Incontinence qui va et vient (intermittente)

Aperçu

L'incontinence intermittente est une perte involontaire d'urine qui se produit de temps en temps, pas tout le temps. Cela arrive soudainement, souvent lors d'un effort (toux, rire) ou d'une envie pressante. Ce n'est pas une maladie mais un symptôme qui peut avoir plusieurs causes.

Oui, l'incontinence intermittente est très courante. Elle touche des millions de personnes en France, surtout les femmes après un accouchement ou à la ménopause, mais aussi les hommes et les personnes âgées.

Elle peut toucher tout le monde, mais elle est plus fréquente chez les femmes en raison de la grossesse et de l'accouchement, chez les personnes âgées avec un affaiblissement musculaire, et chez ceux qui ont des problèmes de prostate.

Symptômes

Symptômes courants

• Perte d'urine lors d'un effort physique : toux, rire, éternuement, soulèvement.
• Envie soudaine et forte d'uriner, suivie d'une fuite avant d'arriver aux toilettes.
• Fuir seulement quelques gouttes ou une quantité plus importante.
• Fuir uniquement par moments, pas tous les jours.

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, l'incontinence intermittente peut se manifester par des accidents diurnes (pipi dans la culotte) après l'acquisition de la propreté.
• Cela peut être lié à une infection urinaire, à une constipation ou à un problème de vessie hyperactive.
• L'enfant peut ne pas remarquer la fuite car elle survient sans prévenir.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, l'incontinence intermittente peut être due à une faiblesse des muscles du plancher pelvien ou à une mobilité réduite.
• Elle peut être aggravée par des médicaments (diurétiques, somnifères) ou des troubles neurologiques.
• Parfois, la personne ne se rend pas compte qu'elle a une fuite.

Causes

Causes principales

• Faiblesse des muscles du plancher pelvien (soutien de la vessie) : souvent après un accouchement ou avec l'âge.
• Hyperactivité de la vessie : la vessie se contracte trop tôt, même quand elle est peu remplie.
• Infection urinaire : irritation de la vessie qui provoque des fuites temporaires.
• Constipation sévère : le rectum plein appuie sur la vessie et gêne le contrôle.
• Certains médicaments (par exemple les diurétiques) qui augmentent la production d'urine.
• Problèmes de prostate chez l'homme (hypertrophie bénigne).

Facteurs de risque

• Âge avancé.
• Grossesse et accouchements par voie basse.
• Surpoids ou obésité.
• Toux chronique (fumeur, asthme) ou travail physique intense.
• Diabète ou maladies neurologiques (Parkinson, sclérose en plaques).
• Certains traitements (chirurgie pelvienne, radiothérapie).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur intense ou rétention d'urines (impossibilité d'uriner).
• Fièvre avec frissons ou douleurs lombaires.
• Présence de sang visible dans les urines (sans effort particulier).

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Fuir régulièrement depuis quelques semaines.
• Les fuites gênent votre vie quotidienne ou votre sommeil.
• Vous souhaitez savoir ce qui les provoque pour les traiter.

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos habitudes, vos fuites et vos antécédents. Il peut vous demander de tenir un journal des fuites pendant quelques jours.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique avec toucher vaginal ou rectal pour évaluer les muscles du plancher pelvien.
• Analyse d'urine (bandelette ou culture) pour chercher une infection.
• Échographie de la vessie et des reins.
• Bilan urodynamique : mesure de la pression dans la vessie pendant le remplissage et la vidange (parfois nécessaire).

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic est généralement simple et indolore. Le médecin vous explique les résultats et vous propose des solutions adaptées à votre situation.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. Souvent, il combine des exercices, des changements de mode de vie et parfois des médicaments ou des techniques de rééducation. Dans la plupart des cas, l'incontinence intermittente s'améliore ou disparaît avec un traitement approprié.

Soins personnels à domicile

• Faire des exercices de Kegel (contracter et relâcher les muscles du plancher pelvien) plusieurs fois par jour.
• Uriner à heures fixes (toutes les 2-3 heures), même sans envie.
• Éviter les boissons irritantes (café, thé, alcool, sodas) qui stimulent la vessie.
• Boire suffisamment d'eau (1,5 litre par jour), mais pas trop d'un coup.
• Perdre du poids si vous êtes en surpoids (réduit la pression sur la vessie).

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous proposer une rééducation périnéale avec un kinésithérapeute ou une sage-femme. Parfois, des médicaments sont prescrits pour détendre la vessie (anticholinergiques) ou pour renforcer le sphincter, mais toujours sur ordonnance. En cas d'infection, des antibiotiques peuvent être nécessaires.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est envisagée que si les autres traitements n'ont pas suffi. Par exemple, pour une incontinence d'effort, on peut poser une bandelette sous l'urètre. Le médecin discutera avec vous des options et des risques.

Vivre avec cette affection

Avec l'incontinence intermittente, vous pouvez adapter votre quotidien pour éviter les fuites et les gênes. Tenez un journal pour repérer les moments à risque. Portez des protections légères (tissus absorbants) les jours où vous sortez.

Conseils de mode de vie

• Planifiez vos sorties près de toilettes.
• Portez des vêtements faciles à enlever rapidement.
• Utilisez des alèses ou des lingettes en cas d'accident.
• Évitez la constipation : mangez des fibres, buvez de l'eau, bougez régulièrement.

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fibres (fruits, légumes, céréales complètes) aide à prévenir la constipation. Pratiquez une activité physique modérée comme la marche, le vélo ou la natation. Évitez de porter des charges lourdes.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'incontinence peut être gênante et provoquer stress, honte ou isolement. Il est important d'en parler à votre médecin. Sachez que vous n'êtes pas seul·e et qu'il existe des solutions.

Prévention

Certaines causes peuvent être évitées ou réduites. Renforcer les muscles du plancher pelvien avant une grossesse ou après un accouchement diminue le risque. Traiter rapidement une infection urinaire ou une constipation évite les fuites temporaires. Maintenir un poids santé et ne pas fumer aide aussi.

Complications

En l'absence de traitement

• Irritation ou infection cutanée au niveau de la zone génitale due à l'humidité.
• Retentissement sur la vie sociale, professionnelle ou intime.
• Risque de chute en courant aux toilettes (surtout chez les personnes âgées).
• Infections urinaires à répétition si l'urine stagne.

Pronostic à long terme

Bon espoir d'amélioration ou de guérison dans la plupart des cas. Avec un traitement adapté, les fuites peuvent disparaître ou devenir très rares. Même si elles persistent, des solutions existent pour vivre confortablement.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Association française d'urologie (AFU) · France
• Association nationale des incontinents (ANIC) · France

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