Infertilité masculine qui va et vient : comprendre et agir

Aperçu

L'infertilité masculine « qui va et vient » signifie que la capacité à produire des spermatozoïdes en bonne quantité et de bonne qualité peut varier au fil du temps. Certaines périodes peuvent être plus favorables que d'autres, mais cela ne veut pas dire que l'on est stérile pour toujours.

Oui, c'est assez fréquent. L'infertilité concernerait environ un couple sur sept, et un facteur masculin est impliqué dans près de la moitié des cas.

Cela concerne les hommes adultes en âge de procréer. Après la puberté, tout homme peut être concerné, quels que soient son âge, son mode de vie ou ses antécédents.

Symptômes

Symptômes courants

• Aucun symptôme : l'infertilité est souvent découverte lors d'un bilan de couple.
• Difficulté à concevoir après un an de rapports réguliers sans contraception.
• Parfois : baisse de la libido ou troubles de l'érection.
• Parfois : douleur ou gonflement au niveau des testicules.

Symptômes chez l'enfant

• Chez les garçons avant la puberté, le sujet ne s'applique pas.
• À l'adolescence, des testicules qui ne se développent pas normalement ou des douleurs au niveau des testicules doivent être signalés à un médecin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les hommes plus âgés, la qualité du sperme peut diminuer naturellement.
• Des problèmes de santé comme le diabète ou l'obésité peuvent aggraver la fertilité.
• Certains médicaments peuvent aussi influencer la production de spermatozoïdes.

Causes

Causes principales

• Varicocèle : des veines dilatées dans le scrotum qui peuvent augmenter la température des testicules.
• Infections : certaines infections sexuellement transmissibles ou des infections des voies urinaires peuvent affecter la fertilité.
• Déséquilibre hormonal : une anomalie des hormones qui contrôlent la production de spermatozoïdes.
• Pertes ou blocages : des canaux bloqués ou l'absence de spermatozoïdes dans le sperme.
• Facteurs de santé : diabète, obésité, troubles thyroïdiens ou maladies chroniques.
• Certains traitements : chimiothérapie, radiothérapie ou chirurgie antérieure de la région pelvienne.
• Habitudes de vie : tabac, alcool, cannabis, exposition à la chaleur ou stress important.

Facteurs de risque

• L'âge : la fertilité masculine diminue progressivement après 40 ans.
• Le tabagisme et la consommation de cannabis ou d'alcool.
• Le surpoids ou l'obésité.
• L'exposition professionnelle à des produits chimiques ou à la chaleur.
• La pratique de bains chauds, de saunas ou de hammams très fréquents.
• Un travail prolongé en position assise.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• En cas de douleur testiculaire soudaine et intense.
• En cas de gonflement rapide ou de changement de couleur des testicules.
• Après un traumatisme important au niveau des testicules.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Après 12 mois d'essais de grossesse sans succès.
• Après 6 mois si la partenaire a plus de 35 ans.
• Avant d'entreprendre un projet de parentalité si vous avez un antécédent de maladie ou de chirurgie pelvienne.
• Si vous présentez des troubles de l'érection, une douleur persistante ou une grosseur au niveau des testicules.

Diagnostic

Le médecin commence par un entretien pour connaître votre historique de santé, votre mode de vie et les difficultés rencontrées. Il fait ensuite un examen physique pour vérifier l'état des testicules et des voies génitales.

Tests qui peuvent être effectués

• Spermogramme : analyse du sperme pour évaluer le nombre, la mobilité et la forme des spermatozoïdes.
• Spermoculture : recherche d'une infection dans le sperme.
• Bilan hormonal : prise de sang pour mesurer les taux d'hormones qui contrôlent la fertilité.
• Échographie scrotale : examen indolore pour visualiser les testicules et détecter une varicocèle ou un blocage.
• Analyse des urines après l'éjaculation : recherche de spermatozoïdes dans les urines (éjaculation rétrograde).

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic peut prendre plusieurs semaines. Il est souvent nécessaire de faire deux spermogrammes à quelques semaines d'intervalle, car la qualité du sperme varie naturellement. L'équipe médicale vous expliquera chaque étape et les résultats.

Traitement

Le traitement dépend de la cause identifiée. Dans de nombreux cas, une prise en charge permet d'améliorer la fertilité ou d'aider à concevoir par d'autres moyens. Il existe plusieurs options, allant de simples conseils d'hygiène de vie à des techniques de procréation médicalement assistée.

Soins personnels à domicile

• Évitez les bains très chauds, les saunas et les hammams en excès.
• Arrêtez de fumer et limitez la consommation d'alcool et de cannabis.
• Maintenez un poids de santé et pratiquez une activité physique régulière.
• Réduisez le stress par des techniques de relaxation, des activités plaisantes ou du soutien psychologique.
• Portez des sous-vêtements amples et évitez les vêtements trop serrés.

Traitements médicaux

Les traitements médicaux sont décidés après le bilan et adaptés à chaque situation. Ils peuvent inclure la prise en charge d'une infection par des antibiotiques, un rééquilibrage hormonal, une intervention chirurgicale pour traiter une varicocèle ou lever un blocage, ou des techniques d'aide médicale à la procréation comme l'insémination artificielle, la fécondation in vitro ou l'injection directe d'un spermatozoïde dans un ovocyte. Les noms et posologies des médicaments ne sont pas donnés ici : seul un médecin peut les prescrire après évaluation.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une opération peut être proposée en cas de varicocèle, de blocage des canaux ou d'autres anomalies anatomiques. Le but est de rétablir le flux normal des spermatozoïdes.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une infertilité qui varie demande de la patience. Des moments d'espoir alternent avec des périodes de doute. Le suivi médical permet de rester acteur de sa santé et de prendre des décisions éclairées.

Conseils de mode de vie

• Adoptez un rythme de sommeil régulier.
• Évitez les périodes de stress intense ou de surmenage.
• Prenez le temps de parler avec votre partenaire de vos ressentis.
• Ne vous auto-médiquez pas : certains médicaments peuvent influencer la fertilité.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes, céréales complètes et sources de zinc ou d'antioxydants est bénéfique pour la santé générale. Une activité physique modérée régulière aide à maintenir un poids stable et améliore le bien-être.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'infertilité peut être source de tristesse, d'anxiété, de culpabilité ou de tension dans le couple. Ces émotions sont normales et il est important d'en parler. Un accompagnement psychologique peut aider à traverser cette période.

Prévention

Il n'est pas toujours possible de prévenir l'infertilité masculine, car certaines causes sont génétiques ou anatomiques. En revanche, adopter un mode de vie sain et éviter les expositions néfastes peut réduire le risque et améliorer la fertilité existante.

Complications

En l'absence de traitement

• Difficulté à concevoir naturellement, avec un impact émotionnel important.
• Tension ou conflit dans le couple.
• Risque de retard dans la prise en charge d'une cause sous-jacente qui pourrait être traitée.

Pronostic à long terme

L'infertilité masculine qui varie dans le temps est souvent réversible ou améliorable. De nombreux couples parviennent à avoir un enfant, que ce soit naturellement ou grâce à une assistance médicale. Les progrès médicaux sont nombreux : il y a de l'espoir, même si le chemin demande parfois du temps et du courage.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.