Hémorroïdes persistantes : comprendre et agir

Aperçu

Les hémorroïdes sont des veines gonflées dans la région de l'anus et du rectum. Quand elles durent longtemps (plus de quelques semaines) ou reviennent souvent, on parle d’hémorroïdes persistantes ou chroniques. Elles peuvent causer une gêne, des saignements ou des douleurs, mais elles ne sont pas dangereuses.

Oui, les hémorroïdes sont l’un des problèmes digestifs les plus courants. Environ une personne sur deux en souffre un jour, et les formes persistantes concernent des millions de personnes en France.

Tout le monde peut avoir des hémorroïdes, mais elles sont plus fréquentes chez les adultes de 45 à 65 ans, les femmes enceintes ou après l’accouchement, et les personnes qui ont une constipation chronique.

Symptômes

Symptômes courants

• Saignements rouge vif sur le papier toilette ou dans la cuvette des toilettes (après être allé à la selle)
• Démangeaisons ou irritations autour de l’anus
• Sensation de gêne ou de poids dans l’anus
• Douleur légère à modérée, surtout pendant la selle
• Bosse (petite boule) au niveau de l’anus, parfois douloureuse

Symptômes chez l'enfant

• Les hémorroïdes persistantes sont rares chez l’enfant. Plus souvent, il s’agit d’une constipation ou d’une fissure anale.
• Si un enfant a des saignements ou des douleurs en allant à la selle, consultez un médecin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les personnes âgées peuvent avoir des hémorroïdes plus facilement à cause d’une moindre tonicité des tissus et de la constipation.
• Les saignements doivent toujours être vérifiés, car ils peuvent aussi être liés à d’autres problèmes digestifs.

Causes

Causes principales

• Pression excessive sur les veines de l’anus : efforts pour aller à la selle (constipation), position assise prolongée, toux chronique, port de charges lourdes.
• Faiblesse des tissus veineux avec l’âge ou pour des raisons héréditaires.
• Grossesse : le poids du bébé et les changements hormonaux augmentent la pression.

Facteurs de risque

• Constipation chronique ou diarrhée fréquente
• Alimentation pauvre en fibres (peu de fruits, légumes, céréales complètes)
• Manque d’eau dans l’alimentation
• Sédentarité : rester assis longtemps sans bouger
• Obésité ou surpoids
• Antécédents familiaux d’hémorroïdes
• Grossesse et accouchement
• Certaines maladies du foie (cirrhose) qui augmentent la pression dans les veines

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Appelez le 15 (SAMU) en cas de saignement abondant ou de douleur intolérable.
• Consultez dans la journée si une bosse devient très douloureuse et bleutée (thrombose externe).

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Prenez rendez-vous chez votre médecin traitant si les symptômes persistent plus d’une semaine malgré des soins simples.
• Consultez si vous avez des saignements répétés, même légers, pour écarter d’autres causes.

Diagnostic

Le médecin pose le diagnostic lors d’un examen clinique simple : il examine l’anus et le rectum avec un doigt ganté (toucher rectal) ou un petit appareil (anuscope). Cela ne fait pas mal, juste une gêne.

Tests qui peuvent être effectués

• Toucher rectal (examen au doigt)
• Anuscopie (petit tube avec une lumière pour voir l’intérieur du rectum)
• Parfois, une coloscopie peut être recommandée si les saignements sont inhabituels ou si vous avez plus de 50 ans.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic est rapide (quelques minutes). Le médecin vous expliquera le type d’hémorroïdes (internes ou externes) et leur gravité. Il pourra vous rassurer et vous proposer un traitement adapté.

Traitement

Le traitement des hémorroïdes persistantes commence toujours par des mesures d’hygiène de vie. Si cela ne suffit pas, des soins médicaux en cabinet ou une petite intervention permettent de les soulager. La chirurgie est réservée aux cas les plus sévères.

Soins personnels à domicile

• Augmentez les fibres : mangez plus de fruits (pruneaux, figues), légumes verts, céréales complètes (pain complet, avoine).
• Buvez au moins 1,5 litre d’eau par jour.
• Allez à la selle dès que vous en ressentez le besoin, sans forcer.
• Évitez de rester assis trop longtemps : levez-vous toutes les heures.
• Prenez des bains de siège à l’eau tiède (10 minutes, 2 à 3 fois par jour).
• Utilisez du papier toilette doux ou des lingettes humides sans alcool, sans frotter.
• Appliquez une poche de glace (enveloppée dans un linge) sur la zone douloureuse pendant 10 minutes.

Traitements médicaux

Si les conseils ne suffisent pas, votre médecin peut prescrire des traitements locaux : pommades, crèmes ou suppositoires à base d’anesthésiques locaux, d’anti-inflammatoires ou de protecteurs cutanés (aucun nom de marque). Parfois, des veinotoniques par voie orale (à prendre sur avis médical) aident à renforcer les veines. Pour les hémorroïdes persistantes, des gestes en cabinet peuvent être proposés : ligature élastique (pose d’un petit élastique à la base de l’hémorroïde), sclérothérapie (injection d’un produit pour faire rétrécir la veine) ou coagulation infrarouge. Ces interventions sont rapides et peu douloureuses.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie (hémorroïdectomie) est envisagée en dernier recours, lorsque les autres traitements n’ont pas fonctionné ou en cas de complications graves. Elle se fait sous anesthésie et nécessite quelques jours de convalescence. Votre médecin ou un chirurgien digestif vous expliquera les options.

Vivre avec cette affection

La plupart du temps, vous pouvez vivre normalement avec des hémorroïdes persistantes en adoptant de bonnes habitudes. Les poussées sont gênantes mais temporaires. En cas de crise, reposez-vous et appliquez les soins locaux.

Conseils de mode de vie

• Évitez de rester longtemps aux toilettes (ne lisez pas, ne regardez pas votre téléphone).
• Bougez régulièrement : marchez 30 minutes par jour.
• Pratiquez des exercices de relaxation pour éviter le stress, qui peut aggraver la constipation.

Alimentation et exercice

Mangez équilibré, riche en fibres, et buvez beaucoup d’eau. L’activité physique modérée (marche, natation, vélo) favorise un bon transit. Évitez les sports très violents ou qui augmentent la pression abdominale (haltérophilie).

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec des hémorroïdes persistantes peut être gênant et parfois gênant socialement. Vous pouvez ressentir de l’anxiété ou de la honte. Rassurez-vous : c’est un problème très courant, et en parler à votre médecin est la première étape pour trouver une solution. Si cela vous pèse, n’hésitez pas à consulter un psychologue ou à rejoindre un groupe de soutien.

Prévention

Oui, en grande partie. En adoptant une alimentation riche en fibres, en buvant assez, en faisant de l’exercice, en évitant de pousser aux toilettes et en ne restant pas assis trop longtemps, vous réduisez nettement le risque de développer des hémorroïdes ou d’aggraver celles existantes.

Programmes de dépistage

Il n’y a pas de dépistage systématique des hémorroïdes. Mais si vous avez des saignements, même légers, ou des antécédents familiaux de maladies digestives, parlez-en à votre médecin. Il pourra vous proposer un examen de dépistage du cancer colorectal (coloscopie) à partir de 50 ans, conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Complications

En l'absence de traitement

• Thrombose hémorroïdaire : caillot dans une hémorroïde, provoquant une douleur intense et une bosse dure.
• Anémie (manque de globules rouges) en cas de saignements chroniques importants.
• Stangulation d’une hémorroïde interne (très rare) : la circulation sanguine est bloquée, nécessitant une intervention rapide.
• Infection locale (très rare) en cas de lésions non traitées.

Pronostic à long terme

Les hémorroïdes persistantes ne sont pas graves et ne se transforment pas en cancer. Avec des soins adaptés, la grande majorité des personnes retrouvent un confort de vie normal. Les traitements modernes sont très efficaces et la chirurgie est rarement nécessaire. Ne laissez pas la gêne vous empêcher de consulter : les solutions existent.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.