Néphrite soudaine (inflammation rénale aiguë)

Aperçu

La néphrite soudaine est une inflammation rapide des reins, les organes qui filtrent votre sang pour éliminer les déchets. Cette inflammation peut réduire la capacité des reins à fonctionner correctement.

C'est une maladie peu fréquente, mais elle peut être grave si elle n'est pas prise en charge rapidement.

Elle peut toucher les personnes de tout âge, mais elle est plus fréquente chez les enfants et les jeunes adultes, surtout après une infection de la gorge ou de la peau.

Symptômes

Symptômes courants

• Urines foncées, rougeâtres ou brunes (sang visible)
• Urines mousseuses (signe de protéines)
• Gonflement (œdème) du visage, des paupières, des mains, des pieds ou des chevilles
• Tension artérielle élevée
• Fatigue inhabituelle
• Diminution de la quantité d'urines

Symptômes chez l'enfant

• Fièvre
• Douleur abdominale
• Maux de tête
• Nausées ou vomissements

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou somnolence
• Essoufflement
• Gonflement plus marqué des jambes
• Diminution importante des urines

Causes

Causes principales

• Infection bactérienne (surtout par le streptocoque, après une angine ou une infection cutanée)
• Infection virale (comme une grippe sévère)
• Maladies auto-immunes (lupus, syndrome de Goodpasture)
• Réaction à certains médicaments (anti-inflammatoires, antibiotiques)

Facteurs de risque

• Antécédent d'angine non traitée
• Système immunitaire affaibli (diabète, VIH, chimiothérapie)
• Antécédents familiaux de maladie rénale ou autoimmune

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous présentez l'un des symptômes d'urgence listés ci-dessus, appelez immédiatement le 15 ou le 112.
• Si vous remarquez une diminution soudaine de vos urines ou une urine très foncée.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez un gonflement persistant du visage ou des chevilles.
• Si vous vous sentez fatigué sans raison apparente et que vos urines sont anormales.
• Si vous avez eu une angine récente non traitée et développez ces symptômes.

Diagnostic

Le médecin (généraliste ou néphrologue) évalue vos symptômes, vos antécédents et vous examine. Il prescrit des examens pour confirmer l'inflammation des reins et en trouver la cause.

Tests qui peuvent être effectués

• Analyse d'urine (recherche de sang et de protéines)
• Prise de sang (mesure de la créatinine et de l'urée pour évaluer la fonction rénale)
• Échographie des reins
• Parfois, biopsie rénale (prélèvement d'un petit morceau du rein pour analyse)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Les analyses d'urine et de sang sont rapides et indolores. L'échographie est indolore. La biopsie se fait sous anesthésie locale et ne dure que quelques minutes ; une courte hospitalisation peut être nécessaire pour surveiller.

Traitement

Le traitement dépend de la cause de l'inflammation. L'objectif est de réduire l'inflammation, de préserver la fonction rénale et de traiter la cause sous-jacente. Un suivi par un néphrologue est souvent recommandé.

Soins personnels à domicile

• Repos suffisant
• Boire assez d'eau (sauf si votre médecin vous a conseillé de limiter les liquides)
• Éviter les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène sans avis médical
• Limiter le sel dans l'alimentation en cas de tension artérielle élevée ou d'œdème

Traitements médicaux

Les traitements médicaux peuvent inclure des médicaments pour réduire l'inflammation (corticostéroïdes) et, en cas d'infection bactérienne, des antibiotiques. Parfois, des médicaments pour contrôler la tension artérielle sont nécessaires. Dans les cas graves, une dialyse temporaire peut être utilisée pour remplacer les reins le temps qu'ils guérissent.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rare. Elle peut être nécessaire pour une biopsie ou pour traiter une complication, comme une obstruction des voies urinaires.

Vivre avec cette affection

Après un traitement, un suivi régulier par un néphrologue est nécessaire pour surveiller la fonction rénale, la tension artérielle et l'urine. Les médicaments doivent être pris exactement comme prescrits.

Conseils de mode de vie

• Éviter le sel en excès
• Boire suffisamment d'eau (sauf restriction médicale)
• Ne pas fumer
• Limiter l'alcool
• Repos lors des poussées de fatigue

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, riche en fruits et légumes, pauvre en sel et en protéines animales si votre médecin le conseille. Une activité physique modérée, comme la marche, peut être bénéfique, mais adaptez-la à votre état.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une maladie rénale peut être source d'anxiété ou de stress. N'hésitez pas à en parler à votre médecin, à un psychologue ou à une association de patients. Une aide psychologique est disponible.

Prévention

Dans certains cas, oui. Traiter rapidement les angines et les infections cutanées par des antibiotiques prescrits par votre médecin peut éviter le développement d'une néphrite. Évitez l'automédication avec des anti-inflammatoires.

Vaccins

Les vaccins contre la grippe et le pneumocoque sont recommandés pour les personnes ayant des problèmes rénaux ou un système immunitaire affaibli.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique. Si vous avez des facteurs de risque, parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Insuffisance rénale aiguë (les reins cessent presque de fonctionner)
• Hypertension artérielle chronique
• Œdème pulmonaire (accumulation de liquide dans les poumons)
• Insuffisance rénale chronique à long terme

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et un traitement adapté, la plupart des personnes guérissent complètement en quelques semaines à mois. Même en cas de complications, la prise en charge médicale moderne permet de bien contrôler la maladie et de maintenir une bonne qualité de vie.

Trouver du soutien

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