Coeliac disease living in infants

Gambaran umum

Penyakit celiac adalah kondisi autoimun yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh menyerang usus halus saat terkena gluten. Gluten adalah protein yang ditemukan dalam gandum, barley, dan rye. Pada bayi, penyakit ini dapat mengganggu penyerapan nutrisi dan menyebabkan masalah pertumbuhan.

Penyakit celiac tergolong jarang di Indonesia, tetapi kasusnya mungkin tidak terdiagnosis. Di negara Barat, sekitar 1 dari 100 orang mengidapnya.

Penyakit ini bisa terjadi pada siapa saja, termasuk bayi dan anak-anak. Biasanya gejala muncul beberapa bulan setelah bayi pertama kali makan makanan yang mengandung gluten.

Gejala

Gejala umum

• Diare kronis
• Perut kembung dan nyeri
• Penurunan berat badan atau gagal tumbuh
• Lemas dan mudah lelah

Gejala pada anak-anak

• Bayi dengan celiac sering rewel, sulit tidur, dan tidak mau makan.
• Perut buncit meski badan kurus (gagal tumbuh).
• Tinggi badan lebih pendek dibanding anak seusianya.
• Muntah berulang setelah makan makanan yang mengandung gluten.

Gejala pada lansia

• Tidak berlaku untuk bayi, tetapi pada orang dewasa bisa muncul ruam kulit, nyeri sendi, dan osteoporosis.

Penyebab

Penyebab utama

• Penyakit celiac disebabkan oleh reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap gluten pada orang yang memiliki kerentanan genetik.

Faktor risiko

• Riwayat keluarga pengidap celiac atau diabetes tipe 1
• Adanya kelainan gen tertentu (HLA-DQ2 dan HLA-DQ8)
• Paparan gluten pada usia sangat dini

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Jika bayi menunjukkan tanda dehidrasi atau penurunan kesadaran segera ke IGD.
• Jika bayi tidak mau minum atau menyusu selama lebih dari 8 jam.

Buat janji temu rutin jika:

• Bila bayi mengalami diare berulang, perut kembung, atau berat badan tidak naik selama 2 minggu, segera konsultasi ke dokter.
• Jika ada riwayat celiac dalam keluarga, tanyakan perlunya skrining.

Diagnosis

Dokter akan menanyakan gejala, riwayat keluarga, lalu melakukan pemeriksaan fisik dan tes darah untuk mencari antibodi celiac. Jika hasil positif, biasanya dokter akan merujuk ke dokter spesialis anak atau gastroenterologi.

Tes yang mungkin dilakukan

• Tes darah antibodi (IgA anti-tTG dan EMA)
• Jika hasil darah positif, dilakukan endoskopi (memasukkan selang kecil berkamera melalui mulut) untuk mengambil sampel usus halus (biopsi) guna memastikan diagnosa.
• Tes genetik (HLA) kadang dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan celiac jika hasil tes lain tidak jelas.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sebelum tes, bayi harus tetap mengonsumsi makanan yang mengandung gluten agar hasil akurat. Prosedur endoskopi dilakukan dengan bius ringan. Setelah diagnosis, dokter akan menjelaskan cara memulai diet bebas gluten.

Perawatan

Satu-satunya pengobatan untuk celiac adalah diet bebas gluten seumur hidup. Dengan menghilangkan gluten dari makanan, usus dapat sembuh dan gejala hilang. Pada bayi, ini berarti memastikan makanan pendamping ASI (MPASI) tidak mengandung gluten.

Perawatan mandiri di rumah

• Hindari semua makanan yang mengandung gandum, barley, dan rye (termasuk tepung terigu, roti, mi, kue, biskuit).
• Gunakan sumber karbohidrat seperti beras, jagung, kentang, dan singkong.
• Pastikan ASI atau susu formula tidak mengandung gluten. Ibu menyusui mungkin perlu diet bebas gluten jika bayinya celiac.
• Biasakan membaca label kemasan untuk mencari tulisan 'bebas gluten' atau 'mengandung gluten'.

Perawatan medis

Dokter dapat meresepkan suplemen vitamin dan mineral (misalnya zat besi, kalsium, vitamin D) jika terjadi kekurangan. Untuk bayi dengan gejala berat, kadang diberikan obat antiinflamasi atau imunosupresan jangka pendek, tetapi ini harus di bawah pengawasan ketat dokter spesialis anak.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi tidak diperlukan untuk celiac pada bayi.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan celiac berarti mengatur makanan secara ketat. Mulailah dengan membaca label dan menghindari kontaminasi silang di dapur. Sediakan peralatan masak terpisah untuk makanan bebas gluten.

Tips gaya hidup

• Libatkan seluruh anggota keluarga untuk mendukung diet bebas gluten.
• Saat keluar rumah, bawa bekal makanan sendiri atau pilih restoran yang menyediakan menu bebas gluten.
• Beri pengertian kepada pengasuh atau guru di tempat penitipan anak tentang kondisi bayi.

Diet dan olahraga

Bayi tetap perlu asupan nutrisi seimbang dari makanan bebas gluten. Dengan bantuan dokter atau ahli gizi, susun menu MPASI yang kaya akan zat besi, kalsium, serat, dan vitamin. Aktivitas fisik dan tumbuh kembang normal bisa dicapai dengan diet yang tepat.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Orang tua mungkin merasa cemas atau stres karena harus mengawasi makanan bayi secara ketat. Jangan ragu untuk berbicara dengan psikolog atau bergabung dengan komunitas pengidap celiac untuk saling mendukung.

Pencegahan

Penyakit celiac tidak dapat dicegah, tetapi memberikan makanan pendamping ASI secara bertahap dan memperkenalkan gluten dalam jumlah sedikit mungkin tidak memicu penyakit jika bayi memiliki genetik risiko rendah. Namun, penelitian belum memberikan kesimpulan pasti.

Vaksin

Tidak ada vaksin untuk celiac.

Program skrining

Skrining umum tidak dianjurkan kecuali ada gejala atau riwayat keluarga. Tanyakan kepada dokter tentang tes skrining jika ada anggota keluarga yang menderita celiac.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Gagal tumbuh (berat dan tinggi badan di bawah normal)
• Kekurangan gizi kronis (anemia, defisiensi vitamin, osteoporosis dini)
• Gangguan perkembangan dan sulit konsentrasi
• Ruam kulit (dermatitis herpetiformis) pada anak yang lebih besar

Prospek jangka panjang

Dengan diagnosis dini dan kepatuhan terhadap diet bebas gluten, usus bayi dapat pulih sepenuhnya dan pertumbuhan kembali normal. Sebagian besar anak dengan celiac dapat hidup sehat dan aktif tanpa batasan berarti. Dukungan orang tua dan edukasi nutrisi sangat penting.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.