Infection urinaire avec fièvre : ce qu’il faut savoir

Aperçu

Une infection urinaire est une infection d’une partie du système qui fabrique et évacue l’urine (reins, uretères, vessie, urètre). Lorsque vous avez de la fièvre en plus des symptômes urinaires, cela peut signifier que l’infection a atteint les reins. On parle alors de pyélonéphrite. C’est une situation qui nécessite une attention médicale rapide.

Oui, les infections urinaires sont très courantes, particulièrement chez les femmes. Cependant, la forme avec fièvre (pyélonéphrite) est moins fréquente mais reste un motif de consultation régulier.

Les femmes sont les plus touchées en raison de leur anatomie (urètre plus court). Mais les hommes, les enfants et les personnes âgées peuvent aussi en souffrir, surtout s’ils ont d’autres facteurs de risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Sensation de brûlure ou douleur en urinant
• Envie fréquente et pressante d’uriner
• Urine trouble, foncée ou qui sent mauvais
• Fièvre (température supérieure à 38°C)
• Frissons
• Douleur dans le bas du dos ou sur le côté (au niveau des reins)

Symptômes chez l'enfant

• Fièvre sans autre cause évidente
• Irritabilité ou pleurs inhabituels
• Vomissements
• Perte d’appétit
• Urine malodorante

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou comportement anormal
• Agitation ou somnolence
• Fièvre parfois absente ou peu élevée
• Chute
• Modification des habitudes de toilette

Causes

Causes principales

• Infection bactérienne, le plus souvent par la bactérie Escherichia coli (E. coli) qui remonte de la vessie vers les reins
• Parfois d’autres bactéries peuvent être en cause

Facteurs de risque

• Être une femme (urètre plus court)
• Utilisation d’une sonde urinaire
• Diabète
• Grossesse
• Calculs rénaux ou autres obstacles dans les voies urinaires
• Ne pas boire assez d’eau
• Rapports sexuels (favorisent la remontée des bactéries)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez de la fièvre avec des symptômes urinaires (brûlure, envies fréquentes)
• Si vous avez une douleur dans le dos ou sur le côté
• Si vous êtes enceinte
• Si les symptômes apparaissent chez un enfant ou une personne âgée

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Des symptômes urinaires sans fièvre peuvent être pris en charge lors d’une consultation programmée

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos symptômes et examine votre température, votre dos et votre abdomen. Il peut aussi faire un test rapide d’urine.

Tests qui peuvent être effectués

• Analyse d’urine avec une bandelette (test rapide)
• Examen cytobactériologique des urines (ECBU) : il recherche la bactérie en cause et sa sensibilité aux antibiotiques
• Prise de sang (pour évaluer l’inflammation et le fonctionnement des reins)
• Échographie des reins et de la vessie (si besoin)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous demandera de donner un échantillon d’urine propre (après toilette intime). Il pourra commencer un traitement antibiotique en attendant les résultats de l’ECBU. Dans certains cas, un petit séjour à l’hôpital peut être nécessaire pour une perfusion d’antibiotiques.

Traitement

Le traitement repose sur des antibiotiques pour éliminer la bactérie. Il est essentiel de les prendre exactement comme prescrit, même si vous vous sentez mieux. Boire beaucoup d’eau aide à « rincer » les reins.

Soins personnels à domicile

• Buvez 1,5 à 2 litres d’eau par jour (sauf contre-indication)
• Reposez-vous
• Évitez les rapports sexuels jusqu’à guérison
• Ne buvez pas d’alcool
• Surveillez votre température deux fois par jour

Traitements médicaux

Le médecin prescrira un antibiotique adapté à l’infection, généralement par voie orale. En cas d’infection sévère ou de vomissements, une perfusion d’antibiotiques à l’hôpital peut être nécessaire. Les traitements durent généralement de 7 à 14 jours. Il est important de suivre la prescription complète.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale est très rarement nécessaire. Elle peut être envisagée en cas d’abcès rénal ou de complication liée à un calcul urinaire qui bloque l’écoulement de l’urine.

Vivre avec cette affection

Pendant le traitement, prenez vos médicaments aux heures indiquées, buvez beaucoup d’eau et reposez-vous. La fièvre baisse généralement en 48 à 72 heures. Si elle persiste, contactez votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Buvez régulièrement tout au long de la journée
• Urinez dès que vous en ressentez le besoin, ne vous retenez pas
• Après les rapports sexuels, urinez pour éliminer les éventuelles bactéries
• Portez des sous-vêtements en coton et évitez les vêtements trop serrés
• Essuyez-vous d’avant en arrière après être allé aux toilettes

Alimentation et exercice

Aucun régime spécifique n’est nécessaire. Buvez beaucoup d’eau et évitez les aliments qui irritent la vessie (café, épices, agrumes) si vous les tolérez mal. Le repos est recommandé jusqu’à ce que la fièvre disparaisse. Reprenez une activité physique progressive ensuite.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une infection urinaire avec fièvre peut être éprouvante. L’inquiétude de voir les symptômes revenir ou de développer des complications est compréhensible. N’hésitez pas à en parler à votre médecin. Dans la plupart des cas, tout rentre dans l’ordre sans séquelles.

Prévention

Oui, certaines mesures peuvent réduire le risque de récidive : boire suffisamment, uriner régulièrement, avoir une bonne hygiène intime, traiter les facteurs favorisants (comme le diabète).

Complications

En l'absence de traitement

• Propagation de l’infection dans le sang (septicémie), une urgence vitale
• Formation d’un abcès rénal
• Lésions du tissu rénal pouvant altérer la fonction rénale

Pronostic à long terme

Avec un traitement antibiotique adapté et précoce, la très grande majorité des infections urinaires avec fièvre guérissent complètement en une à deux semaines, sans séquelles. Il est important de consulter dès les premiers signes pour éviter les complications.

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