L'obésité, une maladie de longue durée

Aperçu

L'obésité est une maladie chronique qui se caractérise par un excès de graisse corporelle. Elle s'installe souvent progressivement et dure dans le temps. Ce n'est pas un simple problème de volonté : des facteurs hormonaux, génétiques et environnementaux jouent un rôle important.

Oui. En France, environ 17 % des adultes vivent avec l'obésité, selon les dernières données de santé publique.

L'obésité peut toucher tout le monde, à tout âge. Certaines personnes sont plus à risque à cause de leurs gènes, de leur environnement ou de certaines maladies hormonales.

Symptômes

Symptômes courants

• prise de poids importante et progressive
• essoufflement au moindre effort
• douleurs articulaires (genoux, hanches)
• fatigue fréquente
• transpiration excessive
• ronflements ou apnées du sommeil

Symptômes chez l'enfant

• prise de poids rapide et inhabituelle
• retard de croissance
• essoufflement pendant les jeux
• difficultés respiratoires la nuit

Symptômes chez les personnes âgées

• diminution de la mobilité
• essoufflement en marchant
• douleurs articulaires
• fatigue accrue
• aggravation de problèmes de santé existants

Causes

Causes principales

• déséquilibre entre les calories consommées et les calories dépensées
• prédisposition génétique
• dérèglements hormonaux (insuline, leptine, etc.)
• certains médicaments
• facteurs psychologiques comme le stress ou l'anxiété

Facteurs de risque

• antécédents familiaux d'obésité
• mode de vie sédentaire
• alimentation riche en sucres et en graisses transformées
• manque de sommeil
• stress chronique
• arrêt du tabac
• vieillissement

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous présentez l'un des signes d'urgence listés ci-dessus, appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou le 112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez votre médecin traitant si votre poids augmente sans explication.
• Si votre IMC est supérieur à 30, prenez rendez-vous pour un bilan.
• En cas de fatigue, d'essoufflement ou de douleurs articulaires en lien avec le poids.

Diagnostic

Le médecin calcule votre indice de masse corporelle (IMC) à partir de votre poids et de votre taille, et mesure votre tour de taille. Il peut aussi prescrire des analyses de sang pour vérifier le sucre, les graisses dans le sang et certaines hormones.

Tests qui peuvent être effectués

• calcul de l'IMC
• mesure du tour de taille
• prise de sang (glycémie, HBA1c, bilan lipidique, TSH)
• évaluation de l'alimentation et de l'activité physique
• questionnaire sur le sommeil et la fatigue

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Lors de la consultation, le médecin vous posera des questions sur votre historique de poids, vos habitudes alimentaires, votre activité physique, votre sommeil, votre stress, et vos antécédents familiaux. Il établira avec vous un plan personnalisé, à votre rythme.

Traitement

Le traitement de l'obésité ne se résume pas à un régime. Il repose sur un accompagnement global : alimentation équilibrée, activité physique, soutien psychologique, qualité du sommeil et, dans certains cas, médicaments ou chirurgie.

Soins personnels à domicile

• Adapter son alimentation avec l'aide d'un diététicien ou nutritionniste
• Pratiquer chaque jour une activité physique adaptée, même douce (marche, vélo, natation)
• Dormir suffisamment et régulièrement
• Réduire le stress par des techniques de relaxation
• Suivre son poids et son ressenti avec son médecin

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent être prescrits par un médecin pour aider à perdre du poids. Ils ne sont jamais une solution à eux seuls et doivent toujours être accompagnés d'un changement de mode de vie. En France, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un usage encadré et un suivi régulier.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie de l'obésité (aussi appelée chirurgie bariatrique) peut être proposée pour les personnes ayant un IMC supérieur à 40, ou supérieur à 35 avec des complications graves, après évaluation multidisciplinaire et après échec des autres traitements.

Vivre avec cette affection

Vivre avec l'obésité demande du temps et de la patience. Fixez-vous des objectifs réalistes, étape par étape. Entourez-vous de personnes de confiance et ne vous isolez pas.

Conseils de mode de vie

• Manger équilibré sans se priver complètement
• Bouger chaque jour, même peu
• Dormir suffisamment (7 à 8 heures par nuit)
• Éviter les régimes trop stricts ou les compléments miraculeux
• Consulter régulièrement son médecin

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fruits, légumes, protéines maigres et céréales complètes est préconisée. L'activité physique, même modérée, est très bénéfique. Votre médecin ou un diététicien peut vous aider à construire un programme adapté à vos possibilités.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'obésité peut affecter l'estime de soi et entraîner un sentiment de honte, d'anxiété ou de découragement. Il est important d'en parler à un professionnel de santé. En cas de pensées suicidaires, appelez le 3114 (prévention du suicide) ou le 15.

Prévention

Dans certains cas, on peut prévenir l'obésité en adoptant une alimentation équilibrée et une activité physique régulière dès l'enfance, et en limitant le temps passé assis. Cependant, pour certaines personnes prédisposées, la prévention est plus difficile, mais une prise en charge précoce est bénéfique.

Programmes de dépistage

Le calcul de l'IMC et du tour de taille, lors des consultations habituelles, permet de repérer un excès de poids tôt et de proposer une aide avant l'apparition de complications.

Complications

En l'absence de traitement

• diabète de type 2
• hypertension artérielle
• maladies cardiovasculaires (crise cardiaque, AVC)
• arthrose
• apnées du sommeil
• certains cancers (côlon, sein, etc.)
• stéatose hépatique (accumulation de graisse dans le foie)

Pronostic à long terme

Avec une prise en charge adaptée, il est possible de perdre du poids, d'améliorer sa santé et de réduire les complications. L'obésité est une maladie chronique, mais elle peut être bien gérée, avec une meilleure qualité de vie au fil du temps.

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