Douleur testiculaire soudaine

Aperçu

La douleur testiculaire soudaine est une douleur intense qui apparaît d'un coup dans le testicule ou dans le scrotum (l'enveloppe qui contient les testicules). Elle peut être le signe d'une urgence : la torsion du testicule, où le testicule tourne sur lui-même et son apport en sang est coupé. C'est une urgence médicale.

La douleur soudaine au testicule est rare. La torsion du testicule touche environ 1 jeune homme sur 4 000 avant l'âge de 25 ans.

Elle touche surtout les adolescents et les jeunes hommes, mais peut survenir à tout âge, y compris chez le nourrisson et la personne âgée.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur brutale et intense dans un testicule, souvent d'un seul côté
• Gonflement du scrotum (les bourses)
• Rougeur ou chaleur du scrotum
• Nausées ou vomissements
• Ventre douloureux (parfois)

Symptômes chez l'enfant

• Un enfant qui se plaint d'une douleur au bas du ventre ou aux bourses, sans explication
• Des pleurs soudains et intenses chez un nourrisson
• Le scrotum est rouge, gonflé ou dur
• Un enfant qui vomit sans fièvre

Symptômes chez les personnes âgées

• Une douleur soudaine au testicule avec une boule dans l'aine (hernie)
• Une douleur avec fièvre et brûlure en urinant
• Une douleur sourde qui augmente progressivement

Causes

Causes principales

• Torsion du testicule : le testicule tourne et bloque son irrigation sanguine
• Épididymite : infection du canal qui transporte les spermatozoïdes
• Orchite : infection du testicule, souvent due à des virus ou bactéries
• Traumatisme : choc, coup ou accident sur les testicules
• Hernie inguinale : une partie de l'intestin passe dans le scrotum
• Tumeur du testicule : rare, mais une douleur ou une boule peut être le signe

Facteurs de risque

• Être adolescent : la torsion survient surtout entre 10 et 20 ans
• Pratiquer un sport ou un effort physique important
• Avoir déjà eu une torsion de l'autre testicule
• Un antécédent familial de torsion du testicule
• Une infection urinaire ou sexuellement transmissible (pour l'épididymite)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Toute douleur soudaine au testicule, même brève, doit être évaluée en urgence
• Appelez le 15 (SAMU) ou le 112 si la douleur est insupportable

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Une gêne ou une boule dans le scrotum qui ne fait pas mal
• Une douleur légère qui apparaît pendant ou après le sport

Diagnostic

Le médecin réalise un examen clinique : il regarde et touche le scrotum, vérifie la position des testicules et la douleur. Il peut aussi faire des tests pour confirmer la cause.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie des bourses (examen par ultrasons) pour voir s'il y a une torsion ou une infection
• Analyse d'urine pour rechercher une infection
• Examen physique : réflexe crémastérien, position du testicule

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

En cas de douleur soudaine, vous serez pris en charge rapidement aux urgences. On vous posera des questions sur la douleur, on fera un examen et probablement une échographie. Ce n'est pas douloureux.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. La torsion du testicule est une urgence chirurgicale : plus la chirurgie est rapide, plus grandes sont les chances de sauver le testicule. Pour une infection, un traitement médical suffit.

Soins personnels à domicile

• Ne pas attendre : consulter immédiatement un médecin
• En attendant les secours, s'allonger et ne pas manger ni boire
• Éviter de toucher ou de masser la zone
• Ne pas porter de vêtements trop serrés après une intervention

Traitements médicaux

Un médecin peut prescrire des médicaments pour traiter une infection (antibiotiques) ou pour soulager une douleur légère, dans le cadre d'un suivi médical. Aucun médicament ne doit être pris sans conseil médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Pour une torsion, une intervention chirurgicale est réalisée très rapidement. Le chirurgien détord le testicule et le fixe pour éviter une récidive. Si le testicule est mort, il est retiré. Dans certains cas, une hernie est opérée.

Vivre avec cette affection

Après le traitement, suivez les conseils du médecin : repos, médicaments prescrits, et surveillance de la cicatrice ou de la douleur. La plupart des hommes retrouvent une vie normale rapidement.

Conseils de mode de vie

• Porter un soutien-scrotum (suspensoir) lors d'activités sportives si l'on ressent une gêne
• Éviter les activités violentes qui peuvent provoquer un choc
• Faire un auto-examen régulier des testicules pour détecter une boule ou un changement

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière sont bénéfiques pour la santé des testicules et pour la prévention de certaines maladies. Le sport n'est pas un danger pour les testicules, sauf en cas de choc direct.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une douleur testiculaire et l'urgence médicale peuvent être très anxiogènes. Après un événement aussi stressant, il est normal de ressentir de l'inquiétude ou une baisse de moral. N'hésitez pas à en parler à votre médecin.

Prévention

Il n'existe pas de moyen sûr de prévenir la torsion du testicule. La meilleure prévention est d'agir rapidement : si une douleur apparaît, consulter immédiatement. Pour les infections, une bonne hygiène et une protection lors des rapports sexuels aident à réduire les risques.

Complications

En l'absence de traitement

• Perte du testicule si la torsion n'est pas traitée dans les premières heures (souvent avant 6 heures)
• Diminution de la fertilité si les deux testicules sont gravement atteints
• Infection qui s'étend, avec fièvre et douleurs (dans le cas d'une infection)

Pronostic à long terme

Avec une prise en charge rapide, la grande majorité des testicules peuvent être sauvés. Même si un testicule doit être retiré, l'autre fonctionne généralement très bien et permet une vie normale, y compris la paternité. Le pronostic est très bon lorsque la situation est traitée à temps.

Trouver du soutien

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