Infection urinaire d'un seul côté : comprendre l'infection rénale

Aperçu

Une infection urinaire d'un seul côté est le plus souvent une infection d'un rein, appelée pyélonéphrite. Elle se produit lorsque des bactéries remontent de la vessie vers un rein, provoquant une inflammation et une infection. Cela touche généralement un seul rein.

Oui, les infections urinaires sont fréquentes, et environ une personne sur trois ayant une infection urinaire basse (cystite) peut développer une infection rénale si elle n'est pas soignée.

Les femmes y sont plus sujettes en raison de leur anatomie, mais les hommes, les enfants et les personnes âgées peuvent aussi être touchés, surtout en cas de problèmes de vessie ou de système immunitaire affaibli.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur vive d'un côté du dos ou du flanc (sous les côtes)
• Fièvre élevée (souvent au-dessus de 38,5°C)
• Frissons et tremblements
• Nausées ou vomissements
• Envie fréquente et douloureuse d'uriner
• Urine trouble, malodorante ou avec du sang

Symptômes chez l'enfant

• Fièvre sans autre cause évidente
• Vomissements
• Irritabilité ou pleurs
• Refus de s'alimenter
• Urines malodorantes

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion soudaine ou agitation
• Fièvre parfois modérée
• Perte d'appétit
• Faiblesse générale
• Douleur abdominale vague

Causes

Causes principales

• Des bactéries (le plus souvent Escherichia coli) qui remontent de l'urètre et de la vessie vers un rein.
• Une infection urinaire basse non traitée ou mal soignée.

Facteurs de risque

• Être une femme (urètre plus court)
• Rapports sexuels fréquents
• Grossesse
• Diabète ou système immunitaire affaibli
• Utilisation d'une sonde urinaire
• Malformation des voies urinaires (reflux vésico-urétéral)
• Calculs rénaux ou obstruction urinaire

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Fièvre avec douleur au dos ou au côté
• Frissons intenses
• Vomissements ou incapacité à boire
• Symptômes qui ne s'améliorent pas après 24 à 48 heures de soins à domicile

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Sensation de brûlure en urinant pendant plus de 2 jours sans fièvre
• Antécédents d'infections urinaires fréquentes

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos symptômes et examine votre dos et votre abdomen. Il peut aussi prescrire une analyse d'urine pour confirmer l'infection.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen cytobactériologique des urines (ECBU) : analyse de l'urine pour détecter des bactéries et des globules blancs.
• Parfois, une bandelette urinaire rapide pour une première orientation.
• Si nécessaire, une échographie ou un scanner des reins pour vérifier l'absence d'obstruction ou d'abcès.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic est généralement rapide. L'ECBU peut prendre 24 à 48 heures. En attendant, le médecin peut débuter un traitement antibiotique si l'infection semble probable.

Traitement

Le traitement d'une infection rénale repose sur des antibiotiques pour éliminer les bactéries. Il est important de suivre la prescription complète, même si vous vous sentez mieux.

Soins personnels à domicile

• Buvez beaucoup d'eau (au moins 1,5 à 2 litres par jour) pour aider à éliminer les bactéries.
• Reposez-vous pour permettre à votre corps de combattre l'infection.
• Prenez du paracétamol pour soulager la fièvre et la douleur (sauf contre-indication).
• Évitez les boissons irritantes comme le café, l'alcool et les sodas.

Traitements médicaux

Le médecin prescrit un antibiotique adapté aux bactéries les plus fréquentes. La durée du traitement est généralement de 7 à 14 jours. Dans les cas sévères ou si vous ne pouvez pas prendre de médicaments par la bouche, une hospitalisation avec des antibiotiques par voie intraveineuse peut être nécessaire.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Très rarement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire si l'infection est due à un calcul rénal bloquant l'urine ou si un abcès se forme dans le rein.

Vivre avec cette affection

Pendant le traitement, suivez les conseils de votre médecin et terminez tous les antibiotiques. Surveillez votre température et notez toute aggravation. La plupart des personnes guérissent sans séquelles en une à deux semaines.

Conseils de mode de vie

• Buvez suffisamment d'eau chaque jour.
• Urinez dès que vous en ressentez le besoin, ne retenez pas.
• Après être allé aux toilettes, essuyez-vous d'avant en arrière (pour les femmes).
• Adoptez une bonne hygiène intime sans utiliser de produits irritants.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une bonne hydratation sont bénéfiques. Aucun régime spécifique n'est nécessaire. L'activité physique légère est possible dès que la fièvre est tombée, mais écoutez votre corps.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une infection rénale peut être douloureuse et stressante. L'anxiété de voir l'infection revenir est normale. Parlez-en à votre médecin si cela vous inquiète.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir une infection rénale, mais ces mesures réduisent le risque : boire suffisamment, ne pas se retenir d'uriner, bien s'essuyer, uriner après un rapport sexuel, et traiter rapidement toute infection urinaire basse.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre les infections urinaires ou rénales.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique. Si vous avez des infections urinaires fréquentes, votre médecin peut proposer des examens réguliers.

Complications

En l'absence de traitement

• Propagation de l'infection dans le sang (septicémie), une urgence vitale.
• Formation d'un abcès dans le rein.
• Lésion permanente du rein (insuffisance rénale).
• Récidives fréquentes.

Pronostic à long terme

Avec un traitement rapide et adapté, la guérison est complète dans la grande majorité des cas. Les complications sont rares si vous consultez tôt. Suivez bien les conseils de votre médecin pour éviter les récidives.

Trouver du soutien

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