Ostéoporose d'un seul côté

Aperçu

L'ostéoporose est une maladie des os qui les rend fragiles et poreux. Quand elle touche surtout un côté du corps, on parle d'ostéoporose unilatérale ou localisée. Elle survient souvent après une immobilisation (plâtre, alitement) ou parce qu'un côté est moins utilisé, par exemple après un AVC. L'os perd alors de sa densité et devient plus sensible aux fractures.

L'ostéoporose est fréquente, surtout après 50 ans. La forme localisée à un seul côté est moins courante que l'ostéoporose généralisée, mais elle peut arriver, par exemple après une fracture, une opération ou une paralysie partielle.

Elle concerne surtout les personnes qui ont gardé un plâtre, subi une chirurgie, ou qui ont une paralysie partielle (comme après un AVC). Les personnes âgées et les femmes ménopausées sont plus à risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Souvent aucun symptôme au début, jusqu'à ce qu'une fracture survienne
• Douleur osseuse du côté touché
• Perte de hauteur ou voûte au niveau du dos (moins fréquent)
• Sensation de faiblesse dans le bras ou la jambe concerné(e)

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, cette forme d'ostéoporose est rare. Elle peut apparaître après une fracture ou une immobilisation longue.
• Des douleurs dans le membre, un gonflement ou une difficulté à le bouger peuvent être observés.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, l'ostéoporose d'un côté est souvent silencieuse. Une fracture après une petite chute peut être le premier signe.
• Une douleur persistante dans la hanche, le bassin ou une jambe doit alerter.

Causes

Causes principales

• Immobilisation prolongée (plâtre, alitement)
• Non-utilisation d'un côté après un AVC
• Chirurgie osseuse ou articulaire récente
• Inflammation chronique, comme dans la polyarthrite rhumatoïde
• Traitement par corticoïdes à forte dose pendant plusieurs mois

Facteurs de risque

• Âge avancé
• Ménopause précoce
• Apport insuffisant en calcium ou en vitamine D
• Tabagisme ou consommation excessive d'alcool
• Surpoids important ou maigreur excessive

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ressentez une douleur brutale dans un os après une chute
• Si un membre est déformé ou impossible à bouger
• Si une fièvre accompagne une douleur de membre

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Une consultation est conseillée si vous avez été immobilisé(e) plus de trois semaines
• Si une douleur persiste plus de deux semaines sans cause claire
• Pour faire un bilan de densité osseuse après une fracture survenue sans gros choc

Diagnostic

Le médecin commence par vous interroger sur vos antécédents, vos médicaments et votre activité. Il examine ensuite le côté douloureux. Pour confirmer une ostéoporose, il peut prescrire une ostéodensitométrie, un examen indolore qui mesure la densité des os, comme une radio de l'os.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie standard (pour voir une fracture ou une déformation)
• Ostéodensitométrie (DXA) au niveau de la hanche et de la colonne
• Prise de sang pour vérifier le calcium, la vitamine D et d'autres marqueurs

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic se fait en consultation externe. Aucune préparation particulière n'est nécessaire. Les résultats sont discutés avec vous, puis un plan de traitement est proposé avec votre médecin.

Traitement

Le traitement vise à freiner la perte osseuse, renforcer le côté touché et prévenir les fractures. Il associe souvent une rééducation (kinésithérapie), des médicaments prescrits par le médecin, et des mesures d'hygiène de vie.

Soins personnels à domicile

• Reprendre une activité physique douce dès que possible, en suivant les conseils de votre kinésithérapeute
• Arrêter de fumer et limiter l'alcool
• Assurer un apport suffisant en calcium (produits laitiers, légumes verts, certaines eaux minérales)
• Exposer un peu la peau au soleil et prendre un complément de vitamine D uniquement si le médecin le prescrit

Traitements médicaux

Des médicaments anti-ostéoporotiques peuvent être prescrits par un rhumatologue ou par votre médecin traitant. Ils ne sont pas des antidouleurs, mais ils ralentissent la destruction osseuse et réduisent le risque de fracture. Ces médicaments sont toujours associés à des apports suffisants en calcium et en vitamine D. Le traitement doit être suivi exactement comme il est prescrit.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une opération chirurgicale n'est nécessaire que si une fracture grave est présente, par exemple au col du fémur ou au poignet. L'intervention sert à fixer l'os, soulager la douleur et permettre une remise en mouvement plus rapide.

Vivre avec cette affection

Vous pouvez vivre normalement, mais en évitant les chutes et les gestes brusques. Sécurisez votre logement : fixez les tapis, installez des barres d'appui dans les toilettes ou la douche, et assurez-vous d'un bon éclairage.

Conseils de mode de vie

• Bouger un peu chaque jour, même avec un faible niveau d'activité
• Faire des exercices de renforcement musculaire avec un professionnel de santé
• Se relever doucement et utiliser une aide technique si nécessaire
• Porter des chaussures fermées et antidérapantes

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée avec assez de calcium et de vitamine D aide à maintenir la solidité des os. Les exercices en charge (marche, montée d'escaliers, danse) sont bénéfiques, mais il faut commencer progressivement et sans forcer.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une ostéoporose d'un côté peut entraîner de l'anxiété, une perte de confiance ou une peur de tomber. Une sensation de frustration est normale. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue, ils peuvent vous aider à mieux vivre avec cette condition.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter l'ostéoporose, mais on peut agir sur certains facteurs de risque. Avoir une activité physique régulière, ne pas fumer, limiter l'alcool et consommer assez de calcium et de vitamine D sont des gestes protecteurs.

Vaccins

Aucun vaccin ne prévient spécifiquement l'ostéoporose. En revanche, rester à jour de vos vaccins (grippe, COVID-19) permet d'éviter des infections qui pourraient vous aliter et aggraver la perte osseuse.

Programmes de dépistage

Un bilan de densité osseuse est recommandé chez les femmes à partir de 65 ans, et plus tôt en cas de facteurs de risque. Chez les hommes, il est recommandé après 70 ans ou sur avis médical. Parlez-en à votre médecin traitant.

Complications

En l'absence de traitement

• Fracture du poignet, de la hanche ou d'une vertèbre
• Perte d'autonomie après une fracture
• Douleur chronique dans la zone touchée
• Déformation progressive du membre ou de l'os

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical adapté et une rééducation progressive, la plupart des personnes gardent une bonne qualité de vie. L'ostéoporose ne mène pas obligatoirement à une fracture. Une prise en charge précoce et des exercices réguliers donnent de très bons résultats.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.