palpitations at night

Aperçu

Les palpitations sont la sensation que votre cœur bat trop vite, trop fort ou de manière irrégulière. Quand elles surviennent la nuit, elles peuvent être gênantes et vous empêcher de dormir. Dans la plupart des cas, elles sont bénignes, mais elles peuvent parfois être le signe d’un problème cardiaque.

Oui, les palpitations nocturnes sont courantes. Beaucoup de personnes en font l’expérience à un moment ou un autre de leur vie.

Elles peuvent toucher tout le monde, des enfants aux personnes âgées. Elles sont plus fréquentes chez les adultes, surtout ceux qui ont du stress, de l’anxiété ou des problèmes cardiaques.

Symptômes

Symptômes courants

• Sensation de battements rapides, forts ou irréguliers du cœur dans la poitrine, la gorge ou le cou.
• Impression que le cœur « saute » un battement ou fait une pause.
• Difficulté à s’endormir ou réveil soudain avec le cœur qui bat fort.

Symptômes chez l'enfant

• Ils peuvent se plaindre que leur cœur bat « vite » ou « fort ».
• Ils peuvent avoir du mal à s’endormir ou se réveiller en pleurant.
• Parfois, ils montrent de l’anxiété sans explication claire.

Symptômes chez les personnes âgées

• Sensation de battements irréguliers plus fréquente.
• Vertiges ou étourdissements au réveil.
• Parfois essoufflement ou douleur légère dans la poitrine.

Causes

Causes principales

• Stress, anxiété ou attaque de panique.
• Consommation de caféine, d’alcool, de nicotine ou de drogues stimulantes (comme l’ecstasy ou la cocaïne).
• Manque de sommeil, fatigue ou déshydratation.
• Troubles du rythme cardiaque (arythmies) comme la fibrillation atriale.
• Problèmes de thyroïde (hyperthyroïdie).
• Apnée du sommeil (pauses respiratoires pendant le sommeil).
• Certains médicaments (décongestionnants, bronchodilatateurs) ou compléments alimentaires.

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 60 ans).
• Antécédents familiaux de maladies cardiaques ou d’arythmies.
• Hypertension artérielle, diabète ou obésité.
• Consommation régulière d’alcool ou de caféine.
• Anxiété ou troubles paniques.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ressentez des palpitations avec une douleur thoracique, un évanouissement ou un essoufflement sévère, appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou le 112.
• Si vous avez déjà une maladie cardiaque et que les palpitations changent de nature ou s’aggravent.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si les palpitations sont fréquentes, gênantes ou perturbent votre sommeil plusieurs fois par semaine.
• Si elles surviennent avec des vertiges, une fatigue inhabituelle ou des sueurs.
• Si vous avez des facteurs de risque cardiaque (âge, hypertension, diabète).

Diagnostic

Le médecin commence par vous poser des questions sur vos symptômes, votre mode de vie et vos antécédents. Il écoute votre cœur et prend votre pouls.

Tests qui peuvent être effectués

• Électrocardiogramme (ECG) : enregistrement de l’activité électrique du cœur.
• Holter ECG : appareil portable qui enregistre le rythme cardiaque pendant 24 à 48 heures, voire plus.
• Échocardiogramme : échographie du cœur pour voir sa structure et son fonctionnement.
• Prise de sang pour vérifier la thyroïde, le potassium, le magnésium et d’autres facteurs.
• Parfois, un enregistreur d’événements (appareil que vous déclenchez en cas de symptômes).

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin pourrait vous orienter vers un cardiologue. Pendant le diagnostic, il peut vous demander de tenir un journal de vos palpitations : quand elles surviennent, combien de temps elles durent, ce que vous faisiez avant. Cela aide à trouver la cause.

Traitement

Le traitement dépend de la cause sous-jacente. Dans la plupart des cas, des changements de mode de vie suffisent à réduire ou faire disparaître les palpitations.

Soins personnels à domicile

• Réduire ou éviter la caféine, l’alcool et la nicotine, surtout le soir.
• Adopter des techniques de relaxation : respiration profonde, méditation, yoga.
• Améliorer votre hygiène de sommeil : se coucher à heures régulières, éviter les écrans avant le lit.
• Boire suffisamment d’eau dans la journée.
• Éviter les repas lourds et épicés le soir.

Traitements médicaux

Si la cause est une arythmie cardiaque, le médecin peut proposer des médicaments pour réguler le rythme du cœur (appelés antiarythmiques) ou prévenir la formation de caillots (anticoagulants). Dans certains cas, une intervention comme une cardioversion (choc électrique contrôlé) ou une ablation par cathéter (destruction du tissu cardiaque anormal) peut être envisagée.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale est rare, mais parfois nécessaire pour corriger une arythmie grave qui ne répond pas aux médicaments, comme la mise en place d’un stimulateur cardiaque (pacemaker) ou d’un défibrillateur implantable.

Vivre avec cette affection

La plupart des personnes vivent très bien avec des palpitations nocturnes occasionnelles. Apprendre à les reconnaître et à les gérer par des techniques de relaxation aide à réduire l’anxiété qu’elles peuvent provoquer.

Conseils de mode de vie

• Maintenez une routine de sommeil régulière.
• Évitez les excitants (café, thé fort, sodas) après 16 heures.
• Pratiquez une activité physique régulière (marche, natation) mais pas juste avant de dormir.
• Gérez votre stress par des activités plaisantes ou des consultations avec un psychologue si nécessaire.

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes, céréales complètes et pauvre en sel et en graisses saturées. Une activité physique modérée (30 minutes par jour, 5 fois par semaine) est bénéfique pour le cœur. Évitez les efforts intenses le soir.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les palpitations nocturnes peuvent générer de l’anxiété, voire un cercle vicieux où la peur des palpitations les déclenche. Parlez-en à votre médecin ; une thérapie cognitivo-comportementale ou des séances de relaxation peuvent aider.

Prévention

Dans une certaine mesure, oui. En évitant les déclencheurs connus (caféine, alcool, stress), en dormant suffisamment et en maintenant une bonne santé cardiaque (alimentation saine, activité physique), vous pouvez réduire la fréquence des palpitations.

Programmes de dépistage

Si vous avez des facteurs de risque ou des antécédents familiaux de troubles du rythme, votre médecin peut recommander un ECG de dépistage. Mais il n’y a pas de dépistage systématique pour tout le monde.

Complications

En l'absence de traitement

• Si les palpitations sont dues à une arythmie non traitée, cela peut augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC), d’insuffisance cardiaque ou d’évanouissements répétés.
• Un rythme cardiaque très rapide et prolongé peut affaiblir le muscle cardiaque.

Pronostic à long terme

Pour la grande majorité des gens, les palpitations nocturnes sont bénignes et disparaissent avec des changements de mode de vie. Même lorsqu’elles sont liées à une arythmie, les traitements actuels sont très efficaces et permettent de mener une vie normale et active.

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