

Facteurs de risque

• Vivre avec un diabète, surtout de type 1
• Avoir un diabète déjà déséquilibré (HbA1c élevée)
• Prendre certains traitements comme la corticothérapie pour une autre maladie
• Être très jeune ou très âgé, car la déshydratation survient plus vite
• Vivre seul(e), ce qui peut compliquer la surveillance

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez les symptômes d’urgence listés plus haut, appelez le 15 ou le 112.
• Si vous avez un diabète et que votre glycémie reste très élevée pendant plus de 6 heures malgré vos mesures habituelles, contactez votre médecin rapidement.
• Si vous vomissez et ne pouvez pas garder de liquides, consultez en urgence.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Avant de tomber malade, demandez à votre médecin un plan écrit « jour de maladie ».
• En cas de diabète et de fièvre qui dure plus de 2 jours, prenez contact avec votre médecin traitant.
• Si votre glycémie est anormale mais que vous ne présentez pas de signe d’urgence, appelez votre médecin ou votre équipe de diabétologie pour adapter votre traitement.

Diagnostic

Le médecin s’appuie sur la mesure de la glycémie à l’aide d’un lecteur de glycémie (piqûre au bout du doigt). Il peut aussi prescrire une analyse de sang ou d’urine pour rechercher des cétones ou une infection.

Tests qui peuvent être effectués

• Glycémie capillaire, mesurée au doigt
• Recherche de cétones dans les urines ou le sang
• Prise de sang au laboratoire : glycémie, électrolytes, fonction rénale
• Éventuellement un examen pour trouver la cause de la fièvre, comme une radio des poumons ou une analyse d’urine

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin déterminera si vous pouvez rester à la maison ou si une hospitalisation est nécessaire. À l’hôpital, une perfusion de liquides peut être mise en place pour réhydrater et aider à rééquilibrer le sucre dans le sang.

Traitement

Le traitement cherche à faire baisser le sucre dans le sang et à corriger la déshydratation, tout en soignant la cause de la fièvre (par exemple une infection). Vous ne devez jamais modifier seul(e) votre traitement du diabète sans avis médical.

Soins personnels à domicile

• Buvez de l’eau régulièrement, par petites gorgées, pour bien vous hydrater.
• Surveillez votre glycémie toutes les 2 à 4 heures et notez les résultats.
• Vérifiez la présence de cétones si votre lecteur le permet ou si votre médecin vous l’a conseillé.
• Ne sautez pas votre traitement habituel pour le diabète, demandez conseil plutôt.
• Mangez léger : soupe, bouillon, compote, yaourt ou biscuits si vous le pouvez.
• Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien comment soulager la fièvre de façon adaptée à votre situation, sans médicament spécifique recommandé ici.

Traitements médicaux

Le médecin peut adapter vos médicaments du diabète, par exemple ajuster les doses d’insuline ou d’antidiabétiques oraux. En cas de déshydratation importante ou de taux de cétones élevé, une hospitalisation est nécessaire pour une perfusion de liquides et d’insuline, sous surveillance médicale.

Vivre avec cette affection

Préparez à l’avance un « plan jour de maladie » avec votre médecin. Gardez chez vous de l’eau, des boissons non sucrées, des compotes, un lecteur de glycémie avec piles de rechange et les numéros utiles.

Conseils de mode de vie

• Évitez les boissons sucrées et les sodas quand vous avez de la fièvre.
• Reposez-vous suffisamment pour laisser votre corps combattre l’infection.
• Lavez-vous les mains régulièrement pour limiter la propagation des infections.

Alimentation et exercice

En période de fièvre, l’appétit diminue souvent. Mangez peu, mais régulièrement, des aliments faciles à avaler comme une soupe, une purée ou un yaourt. L’exercice physique n’est pas conseillé pendant une fièvre ; reprenez progressivement après l’accord de votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une maladie chronique peut être éprouvant, surtout quand une complication comme la fièvre survient. La peur d’une hypoglycémie ou d’une décompensation est compréhensible. N’hésitez pas à parler de vos inquiétudes avec votre médecin ou votre infirmier(ère).

Prévention

On ne peut pas empêcher tous les virus et toutes les infections, mais un bon équilibre du diabète au quotidien aide à mieux les traverser. La vaccination contre certaines infections est un moyen important de prévention.

Vaccins

La vaccination contre la grippe saisonnière et celle contre le COVID-19 sont recommandées pour les personnes atteintes de diabète, en France, selon le calendrier vaccinal en vigueur et les recommandations de la HAS.

Programmes de dépistage

Un contrôle régulier de l’HbA1c (glycémie moyenne sur 3 mois) est essentiel pour savoir si votre diabète est bien équilibré et prévenir les complications.

Complications

En l'absence de traitement

• Déshydratation sévère
• Acidocétose diabétique, c’est-à-dire une production d’acides dans le sang, surtout dans le diabète de type 1
• Hyperosmolarité, c’est-à-dire une augmentation très importante du sucre dans le sang avec déshydratation
• Troubles de la conscience pouvant aller jusqu’au coma

Pronostic à long terme

Avec une surveillance adaptée et un avis médical rapide, la plupart des épisodes de fièvre avec glycémie élevée se rééquilibrent bien, sans laisser de séquelles. Plus la prise en charge est précoce, meilleur est le pronostic.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• Organisation mondiale de la santé (OMS) ↗

Organisations locales

• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗ · France
• Assurance Maladie (Ameli) ↗ · France

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