Diabetes insipidus

Gambaran umum

Diabetes insipidus adalah kondisi langka di mana tubuh menghasilkan urine (air kencing) yang sangat banyak dan encer, sehingga Anda merasa sangat haus dan sering buang air kecil. Kondisi ini berbeda dengan diabetes melitus (kencing manis) yang terkait dengan gula darah. Pada diabetes insipidus, masalahnya adalah pada hormon yang mengatur keseimbangan cairan tubuh, bukan pada gula darah.

Tidak. Diabetes insipidus termasuk kondisi yang jarang terjadi. Diperkirakan hanya sekitar 1 dari setiap 25.000 orang yang mengalaminya.

Diabetes insipidus dapat menyerang siapa saja, dari bayi hingga orang dewasa, tergantung jenisnya. Beberapa jenis lebih sering terjadi pada kelompok usia tertentu, misalnya diabetes insipidus sentral lebih sering pada orang dewasa setelah cedera kepala atau operasi otak, sedangkan diabetes insipidus nefrogenik bisa bersifat bawaan sejak lahir.

Gejala

Gejala umum

• Rasa haus yang sangat hebat dan terus-menerus (polidipsia).
• Sering buang air kecil dalam jumlah banyak (poliuria), bahkan di malam hari hingga mengganggu tidur.
• Urine yang keluar tampak jernih seperti air, tanpa warna atau bau.
• Dehidrasi jika asupan cairan tidak mencukupi, ditandai dengan mulut kering, kulit kering, dan lemas.

Gejala pada anak-anak

• Bayi mungkin sering rewel dan tidak tenang, sering mengganti popok yang basah dalam jumlah besar.
• Muntah-muntah atau demam tanpa sebab yang jelas.
• Pertumbuhan terhambat atau berat badan sulit naik karena dehidrasi.
• Pada anak yang sudah bisa bicara, mereka akan terus-menerus meminta minum.

Gejala pada lansia

• Kebingungan atau linglung akibat dehidrasi.
• Sering terbangun di malam hari untuk buang air kecil (nokturia), yang bisa meningkatkan risiko jatuh.
• Kulit kering dan tekanan darah rendah.
• Lemah otot atau kram.

Penyebab

Penyebab utama

• Diabetes insipidus sentral: kerusakan pada bagian otak (hipotalamus atau kelenjar pituitari) yang memproduksi hormon antidiuretik (ADH). Penyebabnya bisa cedera kepala, tumor, infeksi, atau operasi otak.
• Diabetes insipidus nefrogenik: ginjal tidak merespons hormon ADH dengan baik. Ini bisa disebabkan oleh penyakit ginjal, efek samping obat tertentu (misalnya lithium), atau kelainan genetik.
• Diabetes insipidus dipsogenik: gangguan pada pusat haus di otak akibat kelainan struktural atau penggunaan obat-obatan tertentu.
• Diabetes insipidus gestasional: terjadi pada kehamilan karena enzim yang dihasilkan plasenta merusak hormon ADH.

Faktor risiko

• Riwayat cedera kepala atau operasi otak.
• Penyakit ginjal kronis atau penggunaan obat-obatan yang memengaruhi ginjal.
• Riwayat keluarga dengan diabetes insipidus (terutama tipe nefrogenik bawaan).
• Kehamilan (jarang).

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Rasa haus yang sangat ekstrem dan tidak biasa.
• Sering buang air kecil hingga lebih dari 3 liter per hari.
• Dehidrasi yang tidak membaik setelah minum.

Buat janji temu rutin jika:

• Jika Anda merasa haus terus-menerus dan sering ke toilet sepanjang hari, meski sudah cukup minum.
• Jika ada anggota keluarga yang didiagnosis diabetes insipidus, terutama jenis bawaan.

Diagnosis

Dokter akan menanyakan riwayat kesehatan, melakukan pemeriksaan fisik, dan meminta beberapa tes untuk memastikan diagnosis. Tes utama adalah tes water deprivation (tes puasa minum) untuk melihat bagaimana tubuh mengelola cairan.

Tes yang mungkin dilakukan

• Tes urine untuk mengukur konsentrasi urine (osmolalitas urine).
• Tes darah untuk mengukur kadar natrium dan hormon ADH.
• Tes water deprivation (puasa minum) di bawah pengawasan dokter untuk melihat respons tubuh.
• MRI otak untuk memeriksa kelainan pada kelenjar pituitari atau hipotalamus (terutama jika dicurigai tipe sentral).

Apa yang diharapkan saat janji temu

Tes water deprivation biasanya dilakukan di rumah sakit atau klinik. Anda akan diminta tidak minum selama beberapa jam, lalu diperiksa urine dan darah secara berkala. Dokter akan mengawasi Anda dengan ketat untuk mencegah dehidrasi. Tes ini mungkin akan diulangi setelah pemberian hormon sintetis ADH untuk membedakan jenis diabetes insipidus.

Perawatan

Tujuan pengobatan adalah mengatasi penyebab yang mendasari (bila mungkin) dan menggantikan hormon yang kurang atau mengurangi produksi urine. Penanganan tergantung pada jenis diabetes insipidus.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum cukup cairan untuk mengganti yang hilang. Bawalah botol air minum ke mana pun Anda pergi.
• Hindari minuman yang bersifat diuretik (memicu kencing), seperti kafein dan alkohol.
• Catat jumlah urine dan asupan cairan harian untuk membantu dokter memantau kondisi.
• Gunakan alarm atau pengingat untuk minum secara teratur jika Anda sering lupa.

Perawatan medis

Untuk diabetes insipidus sentral, dokter biasanya akan memberikan hormon sintetis yang mirip dengan ADH (desmopresin) dalam bentuk semprot hidung, tablet, atau suntikan. Dosisnya disesuaikan oleh dokter. Untuk tipe nefrogenik, pengobatan meliputi diet rendah garam dan obat-obatan tertentu yang membantu mengurangi produksi urine, seperti golongan diuretik thiazide atau NSAID, namun harus dengan resep dan pengawasan dokter. Tipe dipsogenik diatasi dengan mengurangi asupan cairan secara bertahap, dibantu konseling perilaku. Tipe gestasional biasanya hilang setelah melahirkan.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi mungkin diperlukan jika penyebabnya adalah tumor di otak yang mengganggu produksi ADH. Namun, ini kasus yang jarang.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan diabetes insipidus membutuhkan perencanaan. Anda perlu selalu membawa air minum dan tahu di mana toilet terdekat. Bekerja sama dengan dokter untuk menyesuaikan dosis obat jika diperlukan. Kenali tanda-tanda dehidrasi dan waspada saat cuaca panas atau saat sakit.

Tips gaya hidup

• Bawa botol air kemana pun Anda pergi.
• Atur jadwal buang air kecil, misalnya ke toilet setiap 2-3 jam untuk menghindari kecelakaan.
• Gunakan alas tidur pelindung jika sering kencing di malam hari.
• Informasikan kondisi Anda kepada keluarga, teman, atau rekan kerja agar mereka dapat membantu jika Anda mengalami gejala.

Diet dan olahraga

Tidak ada pantangan makanan khusus, tetapi disarankan membatasi garam dan protein berlebih karena dapat meningkatkan produksi urine. Olahraga tetap dianjurkan, namun pastikan Anda minum cukup cairan sebelum, selama, dan setelah berolahraga. Hindari olahraga berat di cuaca panas yang menyebabkan dehidrasi.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Kondisi ini dapat mengganggu tidur, aktivitas sosial, dan pekerjaan, yang berujung pada stres atau kecemasan. Penting untuk membicarakan perasaan Anda dengan dokter atau konselor. Ingat, Anda tidak sendirian dan banyak orang yang berhasil mengelola kondisi ini.

Pencegahan

Pada beberapa jenis, seperti akibat cedera kepala atau genetik, diabetes insipidus tidak dapat dicegah. Namun, risiko terkena diabetes insipidus nefrogenik akibat obat dapat dikurangi dengan pemantauan ketat oleh dokter jika Anda menggunakan obat-obatan yang berpotensi memengaruhi ginjal. Menggunakan helm saat bersepeda atau berkendara dapat mencegah cedera kepala yang bisa menyebabkan diabetes insipidus sentral.

Program skrining

Tidak ada skrining rutin untuk diabetes insipidus. Pemeriksaan biasanya dilakukan jika ada gejala yang mengarah pada kondisi ini. Pada anak dengan riwayat keluarga, dokter mungkin merekomendasikan tes genetik.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Dehidrasi berat yang dapat mengancam jiwa, terutama pada bayi dan lansia.
• Ketidakseimbangan elektrolit dalam darah (misalnya kadar natrium tinggi) yang bisa menyebabkan kerusakan otak.
• Gangguan tidur akibat sering buang air kecil di malam hari.
• Masalah ginjal jangka panjang jika penyebab nefrogenik tidak ditangani.

Prospek jangka panjang

Dengan diagnosis dan penanganan yang tepat, kebanyakan orang dengan diabetes insipidus dapat menjalani hidup yang normal dan aktif. Kondisi ini biasanya dapat dikelola dengan baik melalui obat-obatan dan penyesuaian gaya hidup. Meskipun merupakan kondisi kronis, prognosisnya sangat baik jika Anda rutin berkonsultasi dengan dokter dan mengikuti anjuran pengobatan.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.