Insuffisance rénale chronique : comprendre et agir

Aperçu

L'insuffisance rénale chronique est une maladie où les reins perdent peu à peu leur capacité à filtrer le sang. Cela signifie qu'ils ne peuvent plus éliminer correctement les déchets et l'excès d'eau du corps. Cette perte est lente et irréversible.

Oui, l'insuffisance rénale chronique est fréquente. On estime qu'environ 10% de la population adulte en France est touchée à un stade ou un autre.

Elle peut toucher tout le monde, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées, les diabétiques, et les personnes souffrant d'hypertension artérielle.

Symptômes

Symptômes courants

• Fatigue persistante
• Gonflement des chevilles ou des jambes
• Besoin d'uriner plus souvent la nuit
• Démangeaisons de la peau
• Nausées ou perte d'appétit
• Difficultés de concentration

Symptômes chez l'enfant

• Retard de croissance
• Fatigue inhabituelle
• Difficultés à l'école
• Gonflement du visage
• Urines mousseuses

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou baisse de la vigilance
• Perte d'appétit et perte de poids
• Fatigue extrême
• Gonflement des jambes
• Chute de tension ou vertiges

Causes

Causes principales

• Diabète de type 1 ou 2
• Hypertension artérielle
• Glomérulonéphrite (inflammation des filtres des reins)
• Polykystose rénale (maladie génétique avec des kystes dans les reins)

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 60 ans)
• Antécédents familiaux d'insuffisance rénale
• Obésité
• Tabagisme
• Maladies cardiovasculaires

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez un gonflement soudain du visage ou des jambes
• Si vous avez une difficulté à respirer même au repos
• Si vous êtes confus ou très fatigué sans raison

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez une fatigue persistante
• Si vous remarquez des urines mousseuses, sanguinolentes ou un changement de couleur
• Si vous urinez beaucoup plus souvent la nuit (plus de 2 fois)
• Si vous avez des démangeaisons ou des nausées inexpliquées

Diagnostic

Le diagnostic repose sur une prise de sang pour mesurer la créatinine et estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG), ainsi qu'une analyse d'urine. Si le DFG est anormal, le médecin demande une échographie rénale.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang (créatinine, DFG, urée)
• Analyse d'urine (recherche de protéines, de sang)
• Échographie rénale (pour voir la taille et la forme des reins)
• Parfois, biopsie rénale (prélèvement d'un petit morceau de rein)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous expliquera les résultats et le stade de la maladie (stade 1 à 5). Selon le stade, vous serez orienté vers un néphrologue (spécialiste des reins). Un suivi régulier sera mis en place.

Traitement

Le traitement vise à ralentir la progression de la maladie et à gérer les complications. Il repose sur des changements alimentaires, des médicaments pour contrôler la tension et le diabète, et parfois la dialyse ou la transplantation rénale.

Soins personnels à domicile

• Suivre un régime pauvre en sel (moins de 5 g par jour)
• Limiter les protéines selon les conseils du médecin
• Boire suffisamment mais sans excès (selon l'avis médical)
• Arrêter de fumer
• Pratiquer une activité physique modérée (marche, vélo, natation)

Traitements médicaux

Votre médecin peut prescrire des médicaments pour contrôler la pression artérielle (comme les inhibiteurs de l'enzyme de conversion ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine), pour réduire le sucre dans le sang si diabétique, ou pour traiter l'anémie. En cas d'insuffisance rénale avancée, la dialyse (hémodialyse ou dialyse péritonéale) ou une transplantation rénale peuvent être nécessaires. Les traitements sont adaptés à chaque personne.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une transplantation rénale est une option chirurgicale pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale. Elle consiste à implanter un rein sain provenant d'un donneur. Cette intervention permet de retrouver une fonction rénale normale.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une insuffisance rénale chronique implique des ajustements : suivre un régime adapté, prendre ses médicaments régulièrement, et consulter régulièrement son néphrologue. Il est important de bien comprendre sa maladie et de poser toutes ses questions au médecin.

Conseils de mode de vie

• Pratiquer une activité physique modérée (marche, natation) au moins 30 minutes par jour
• Gérer le stress par la relaxation, la méditation ou des loisirs
• Ne pas fumer et limiter l'alcool
• Éviter les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sans avis médical

Alimentation et exercice

Adopter une alimentation pauvre en sel, riche en fruits et légumes, et adaptée en protéines selon l'avis de votre diététicien. L'exercice aide à contrôler la tension et le poids. Un suivi diététique personnalisé peut être proposé par votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La maladie chronique peut entraîner de l'anxiété, de la dépression ou un sentiment de dépendance. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue. En cas de besoin, appelez le 3114 (numéro national de prévention du suicide) pour une écoute confidentielle.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir l'insuffisance rénale chronique, mais on peut réduire le risque en contrôlant le diabète et l'hypertension, en adoptant une alimentation saine, en faisant de l'exercice régulièrement, et en évitant les médicaments toxiques pour les reins (comme certains anti-inflammatoires pris sans avis médical).

Vaccins

La vaccination contre la grippe et le pneumocoque est recommandée car les personnes atteintes d'insuffisance rénale ont un risque accru d'infections. Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Un dépistage régulier par prise de sang et analyse d'urine est recommandé pour les personnes à risque : diabétiques, hypertendus, plus de 60 ans, ou avec des antécédents familiaux d'insuffisance rénale.

Complications

En l'absence de traitement

• Aggravation de la fonction rénale jusqu'à l'insuffisance rénale terminale (nécessité de dialyse ou transplantation)
• Maladies cardiovasculaires (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral)
• Anémie (manque de globules rouges)
• Troubles osseux (ostéodystrophie rénale)
• Malnutrition et perte de masse musculaire

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical adapté, il est possible de ralentir la progression de la maladie et de vivre longtemps et bien. De nombreuses personnes vivent pleinement leur vie avec un traitement bien géré. La recherche progresse constamment, apportant de nouveaux espoirs.

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