Douleurs d'estomac qui s'aggravent en position allongée

Aperçu

Il s'agit d'une sensation de brûlure ou de douleur dans l'estomac ou la poitrine qui devient plus forte quand vous vous allongez. Cela est souvent dû à un reflux gastrique, c'est-à-dire que l'acide de l'estomac remonte dans l'œsophage (le tube qui relie la bouche à l'estomac).

Oui, c'est un problème très courant. Environ une personne sur cinq en souffre de façon régulière.

Cela peut toucher les personnes de tout âge, mais c'est plus fréquent chez les adultes, les femmes enceintes et les personnes en surpoids.

Symptômes

Symptômes courants

• Brûlure d'estomac (sensation de chaleur derrière le sternum)
• Régurgitation (remontée de liquide acide dans la bouche)
• Douleur thoracique
• Toux chronique ou enrouement
• Sensation de boule dans la gorge

Symptômes chez l'enfant

• Régurgitations fréquentes après les repas
• Irritabilité, pleurs
• Refus de manger
• Toux ou respiration sifflante

Symptômes chez les personnes âgées

• Symptômes atypiques comme une toux persistante, une voix rauque ou une sensation de brûlure dans la gorge
• Difficulté à avaler
• Douleur thoracique moins typique

Causes

Causes principales

• Relâchement du sphincter œsophagien inférieur (le muscle qui ferme l'estomac)
• Hernie hiatale (l'estomac remonte partiellement dans la poitrine)
• Production excessive d'acide gastrique

Facteurs de risque

• Surpoids ou obésité
• Grossesse
• Tabagisme
• Alimentation riche en graisses, épices, café ou chocolat
• Consommation d'alcool
• Allongement après les repas

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une douleur thoracique intense ou des signes d'urgence (voir ci-dessus)
• Si vous vomissez du sang ou avez des selles noires

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si les symptômes persistent plus de deux semaines malgré des mesures simples
• Si vous avez des difficultés à avaler
• Si vous perdez du poids sans raison

Diagnostic

Le médecin vous posera des questions sur vos symptômes, vos habitudes alimentaires et vos antécédents. Il peut prescrire des examens si nécessaire.

Tests qui peuvent être effectués

• Endoscopie digestive haute (introduction d'un tube avec une caméra pour visualiser l'œsophage et l'estomac)
• pH-métrie (mesure de l'acidité dans l'œsophage)
• Radiographie avec produit de contraste

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Souvent, le diagnostic est posé sur la simple description de vos symptômes. Des examens ne sont réalisés que si les symptômes sont graves ou ne répondent pas au traitement.

Traitement

Le traitement vise à réduire les symptômes, protéger l'œsophage et prévenir les complications. Il repose d'abord sur des changements d'habitudes, puis éventuellement sur des médicaments.

Soins personnels à domicile

• Évitez de vous allonger dans les deux à trois heures qui suivent un repas
• Surélevez la tête de votre lit de 15 à 20 centimètres
• Mangez des repas plus petits et plus fréquents
• Évitez les aliments qui déclenchent vos symptômes (gras, épicés, acides)
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous recommander des médicaments qui réduisent l'acidité de l'estomac ou qui protègent la muqueuse de l'œsophage. Ces traitements sont disponibles sous différentes formes (comprimés, sirops). Ne prenez jamais de médicaments sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale peut être envisagée si les symptômes sont graves, si les médicaments ne sont pas efficaces ou si une hernie hiatale importante est présente.

Vivre avec cette affection

Vivre avec des douleurs d'estomac qui s'aggravent en position allongée demande d'adopter des habitudes simples : manger léger le soir, ne pas se coucher juste après le repas, et surélever la tête du lit.

Conseils de mode de vie

• Maintenez un poids santé
• Évitez le tabac
• Limitez l'alcool
• Pratiquez une activité physique régulière

Alimentation et exercice

Privilégiez les repas équilibrés, évitez les aliments gras, épicés ou acides. Faites de l'exercice modéré, mais évitez les efforts intenses juste après avoir mangé.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les symptômes nocturnes peuvent perturber le sommeil et entraîner de la fatigue ou de l'anxiété. N'hésitez pas à en parler à votre médecin.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir ce problème, mais adopter une alimentation équilibrée, maintenir un poids santé et ne pas s'allonger juste après les repas réduit les risques.

Complications

En l'absence de traitement

• Œsophagite (inflammation de l'œsophage)
• Rétrécissement de l'œsophage (sténose)
• Œsophage de Barrett (modifications des cellules de l'œsophage qui peuvent augmenter le risque de cancer)

Pronostic à long terme

Dans la plupart des cas, les symptômes peuvent être bien contrôlés par des changements d'habitudes et des traitements adaptés. Un suivi régulier permet de prévenir les complications et de vivre normalement.

Trouver du soutien

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