Le diabète de type 2

Aperçu

Le diabète de type 2 est une maladie chronique qui dure dans le temps. Elle survient lorsque le corps n’utilise pas bien l’insuline, une hormone qui aide le sucre (glucose) à entrer dans les cellules pour donner de l’énergie. Le taux de sucre dans le sang reste alors trop élevé.

Oui. En France, le diabète de type 2 concerne plusieurs millions de personnes. C’est une maladie très répandue dans le monde.

Elle touche surtout les adultes de plus de 40 ans, mais on la voit de plus en plus chez les jeunes adultes et les adolescents, souvent en lien avec le surpoids, la sédentarité et des antécédents familiaux.

Symptômes

Symptômes courants

• Soif plus fréquente
• Envie d’uriner souvent, surtout la nuit
• Fatigue inhabituelle
• Vision floue
• Infections qui traînent (comme mycoses ou infections urinaires)
• Picotements dans les pieds

Symptômes chez l'enfant

• Chez l’enfant, le diabète de type 2 peut se manifester par un tour de taille qui grossit, une tache sombre sur la peau autour du cou, et un manque d’énergie.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les signes peuvent être discrets : fatigue, confusion, perte d’équilibre ou déshydratation. Parfois, il n’y a aucun symptôme.

Causes

Causes principales

• Le corps devient résistant à l’insuline : les cellules ne répondent plus normalement à cette hormone.
• Le pancréas n’arrive plus à fabriquer assez d’insuline pour compenser.
• Le foie produit trop de sucre entre les repas.

Facteurs de risque

• Surpoids ou obésité, surtout au niveau du ventre
• Manque d’activité physique
• Antécédents familiaux de diabète de type 2
• Âge supérieur à 45 ans
• Antécédent de diabète pendant la grossesse
• Hypertension artérielle ou taux de cholestérol élevé

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une soif intense, des urines très fréquentes, une fatigue inhabituelle, une perte de poids sans raison ou une vision trouble, consultez rapidement votre médecin.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez plus de 45 ans, en surpoids ou des antécédents familiaux de diabète, parlez-en à votre médecin lors d’un bilan de santé.

Diagnostic

Le diagnostic se fait par une prise de sang. Le médecin mesure le taux de sucre (glycémie) à jeun, ou fait un test appelé HBA1c qui reflète la moyenne du sucre sur les trois derniers mois.

Tests qui peuvent être effectués

• Glycémie à jeun : prise de sang après 8 heures sans manger
• Test d’HBA1c : dosage de l’hémoglobine glyquée
• Parfois, une courbe de glycémie avec ingestion de sucre en laboratoire
• Un test urinaire pour rechercher du sucre

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous expliquera les résultats, vous posera des questions sur vos habitudes de vie et vous prescrira un bilan complet. Il pourra vous orienter vers un spécialiste (endocrinologue) ou une diététicienne si besoin.

Traitement

Le traitement du diabète de type 2 repose d’abord sur l’hygiène de vie : alimentation équilibrée, activité physique régulière et perte de poids si nécessaire. Si ces mesures ne suffisent pas, le médecin peut proposer des médicaments antidiabétiques, et plus tard de l’insuline. Tous les traitements doivent être pris sous surveillance médicale.

Soins personnels à domicile

• Contrôler régulièrement sa glycémie avec un lecteur, si votre médecin vous l’a prescrit
• Suivre des repas réguliers, éviter les boissons sucrées
• Marcher au moins 30 minutes par jour
• Surveiller ses pieds et sa peau pour éviter les plaies
• Prendre ses médicaments comme prescrit
• Ne pas fumer

Traitements médicaux

Les médicaments du diabète de type 2 sont variés : certains aident le pancréas à libérer plus d’insuline, d’autres réduisent la production de sucre par le foie, d’autres encore diminuent l’absorption des sucres par l’intestin. Parfois, une injection d’insuline est ajoutée. Le choix se fait avec votre médecin, selon votre situation.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans certains cas de forte obésité, une chirurgie de l’estomac (chirurgie bariatrique) peut être proposée pour améliorer le diabète. Elle se discute toujours avec une équipe spécialisée.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un diabète de type 2 demande une certaine organisation, mais cela devient une habitude. L’important est de suivre son traitement, de respecter les rendez-vous et de parler ouvertement de ses difficultés à son médecin.

Conseils de mode de vie

• Éviter les aliments trop sucrés ou trop gras en excès
• Privilégier les légumes, les légumineuses et les céréales complètes
• Faire de l’exercice régulièrement, même peu, mais tous les jours
• Dormir suffisamment et gérer le stress
• Limiter l’alcool
• Ne pas fumer

Alimentation et exercice

Il n’existe pas de régime unique. L’idée est d’avoir une alimentation équilibrée, à heures régulières. Une diététicienne peut aider à adapter les menus. L’activité physique diminue la résistance à l’insuline et fait baisser le sucre dans le sang.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre qu’on a une maladie chronique peut être un choc. De l’anxiété ou une tristesse peut apparaître. C’est normal, et il faut en parler. Votre médecin peut vous orienter vers un psychologue. Des associations de patients apportent aussi un réel soutien.

Prévention

Oui, en partie. On peut réduire le risque de diabète de type 2 en adoptant une alimentation équilibrée, en gardant un poids sain et en faisant de l’exercice. Même une perte de quelques kilos diminue le risque.

Vaccins

Les personnes diabétiques doivent penser à se faire vacciner contre la grippe, le pneumocoque et le Covid‑19. Parlez-en à votre médecin ou au pharmacien.

Programmes de dépistage

En France, l’Assurance maladie propose un dépistage gratuit du diabète, en particulier pour les personnes de plus de 45 ans avec surpoids. Demandez conseil à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Atteinte des yeux (rétinopathie)
• Atteinte des reins (néphropathie)
• Atteinte des nerfs (neuropathie)
• Problèmes cardiovasculaires (infarctus, AVC)
• Troubles de la circulation dans les pieds pouvant mener à des amputations

Pronostic à long terme

Le diabète de type 2 n’est pas une fatalité. Avec un bon suivi, une glycémie contrôlée et un mode de vie sain, la plupart des complications peuvent être retardées ou évitées. De nombreuses personnes vivent très bien avec un diabète pendant des décennies.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Association Française des Diabétiques ↗ · France

Lignes d'assistance

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