Préparation à la densitométrie osseuse

Aperçu

La densité osseuse est une mesure de la quantité de minéraux (comme le calcium) dans vos os. Plus vos os sont denses, plus ils sont solides. L'ostéoporose est une maladie qui rend les os plus minces et plus fragiles, augmentant le risque de fractures. L'examen de densité osseuse (appelé DXA) permet de mesurer votre densité osseuse et de savoir si vous avez un risque de fracture.

Oui, l'ostéoporose est très fréquente, surtout chez les femmes après la ménopause et chez les personnes âgées. En France, environ 4 millions de personnes sont concernées par l'ostéoporose ou une faible densité osseuse.

L'ostéoporose touche principalement les femmes après 50 ans, mais aussi les hommes âgés, les personnes ayant des antécédents familiaux de fracture liée à l'ostéoporose, celles qui ont un faible poids corporel, ou qui prennent certains médicaments (comme les corticoïdes pendant longtemps).

Symptômes

Symptômes courants

• Perte de taille avec l'âge
• Dos voûté (cyphose)
• Douleurs dorsales ou lombaires persistantes
• Fracture survenant après un choc minime (par exemple, fracture du poignet ou de la hanche)

Symptômes chez l'enfant

• Fractures fréquentes sans cause évidente
• Retard de croissance ou douleurs osseuses
• Déformations osseuses (ex. jambes arquées)

Symptômes chez les personnes âgées

• Fractures de la hanche, du poignet ou des vertèbres après une simple chute
• Perte de taille de plusieurs centimètres
• Difficultés à se tenir droit

Causes

Causes principales

• Vieillissement : la densité osseuse diminue naturellement après 35-40 ans.
• Ménopause : la baisse des œstrogènes accélère la perte osseuse chez les femmes.
• Carence en calcium ou en vitamine D.
• Certains médicaments (comme les corticoïdes pris sur le long terme).
• Maladies chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde, les troubles hormonaux ou les maladies digestives qui réduisent l'absorption des nutriments.

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 65 ans)
• Sexe féminin
• Antécédents familiaux d'ostéoporose ou de fracture de la hanche
• Faible poids corporel (IMC inférieur à 19)
• Tabagisme et consommation excessive d'alcool
• Manque d'activité physique
• Prise de corticoïdes pendant plus de 3 mois

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Après une fracture, surtout si elle survient sans chute importante.
• Douleur intense dans le dos ou la hanche après une chute.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• À partir de 65 ans pour les femmes, et 70 ans pour les hommes, ou plus tôt si vous avez des facteurs de risque.
• Si vous avez eu une fracture sans traumatisme important.
• Si vous prenez des corticoïdes depuis plusieurs mois.
• Si vous avez des antécédents familiaux d'ostéoporose.

Diagnostic

Le diagnostic de l'ostéoporose repose principalement sur un examen appelé ostéodensitométrie (DXA). Cet examen mesure la densité minérale osseuse, généralement au niveau de la hanche et du rachis lombaire. Le médecin interprète les résultats en comparant votre densité osseuse à celle d'un adulte jeune en bonne santé (score T).

Tests qui peuvent être effectués

• Ostéodensitométrie (DXA) : examen indolore, rapide, utilisant une faible dose de rayons X.
• Analyse de sang : pour vérifier le taux de calcium, vitamine D, et parfois des marqueurs de renouvellement osseux.
• Bilan de la fonction rénale et thyroïdienne, selon les cas.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen de densité osseuse est simple : vous serez allongé sur une table, et un bras mécanique passera au-dessus de votre corps. Il faut rester immobile quelques minutes. Aucune préparation particulière n'est nécessaire, mais évitez de prendre des suppléments de calcium le jour de l'examen. L'examen est indolore et sans risque. Les résultats vous seront donnés par votre médecin, qui vous expliquera votre score T et ce qu'il signifie.

Traitement

Le traitement de l'ostéoporose vise à renforcer les os et à prévenir les fractures. Il associe des mesures d'hygiène de vie, des compléments en calcium et vitamine D si nécessaire, et parfois des médicaments spécifiques. Votre médecin vous proposera un plan adapté à votre risque.

Soins personnels à domicile

• Assurer un apport suffisant en calcium (produits laitiers, légumes verts, eaux minérales riches en calcium).
• Prendre de la vitamine D (soleil, aliments enrichis ou suppléments, sur avis médical).
• Faire de l'exercice régulièrement : marche, danse, escaliers, exercices de renforcement musculaire.
• Éviter le tabac et l'excès d'alcool.
• Prévenir les chutes : tapis antidérapants, chaussures adaptées, éclairage suffisant.

Traitements médicaux

En plus des mesures d'hygiène de vie, votre médecin peut prescrire un traitement médicamenteux. Il existe plusieurs familles de médicaments : les bisphosphonates (qui ralentissent la perte osseuse), des modulateurs des récepteurs des œstrogènes, des analogues de la parathormone, ou des anticorps monoclonaux. Le choix dépend de votre âge, de votre état de santé et de votre risque de fracture. Ces traitements sont à prendre selon les recommandations de votre médecin, généralement pour plusieurs années. Ne prenez jamais de médicament sans prescription médicale.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est généralement pas nécessaire pour l'ostéoporose elle-même, mais peut l'être pour traiter une fracture, par exemple une fracture de la hanche (prothèse de hanche) ou une fracture vertébrale (cimentoplastie vertébrale dans certains cas). Votre chirurgien orthopédiste discutera avec vous des options si vous avez une fracture.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une ostéoporose nécessite d'adopter des gestes simples pour éviter les chutes et protéger vos os. Soyez prudent dans vos mouvements, utilisez des aides techniques si nécessaire (canne, barre d'appui) et aménagez votre domicile pour réduire les risques.

Conseils de mode de vie

• Maintenez une activité physique régulière adaptée à vos capacités : marche, vélo d'appartement, tai-chi, yoga (éviter les torsions).
• Adoptez une alimentation riche en calcium et vitamine D.
• Pratiquez des exercices d'équilibre (ex. : se tenir sur une jambe en se tenant à un support).
• Portez des chaussures stables avec des semelles antidérapantes.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée fournit du calcium : produits laitiers, sardines avec arêtes, amandes, légumes verts (chou kale, brocoli). La vitamine D est apportée par l'exposition solaire raisonnable et les aliments enrichis. L'exercice régulier, surtout les activités en charge (marche, montée d'escaliers), renforce les os. Consultez un diététicien ou un kinésithérapeute pour un programme personnalisé.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Recevoir un diagnostic d'ostéoporose peut être angoissant, surtout après une fracture. L'inquiétude de tomber ou de se faire mal peut limiter vos activités. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue. Rejoindre un groupe de soutien peut aussi aider à partager des astuces et à se sentir moins seul.

Prévention

Vous pouvez réduire votre risque d'ostéoporose en adoptant une bonne hygiène de vie dès le plus jeune âge : alimentation riche en calcium et vitamine D, exercice physique régulier, éviter le tabac et l'excès d'alcool. À tout âge, il n'est pas trop tard pour améliorer votre santé osseuse.

Programmes de dépistage

Le dépistage de l'ostéoporose par ostéodensitométrie est recommandé pour les femmes de plus de 65 ans et pour les hommes de plus de 70 ans, ainsi que pour les personnes plus jeunes ayant des facteurs de risque (fracture précoce, corticothérapie, etc.). Parlez-en à votre médecin traitant, qui suivra les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Complications

En l'absence de traitement

• Fractures fréquentes, surtout de la hanche, du poignet et des vertèbres.
• Déformation du dos (cyphose) entraînant une perte de taille et des douleurs chroniques.
• Perte d'autonomie après une fracture de la hanche, pouvant nécessiter une hospitalisation ou un placement en maison de retraite.
• Diminution de la qualité de vie due à la douleur et à la peur de tomber.

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et un traitement adapté, il est possible de ralentir la perte osseuse et de réduire considérablement le risque de fractures. De nombreuses personnes ostéoporotiques mènent une vie active et autonome en suivant les conseils de leur médecin. Les progrès médicaux offrent de plus en plus d'options efficaces. Gardez espoir et prenez soin de vos os.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Association Française de Lutte contre l'Ostéoporose (AFLO) · France

Lignes d'assistance

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